CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No. 189 (CBTis) Modulo V: Realizar anlisis clnicos.

Submodulo: Aplicar tcnicas de valoracin clnica. Grado y grupo: 6-L Integrantes: Aguilar Martnez Brenda No.1 Benavides Gutirrez Cristian No.4 Padilla Olivas Gabriela No.29 Ramrez Guillen Clara No.32 Ramos Delgado Sergio No.33 Rodrguez Balderas Kenia No.36 Torres Lerma Jaqueline No.38

Caractersticas Fsicas:
Son de forma piriforme slo sobreviven en un medio ambiente clido poseen un flagelo; esto le ayuda a ser una clula con alta movilidad, capaz de nadar libremente. Se componen de dos partes: una cabeza y su flagelo, pero dentro de ellas podemos distinguir varias estructuras, las cuales son: acrosoma, ncleo, membrana, cuello, pieza media, cola y pieza terminal. Viven de media 24 horas, aunque es posible que lleguen a fecundar el vulo despus de tres das.

Caractersticas Qumicas:
Protenas1.58 a 1.80 mg/100 ml Aminocidos..31-56 mEq/litro Cloruros.230-280 mEq/100 ml Glucosa.380-610 mg/100 ml Fsforo inorgnico40-50 mg/100 ml Fsforo total(cido soluble)..95 mg/100 ml Fsforo - espermina - ..13 - 30 mg/100 ml Colesterol.80 mg/100 ml cido lctico.36 - 51 mg/100 ml CO241 a 60 vol. por 100 ml Fosfatasa cida.540 a 4000 U.K.A. Fosfatasa alcalina.0.1 1 U. King-Armstrong Hialuronidasa..100 U. por 100 ml Adems contiene: fosforilcolina,, ergotina, c. ascrbico, espermina, cido ctrico, fibrinolisina. El sistema Tampn o Buffer es constituido por fosfato/bicarbonato.

Caractersticas Citolgicas:
Espermatozoides: Recuento global..media: 100.000.000/ml Formas anormales.menos de 20% Motilidad (Weisman 1941): Inmviles.menos de 15% Ligeramente mviles..menos de 15% Motilidad moderada..como mn. 75% Movimiento normalcomo mn. 75% Kaufman: 61% se mantienen mviles despus de 12hs. 46 % se mantienen mviles despus de 12 hs. 28% se mantienen mviles despus de 12 hs.

Importancia de la Espermatobioscopia:
La espermatobioscopia directa es el estudio mas importante para evaluar la fertilidad masculina. Consiste en una evaluacin macroscpica y microscpica del semen, el cual esta formado por una mezcla de espermatozoides suspendidos en un liquido llamado plasma seminal. Esta prueba se realiza por 2 motivos: Cuando hay problemas de esterilidad. Cuando se ha realizado una vasectoma (para ver si se hizo bien el corte de conductos).

Tecnica: Espermatobioscopa
OBJETIVO: Identificar las caractersticas microscpicas y macroscpicas de una muestra de semen. FUNDAMENTO: La espermatobioscopia, espermograma, espermiograma, espermatograma oseminograma, es el
estudio de la calidad de una muestra de esperma. En el se evalan los aspectos fsicos del semen (volumen, pH, mucolisis, viscosidad, color, olor); y los aspectos celulares que estudia el espermatozoide en relacin con el numero, movilidad, morfologa y vitalidad. Tambin ofrece informacin valiosa sobre la presencia de otras clulas como macrfagos, linfocitos, leucocitos, bacterias y hongos Material:

Esperma Probeta graduada especial para esperma Vaso de precipitado Porta y cubreobjetos Microscopio Tiras para medir pH Cmara de neubauer Eosina G

Recoleccin de la muestra: 1. La abstinencia sexual debe ser de 3 a 6 das. 2. Efectuar lavado genital con jabn y abundante agua. 3. Recolectar la muestra por masturbacin. 4. Depositarla en un recipiente estril de polipropileno. 5. Si la muestra es recolectada en el hogar

6. Entregarla al laboratorio mximo 1 hora despus de haberla recolectado. 7. Mantener la muestra lo ms cercano a la temperatura corporal.

Realizacin del examen:

1.Se realiza el examen macroscpico, observando cada una de las caractersticas del semen (volumen, licuefaccin, color, viscosidad, filancia: el semen forma un filamento de hasta 1 cm. al introducir una asa de siembra y retirarla suavemente; se realiza cuando el semen ya esta licuado.) 2. Se determina el volumen vaciando el contenido en la probeta para esperma 3. Para conocer el pH, se utilizan las tiras reactivas, las cuales se sumergen aproximadamente 30 segundos y se leen comparndolas con la etiqueta del envase. 4. Una vez realizado el examen macroscpico se prosigue a realizar el microscpico:

Para realizar el conteo de espermatozoides por mililitro de semen se prosigue de la siguiente manera: 1. Conectar un extremo del tubo de goma a la pipeta de toma de Glbulos blancos y el otro la boquilla. 2. Introduzca la punta de la pipeta en la muestra de semen y succione hasta la marca de 0.5 del capilar de la pipeta, asegurndose de que la columna de semen sea continua, es decir que no tenga burbujas de aire. 3. Con una gasa limpiar el exterior de la pipeta y enseguida aspirar liquido de dilucin (agua fra), hasta la marca de 101. Si aparecen burbujas en la pipeta, deber repetirse el proceso. 4. Retire el tubo de goma de la pipeta y colquela en el agitador mecnica y agtela por 1 minuto. 5. Tirar las primeras cuatro gotas de la pipeta, para descartar lquido de dilucin. 6. Controlando con el dedo ndice el cierre del extremo superior de la pipeta y apoyando la punta en el borde del cubrehematmetro, deje salir una pequea, de tamao suficiente para llenar por capilaridad el espacio comprendido entre la plataforma de la cmara y el cubrehematmetro. 7. Deje reposar en la cmara de Neubauer por 1 minuto y enseguida efecte el recuento de espermatozoides en los cuadrantes de eritrocitos. 8. Contar cinco cuadrantes (los cuatro de las esquinas y el central). 9. Al finalizar el conteo, multiplicar la cantidad de espermatozoides por 1000000

ESTUDIO DE MORFOLOGIA: formula espermtica valora el potencial fecundativo junto con el numero total de espermatozoides y su motilidad. Se valora los tipos de espermatozoides normales y anormales en extensiones teidas tambin se observa clulas de espermiogenesis:

Anormalidades del Espermatozoide: -Morfologa.

a- espermatozoide normal. b- cola enrollada prxima. c- gota citoplasma disital. d- gota citoplsmica proximal. e- cola doblada. f- cabeza anormal pequea. g.- cabeza o cola suelta h.- cabeza normal pequea i.- cola enrollada j.- cola quebrada k.- membrana acrosomal perdida l.- contorno ceflico anormal m.- cuello ancho

Recuento: El semen en funcin del n de los espermatozoides se clasifica de la siguiente forma: Hiperespermia: cuando la cifra va

de 120 millones a 400 millones/ml. Normospermia: de 50 a 120 millones/ml. Hipospermia: de 30 a 50 millones/ml. Oligospermia: de 1 a 30 millones/ml. Azoospermia: es la ausencia de espermatozoides maduros y presencia de clulas de espermiognesis. Aspermia: ausencia de espermatozoides y ausencia de clulas precursoras.

Motilidad: Dentro de los espermatozoides mviles podemos distinguir 4 grados: Grado 0: cuando no se mueven en absoluto, inmviles o movilidad nula. Grado 1: tienen un movimiento lento pero sin desplazamiento. Grado 2: tienen movimientos de vaivn o progresivos lentos y movimientos circulares. Grado 3: movimiento progresivo, rpido y rectilneo. Vitalidad: Es un estudio complementario de la motilidad ya que se distingue dentro del grupo de las formas inmviles de las que estn vivas de las que estn muertas, permite verificar la exactitud de la evaluacin de la motilidad de forma que el % de espermatozoides teidos nunca puede ser superior al de formas inmviles.

Interpretacin de Resultados:
Estudio macroscpico: Aspecto: el semen recin emitido es denso, viscoso, opaco y blanquecino. El color amarillento indica
piospermia por infecciones y el color rojizo hemospermia por procesos varicoso o traumticas. Volumen: el volumen normal es de 2 a 5 ml, siendo el volumen medio 3.5 ml. Un volumen superior a 10 ml se denomina polisemia y es patolgico, ya que los espermatozoides van muy diluido y llegan en poca concentracin al moco cervical. Un volumen inferior a un ml se denomina oligocemia y tambin es completamente patolgico. La medida del volumen se realiza colocando la muestra en un tubo de centrfuga graduado. Tiempo de licuacin: coagula tras su emisin y en circunstancia normales deben licuarse totalmente a los 15 minutos tanto en vitro como en vivo. Un semen que se emite ya licuado indica posible inflamacin prosttica o de la vesculas seminales. Un tiempo de licuacin superior a 4 horas supone un obstculo para la fecundacin. Color: el color es normal es blanquecino opalescente. El color blanco indica infeccin, el claro oligospermia y el rojo es que hay presencia de sangre. pH: el liquido seminal tiene un pH alcalino oscilando entre 7,2 y 8. Lo ms habitual es de 7,5 a 7,6. Si hay inflamacin de la glndula, el pH es superior a 8. Si hay una obstruccin en el conducto eyaculador el pH puede ser cido. El pH se determina fcilmente con una tira reactiva y debe hacerse relativamente pronto por que se va alcalinizando con el tiempo. Viscosidad: disminucin: ausencia de coagulacin espontanea del liquido seminal( disminucin de espermatozoides o ausencia de espermatozoides). Aumentada : anulacin total de progresin espermtica en el moco cervical. Filancia : aumentada filamento mayor a un cm. Semen no licuado o viscosidad aumentada.

ESTUDIO MICROSCOPICO: Recuento: Hiperespermia: cuando la cifra va de 120 millones a 400 millones/ml. Normospermia: de 50 a 120 millones/ml. Hipospermia: de 30 a 50 millones/ml. Oligospermia: de 1 a 30 millones/ml. Azoospermia: es la ausencia de espermatozoides maduros y presencia de clulas de espermiognesis. Aspermia: ausencia de espermatozoides y ausencia de clulas precursoras. Movilidad: Un semen se considerara normal cuando hay al menos de un 60 a 90% de formas mviles. Se denomina Astenospermia cuando hay menos del 50% de

formas mviles y Necrospermia cuando todas las formas carecen de movilidad. Vitalidad: Estudio de Necrospermia ( espermatozoides muertos )Estudio complementario de la motilidad distingue dentro del grupo de formas mviles de vivas de las muertas Los resultados se expresan como % de espermatozoides teidos Normal ------ coloracin con eosina < 40 %Patolgica --- ( infertilidad ) > 40 % Morfologa: Las alteraciones en la forma de los espermatozoides pueden deberse a causas genticas a gentes citosttico, qumicos o fsicos como las radiaciones, alcoholismo, tabaquismo, determinadas enfermedades infecciosas.

ESTUDIO QUMICO:
El examen qumico del semen se basa en la dosificacin de ciertos compuestos secretados por las vesculas seminales, la prstata y los epiddimo. Como algo ms especializado se puede realizar tambin el analices de los componentes del espermatozoides LSH, ATP.... Procedente de la prstata se determinan los siguientes parmetros; cido ctrico, fosfatasa cida y zinc. Procedente de las vesculas seminales tenemos la fructosa.

tiene una relacin directa con el funcionamiento de la prstata teniendo el mismo valor diagnostico. Sin embargo el laboratorio da siempre preferencia a la determinacin del cido ctrico ya que es una prueba ms sencilla. El zinc es un parmetro representativo de actividad bacteriana. Marcadores de la vescula seminales: Fructosa ; la glucosa que llega por la sangre hasta la vesculas seminales es convertida de fructosa y concentrada hasta cifras bastante altas por influencia de la testosterona. Se utiliza para el estudio de la funcin de las vesculas seminales para la testosterona.

Marcadores prostticos; tanto el cido ctrico como la fosfatasa cida

Patologias
Normozooespermia: Concentracin de espermatozoides a 20 mill/ml Oligozooespermia: Concentracin de espermatozoides menor de 20 mill/ml Astenozooespermia: Menos del 50 % de espermatozoides con progresion lineal. Teratozooespermia: Menos del 50% de espermatozoides con morfologia normal Azooespermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado Aspermia: Ausencia del eyaculado externo Leucocitoerspermia: Presencia de 1 milln de Leuco/ml

Caso Clnico
Paciente de sexo masculino, de 34 aos de edad, natural de Colombia. Diagnstico: Infertilidad, por oligozospermia. Antecedentes Personales: Criptorquidia derecha. Operado a los 18 aos. Inseminacin artificial sin xito en Nov. 1991 (USA). Espermatograma (3/93) Volumen, 2.5 ml. N de espermatozoides: 18/millones, con pobre movilidad y un 62% de formas anormales. 2 Consulta: (11/ 93) Espermatograma: N de Espermatozoides, 41/millones, con mejor movilidad, esto hizo posible un nuevo intento de Inseminacin artificial, que fue negativo. A los 6 meses nos comunic por telfono que un nuevo intento de Inseminacin Artificial, result positivo.

FUENTES: http://es.scribd.com/doc/6501692/ESPERMATOGRAMA http://www.esmas.com/salud/home/conocetucuerpo/408902.ht ml http://www.icarito.cl/enciclopedia/articulo/segundo-ciclobasico/ciencias-naturales/estructura-y-funcion-de-los-seresvivos/2009/12/60-2903-9-espermatozoides.shtml http://es.scribd.com/doc/53283645/Espermatobioscopia http://www.ecured.cu/index.php/Espermogramas#ASPECTOS_F. C3.8DSICOS_DEL_SEMEN http://perso.wanadoo.es/sergioram1/espermiograma.htm http://www.monografias.com/trabajos15/infertilidadhombre/infertilidad-hombre.shtml