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Instituto Politcnico de Bragana Escola Superior de Sade de Bragana

Segredo Profissional

O que o segredo profissional


Quando pronunciamos esta palavra referimo-nos no s a uma informao ou a uma coisa mantida oculta, mas tambm ao dever de no a revelar e ainda ao direito a que no seja conhecida. O segredo compreende uma serie de realidades como:
Intimidade da pessoa; Privacidade; Autonomia; Veracidade, etc.

So especialmente 2 razes que impem o segredo:


Razo do sujeito - isto , a vontade do dono daquilo que deve continuar segredo, limitando assim a divulgao; Razo do objecto - ou seja, algo que sendo oculto tem, em si mesmo razo para no ser divulgado.

O compromisso desaparece quando o que era objecto de segredo se torne pblico, sem ser por culpa pessoal, directa ou conveniente.

Razes do segredo
As mais comuns so: Dignidade pessoal O que h de mais ntimo, prprio e pessoal, deve ser inviolvel. A pessoa deve ser o senhor nico da sua intimidade (sentimentos, pensamentos e projectos). Motivo social A pessoa por definio um ser social: Comunica aos amigos o seu mundo natural e at sobrenatural e confia aos tcnicos, profissionais de sade e instituies a problemtica e projectos da sua vida. Se no houvesse segurana de que o transmitido seria protegido pelo segredo a pessoa no o faria com abertura e verdade.

Motivo religioso ou teolgico

Tipos de segredo
Existem vrios tipos de sigilo, estes dependem do seu fundamento e possveis consequncias advindas da revelao. Assim temos os segredos: Naturais, Prometidos, Confiados, Profissionais, Sacramentais.

Segredos naturais:

So aqueles que fluem da prpria natureza das coisas, independentemente de qualquer compromisso. Nestes casos a exigncia do segredo imperativo da lei natural pelo respeito devido intimidade das pessoas. No depende da vontade ou contrato positivo entre as pessoas.
Esta exigncia depende: Da importncia objectiva daquilo que se tomou conhecimento; Do eventual prejuzo que causaria a sua divulgao; Do modo como se teve acesso ao segredo.

Segredo prometido: Surge da promessa livremente feita (da palavra dada) cuja fundamentao se baseia no acordo de no revelar a terceiros.

Segredo confiado:
Fundamenta-se numa promessa, num pacto, explicito, de no revelar a informao recebida. Neste tipo de segredo destinguem-se ainda 3 situaes de acordo com o motivo que leva algum a confia-lo a outra: amizade, aconselhamento e exerccio profissional.

Segredo profissional:

o segredo confiado que abrange tudo aquilo de que se tomou conhecimento em razo do exerccio da profisso. Para os tcnicos da sade podem surgir assuntos ligados ao exerccio da profisso, que por vrios motivos implicam sigilo.
Sigilo sacramental: de ordem religiosa e obriga incondicionalmente e para sempre (Ex: confisso de pecados)

O segredo profissional especialmente importante no caso de doenas como:


Sida Epilepsia Doenas venreas Doenas mentais Doenas hereditrias Impotncia sexual Hepatite B Etc.

Direito ao segredo
O segredo uma conscincia da liberdade, de poder ou no exprimir-se, de revelar ou no a sua intencionalidade e de forma limitada. A pessoa livre tem o direito: A toda a informao do domnio pblico; Inviolabilidade da conscincia; Aos bens naturais e do corpo; propriedade dos legtimos frutos do seu prprio trabalho, antes de serem negociados; Aos bens do bom nome, da honra e boa fama.

Se as qualidades apreciadas so verdadeiras e correspondem verdade objectiva, esse direito absoluto

Dizer o contrrio seria um absurdo

Se as capacidades no tem fundamento e so parcialmente falsas O bom nome existe devido a um engano

No caso de falsos tcnicos (mdicos, etc) que constituem perigo para a sociedade
Devem ser denunciados

ilcito indagnar segredos alheios por:


Curiosidade; Por interesse pessoal, familiar ou de grupo; Por malcia ou com fins incorrectos;

Uso de tortura fsica ou psquica, ( esta no s nula como os processos so ilegais )

lcito a investigao da verdade por meios legtimos


Para defesa do Bem Comum, da comunidade e seus valores, Para salvar um inocente injustamente atingido, difamado ou condenado Deve manter-se o sigilo nas investigaes para: Salvaguardar o bom nome do investigado Respeitar os direitos dos no envolvidos No afectar os outros

( famlia, colegas, amigos, etc.)

ilcito e imoral, usar drogas para se conseguir obter confisses


Excepto: defesa do Verdadeiro Bem Comum, como ltimo recurso e por meio de tcnicos competentes. Muito discutvel
No pode ser usado como argumento solitrio seja contra quem for

Quem obrigado a guardar o segredo profissional?


Enfermeiros; Tcnicos; auxiliares; Estudantes de enfermagem; Estudantes de medicina; Farmacuticos;

Outras situaes especiais abrangidas pelo segredo profissional:


Cnjuges do mdico, enfermeiro ou
outro profissional; Segredo profissional ps morte; Segredo profissional na medicina do trabalho.

Excepo ao dever do segredo:

O mdico est dispensado de guardar segredo profissional em casos morais ou deontolgicos;


Artigo 70 do cdigo deontolgico refere as situaes onde no obrigatrio o segredo: - no existir qualquer violao do segredo se a pessoa que a ele tem direito der o seu consentimento para este ser revelado; - legitima a violao do segredo quando em benefcio do doente, o mdico julgar que melhor no lhe pedir consentimento para a revelao;

o fazer, se causaria a terceiros inocentes, um dano proporcionalmente tanto ou mais grave que o causado ao paciente pela sua violao; - com consentimento do doente ou seu representante quando a revelao no prejudique terceiros com interesse na manuteno do segredo;

- licito revelar um segredo quando, por no

- o que for absolutamente necessrio


defesa da dignidade, da honra e dos legtimos interesses do mdico e do utente, no podendo nestes casos o mdico revelar mais do que o necessrio e sem prvia consulta ao presidente da ordem.

Antes de tomar a deciso de revelar o segredo deve-se fazer uma anlise objectiva:

Dos problemas de justia ou caridade em questo;


Dos riscos decorrentes da revelao; Avaliar os processos da comunicao a utilizar (devem ser os que causam bem maior ou mal menor);

Indevida revelao do segredo

No cdigo Penal, atribui-se at 6 meses de priso a quem revele um segredo indevidamente. Violar indevidamente um segredo profissional, falta grave contra a justia, caridade e fidelidade.

Pode acontecer: Directamente conta-se o que se sabe ou identifica-se a pessoa de quem se soube algo secreto.

Indirectamente
quando se diz algo a partir da qual se podem fazer dedues a ponto de identificar o assunto e a pessoa em causa.

CASO:
Exista falta grave contra a justia: H obrigao moral de indemnizar o(s) prejudicado(s)

Mesmo que no seja exigido pelo tribunal mantm-se sempre a obrigao de conscincia, at que se consiga a justia objectiva.

So objecto do segredo profissional em enfermagem:


- Situao
clnica - Circunstncias que a envolvem - Factos porventura no relacionados com a doena

Conhecidas durante a actividade profissional por:

Manifestao espontnea do paciente e sua famlia.

Necessidade imprescindvel para a prestao de cuidados de qualidade

A revelao do segredo feita com o propsito de lucro pessoal ou alheio, ou ento, de provocar um prejuzo, constitui agravante.

Segredo profissional em Enfermagem


Fundamenta-se num dever tico, que se projecta no mbito da conscincia dos Enfermeiros,como um dos deveres que necessrio cumprir.

O seu no cumprimento representaria um grave atentado confiana depositada pelos pacientes ou demais usurios dos Servios prestados pelos profissionais de Enfermagem.

O Segredo Profissional, dever ter em conta:


A concepo holstica do ser humano; A dignidade, liberdade e intimidade da pessoa.

Ter em conta que a dignidade da pessoa no acaba em si mesma, nem com a sua prpria vida.

Regulao deontolgica do segredo profissional em Enfermagem

O cdigo deontolgico do enfermeiro, contempla de forma explicita, o facto de o enfermeiro ser obrigado a guardar segredo profissional sobre o que se toma conhecimento no exerccio da sua profisso (Art. 85 do Decreto-Lei n 104/98).

O enfermeiro assume o dever de:


Considerar confidencial toda a informao acerca do destinatrio de cuidados e da famlia, qualquer que seja a fonte; Partilhar a informao pertinente s com aqueles que esto implicados no plano teraputico, usando como critrios orientadores o bem-estar, a segurana fsica, emocional e social do indivduo e famlia, assim como os seus direitos;

Divulgar informao confidencial acerca do indivduo e famlia s nas situaes previstas na lei, devendo, para tal efeito, recorrer a aconselhamento deontolgico e jurdico; Manter o anonimato da pessoa sempre que o seu caso for usado em situaes de ensino, investigao ou controlo da qualidade de cuidados.

Segundo o Cdigo Deontolgico:


Grande quantidade de informao ter de ser partilhada, com vista melhoria dos cuidados de sade

O enf. necessita desenvolver capacidades e habilidades necessrias para saber discriminar sempre em benefcio do paciente e sua famlia, o tipo e quantidade de informao que se compartilha, assim como promover que os outros que participem no processo teraputico, tenha sempre em conta o sigilo e a discrio.

O Artigo 86 do Cdigo Deontolgico refere ainda quanto ao dever de respeito da intimidade da pessoa que o Enf. tem o dever de:

Respeitar a intimidade da pessoa e protege-la de ingerncia na sua vida privada e na sua famlia;
Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso de tarefas que delega, a privacidade e a intimidade da pessoa;

A qualidade da relao Enf./doente exige a criao de um ambiente caracterizado por: Respeito; Veracidade; Fidelidade;

Atitudes imprescindveis instaurao de um clima de confiana mutua, de que o segredo profissional condio fundamental.

Na relao Enf./doente criam-se circunstncias que favorecem as confidncias; muito difcil olhar para o enfermeiro como amigo ou confidente esquecendo completamente que ele o profissional de sade.

O enfermeiro tem o dever de informar o doente dos limites do segredo profissional.

Impacto tico e social que algumas situaes actuais tm na interpretao e aplicao do segredo profissional:
Transmisso de dados com fins cientficos
Ter sempre o cuidado de no desrespeitar os direitos dos doentes; Manter o anonimato, nunca revelar a identidade do paciente se o seu caso for usado com fins cientficos;

Ex: no apresentar documentos ou fotografias susceptveis de identificar o paciente em comunicaes ou conferncias.

Tratamento informatizado de dados pessoais Hoje em dia cada vez mais frequente o recurso a meios informticos na rea da sade para: - Manusear; - Recolher; - Tratar e - Difundir Dados relacionados com os utentes

Com o aparecimento de novas tecnologias de informao, o universo de possveis utilizadores, nem todos com fins desejados e deontologicamente correctos, alargou-se desmesuradamente. Hoje em dia o roubo e alterao da informao no deixa rasto, se no em sistemas de informao muito complexos. O tratamento informatizado de dados, implica medidas de controlo eficazes para no existir o risco de pessoas no indicadas terem acesso aos dados informatizados referentes a pacientes.

Concluindo
Sobre aquilo que vir ou ouvir, respeitante vida dos doentes, no exerccio da minha profisso ou fora dela, e que no convenha que seja divulgado, guardarei silncio como um segredo religioso.
(Juramento de Hipcrates)

O segredo estende-se para alm da morte do doente; Respeitarei o segredo daquele que em mim confiar, mesmo aps a morte do doente.
(Declarao de Genebra, AMM, 1948)

Trabalho elaborado por: Catarina Ruano Cristiana Gouveia

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