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Segredo Profissional
O compromisso desaparece quando o que era objecto de segredo se torne pblico, sem ser por culpa pessoal, directa ou conveniente.
Razes do segredo
As mais comuns so: Dignidade pessoal O que h de mais ntimo, prprio e pessoal, deve ser inviolvel. A pessoa deve ser o senhor nico da sua intimidade (sentimentos, pensamentos e projectos). Motivo social A pessoa por definio um ser social: Comunica aos amigos o seu mundo natural e at sobrenatural e confia aos tcnicos, profissionais de sade e instituies a problemtica e projectos da sua vida. Se no houvesse segurana de que o transmitido seria protegido pelo segredo a pessoa no o faria com abertura e verdade.
Tipos de segredo
Existem vrios tipos de sigilo, estes dependem do seu fundamento e possveis consequncias advindas da revelao. Assim temos os segredos: Naturais, Prometidos, Confiados, Profissionais, Sacramentais.
Segredos naturais:
So aqueles que fluem da prpria natureza das coisas, independentemente de qualquer compromisso. Nestes casos a exigncia do segredo imperativo da lei natural pelo respeito devido intimidade das pessoas. No depende da vontade ou contrato positivo entre as pessoas.
Esta exigncia depende: Da importncia objectiva daquilo que se tomou conhecimento; Do eventual prejuzo que causaria a sua divulgao; Do modo como se teve acesso ao segredo.
Segredo prometido: Surge da promessa livremente feita (da palavra dada) cuja fundamentao se baseia no acordo de no revelar a terceiros.
Segredo confiado:
Fundamenta-se numa promessa, num pacto, explicito, de no revelar a informao recebida. Neste tipo de segredo destinguem-se ainda 3 situaes de acordo com o motivo que leva algum a confia-lo a outra: amizade, aconselhamento e exerccio profissional.
Segredo profissional:
o segredo confiado que abrange tudo aquilo de que se tomou conhecimento em razo do exerccio da profisso. Para os tcnicos da sade podem surgir assuntos ligados ao exerccio da profisso, que por vrios motivos implicam sigilo.
Sigilo sacramental: de ordem religiosa e obriga incondicionalmente e para sempre (Ex: confisso de pecados)
Direito ao segredo
O segredo uma conscincia da liberdade, de poder ou no exprimir-se, de revelar ou no a sua intencionalidade e de forma limitada. A pessoa livre tem o direito: A toda a informao do domnio pblico; Inviolabilidade da conscincia; Aos bens naturais e do corpo; propriedade dos legtimos frutos do seu prprio trabalho, antes de serem negociados; Aos bens do bom nome, da honra e boa fama.
Se as capacidades no tem fundamento e so parcialmente falsas O bom nome existe devido a um engano
No caso de falsos tcnicos (mdicos, etc) que constituem perigo para a sociedade
Devem ser denunciados
o fazer, se causaria a terceiros inocentes, um dano proporcionalmente tanto ou mais grave que o causado ao paciente pela sua violao; - com consentimento do doente ou seu representante quando a revelao no prejudique terceiros com interesse na manuteno do segredo;
Antes de tomar a deciso de revelar o segredo deve-se fazer uma anlise objectiva:
No cdigo Penal, atribui-se at 6 meses de priso a quem revele um segredo indevidamente. Violar indevidamente um segredo profissional, falta grave contra a justia, caridade e fidelidade.
Pode acontecer: Directamente conta-se o que se sabe ou identifica-se a pessoa de quem se soube algo secreto.
Indirectamente
quando se diz algo a partir da qual se podem fazer dedues a ponto de identificar o assunto e a pessoa em causa.
CASO:
Exista falta grave contra a justia: H obrigao moral de indemnizar o(s) prejudicado(s)
Mesmo que no seja exigido pelo tribunal mantm-se sempre a obrigao de conscincia, at que se consiga a justia objectiva.
A revelao do segredo feita com o propsito de lucro pessoal ou alheio, ou ento, de provocar um prejuzo, constitui agravante.
O seu no cumprimento representaria um grave atentado confiana depositada pelos pacientes ou demais usurios dos Servios prestados pelos profissionais de Enfermagem.
Ter em conta que a dignidade da pessoa no acaba em si mesma, nem com a sua prpria vida.
O cdigo deontolgico do enfermeiro, contempla de forma explicita, o facto de o enfermeiro ser obrigado a guardar segredo profissional sobre o que se toma conhecimento no exerccio da sua profisso (Art. 85 do Decreto-Lei n 104/98).
Divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia s nas situaes previstas na lei, devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento deontolgico e jurdico; Manter o anonimato da pessoa sempre que o seu caso for usado em situaes de ensino, investigao ou controlo da qualidade de cuidados.
O enf. necessita desenvolver capacidades e habilidades necessrias para saber discriminar sempre em benefcio do paciente e sua famlia, o tipo e quantidade de informao que se compartilha, assim como promover que os outros que participem no processo teraputico, tenha sempre em conta o sigilo e a discrio.
O Artigo 86 do Cdigo Deontolgico refere ainda quanto ao dever de respeito da intimidade da pessoa que o Enf. tem o dever de:
Respeitar a intimidade da pessoa e protege-la de ingerncia na sua vida privada e na sua famlia;
Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso de tarefas que delega, a privacidade e a intimidade da pessoa;
A qualidade da relao Enf./doente exige a criao de um ambiente caracterizado por: Respeito; Veracidade; Fidelidade;
Atitudes imprescindveis instaurao de um clima de confiana mutua, de que o segredo profissional condio fundamental.
Na relao Enf./doente criam-se circunstncias que favorecem as confidncias; muito difcil olhar para o enfermeiro como amigo ou confidente esquecendo completamente que ele o profissional de sade.
Impacto tico e social que algumas situaes actuais tm na interpretao e aplicao do segredo profissional:
Transmisso de dados com fins cientficos
Ter sempre o cuidado de no desrespeitar os direitos dos doentes; Manter o anonimato, nunca revelar a identidade do paciente se o seu caso for usado com fins cientficos;
Tratamento informatizado de dados pessoais Hoje em dia cada vez mais frequente o recurso a meios informticos na rea da sade para: - Manusear; - Recolher; - Tratar e - Difundir Dados relacionados com os utentes
Com o aparecimento de novas tecnologias de informao, o universo de possveis utilizadores, nem todos com fins desejados e deontologicamente correctos, alargou-se desmesuradamente. Hoje em dia o roubo e alterao da informao no deixa rasto, se no em sistemas de informao muito complexos. O tratamento informatizado de dados, implica medidas de controlo eficazes para no existir o risco de pessoas no indicadas terem acesso aos dados informatizados referentes a pacientes.
Concluindo
Sobre aquilo que vir ou ouvir, respeitante vida dos doentes, no exerccio da minha profisso ou fora dela, e que no convenha que seja divulgado, guardarei silncio como um segredo religioso.
(Juramento de Hipcrates)
O segredo estende-se para alm da morte do doente; Respeitarei o segredo daquele que em mim confiar, mesmo aps a morte do doente.
(Declarao de Genebra, AMM, 1948)