DRA.

CARMEN ADRIANA RAMIREZ MUOZ

ETIOPATOGENIA
Enfermedades pulpares y periapicales

Causas iatrognicas
Preparacin cavitaria con insuficiente refrigeracin por agua Materiales de impresin Medicamentos Barnices Bases Obturaciones provisonales cidos y adhesivos Obturaciones definitivas Ciruga ortogntica Kaare Langeland.

CLASIFICACIN
Enfermedades Pulpares
Pulpitis Reversible Asintomtica Sintomtica Hiperemia Pulpitis Irreversible Necrosis pulpar Gangrena pulpar

Degeneraciones pulpares Resorcin dentinaria interna Clcica Fibrosa Grasa Vacuolar Hialina

Sintomtica Serosa Purulenta Asintomtica Ulcerosa Hiperplsica

DIAGNSTICO
Patologa Pulpar
Pulpitis Irreversible Crnica Asintomtica Ulcerada
Dolor Ausente, a veces leve y sordo, masticacin Inspeccin Caries, restauracin, fractura Palpacin Normal Percusin Negativa Fro Respuesta disminuida Calor Respuesta disminuida Prueba elctrica Respuesta disminuida Radiologa Ligero ensanchamiento periodontal (a veces)

DIAGNSTICO
Patologa Pulpar
Pulpitis Irreversible Crnica Asintomtica Hiperplsica
Dolor Ausente, a veces leve y sordo, al contacto Inspeccin Plipo Pulpar Palpacin Normal Percusin Negativa Fro Respuesta disminuida o normal Calor Respuesta disminuida o normal Prueba elctrica Respuesta disminuida o normal Radiologa Normal

DIAGNSTICO
Patologa Pulpar
Necrosis Pulpar
Dolor Ausente Inspeccin Caries, restauracin, fractura Palpacin Normal Percusin Negativa Fro Negativa Calor Negativa Prueba elctrica Negativa (a veces) Radiologa Normal

DIAGNSTICO
Patologa Pulpar
Gangrena Pulpar
Confinamiento intrarradicular Dolor Ausente Inspeccin Caries, restauracin, fractura Palpacin Normal Percusin Negativa Fro Negativa Calor Positiva Prueba elctrica Negativa Radiologa Normal

DIAGNSTICO
Patologa Pulpar
Degeneracines pulpares
(Clcica, fibrosa, grasa, vacuolar, hialina)

Dolor Ausente Inspeccin Caries, restauracin, fractura Palpacin Normal Percusin Negativa Fro Negativa Calor Negativa Prueba elctrica Negativa Radiologa Presencia de calcificaciones

DIAGNSTICO
Patologa Pulpar
Degeneracines pulpares
(Resorcin Dentinaria Interna)

Dolor Ausente Inspeccin Caries, restauracin, fractura o normal Palpacin Normal Percusin Negativa Fro Negativa Calor Negativa Prueba elctrica Negativa Radiologa Ensanchamiento del espacio radicular en forma de bombilla

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Pulpitis Reversible o Hiperemia Orientacin terapetica Proteccin pulpar Tratamiento de urgencia Ninguno Tratamiento mdico Ninguno Tratamiento endodntico Proteccin del complejo pulpo-dentinario Pronstico Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Pulpitis Irreversible Sintomtica Orientacin terapetica Tx de urgencia, mdico y endodntico Tratamiento de urgencia Acceso y sellado cameral Tratamiento mdico Analgsico- antiinflamatorio Tratamiento endodntico Biopulpectoma Pronstico Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Pulpitis Irreversible Sintomtica Tratamiento de urgencia Acceso y sellado cameral
Eliminar la causa del dolor Descongestionar o drenar Descanso de la parte afectada Prescribir antibioticoterapia necesaria

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Pulpitis Irreversible Asintomtica Orientacin terapetica Tratamiento endodntico Tratamiento de urgencia Ninguno Tratamiento mdico Ninguno Tratamiento endodntico Biopulpectoma Pronstico Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Necrosis o Gangrena Pulpar
Confinamiento radicular

Orientacin terapetica Tratamiento endodntico Tratamiento de urgencia Ninguno Tratamiento mdico Ninguno Tratamiento endodntico Necropulpectoma (PBM corono-apical) Pronstico Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Degeneracines pulpares
(Clcica, fibrosa, grasa, vacuolar, hialina)

Orientacin terapetica Tratamiento conservador Tratamiento de urgencia Ninguno Tratamiento mdico Ninguno Tratamiento endodntico Expectativo Pronstico Favorable a la pulpa

TRATAMIENTO
Patologa Pulpar
Degeneracines pulpares
(Resorcin dentinaria Interna)

Orientacin terapetica Tratamiento conservador Tratamiento de urgencia Ninguno Tratamiento mdico Ninguno Tratamiento endodntico Biopulpectoma Pronstico Favorable al diente

DIAGNSTICO
Reversible
Irreversible
Dolor al calor
Dolor prolongado

Dolor al fro Dolor de corta duracin Dolor provocado Dolor difuso No analgesia

Dolor espontneo
Dolor localizado

Dolor nocturno
Analgsico

CLASIFICACIN
Patologa Periapical
Periodontitis Apical Reversible Periodontitis Apical Irreversible Sintomtica Serosa o Aguda Purulenta o Absceso Apical Agudo Asintomtica
Osteoesclerosis apical u osteitis condensante Supurada o absceso apical crnico Periodontitis Apical Granulomatosa u Absceso Fnix Quiste apical

DIAGNSTICO
Patologa Periapical
Periodontitis Apical Reversible Vitalmetro
Negativa o aumentada en pulpitis sintomtica intensa

Dolor espontneo
Ausente, presente en pulpitis aguda intensa, tensin y calma al ocluir

Dolor a la palpacin
Ligera o ausente

Dolor a la precusin
Segn la etiologa

Movilidad
Ausente

Afectacin de tejidos blandos

Ausente

Radiografa
Ligamento periodontal ensanchado

DIAGNSTICO
Patologa Periapical

Periodontitis Apical Irreversible Sintomtica Serosa o Periodontitis Apical Aguda

Vitalmetro
Negativa s es de origen pulpar

Dolor espontneo
Muy intenso, continuo o localizado

Dolor a la palpacin
Intenso

Dolor a la percusin
Muy intenso

Movilidad
Ligera Grado 1

Afectacin de tejidos blandos

Ausente

Radiografa
Ligamento periodontal ensanchado

DIAGNSTICO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Sintomtica Purulenta o Absceso Apical Agudo

Vitalmetro
Negativo

Dolor espontneo
Muy intenso, pulstil, localizado o irradiado

Dolor a la palpacin
Intenso

Dolor a la percusin
Muy intenso

Movilidad
Mayor, grado 3

Afectacin a tejidos blandos

Enrojecimiento en fase inicial, celulitis o felmn circunscrito

Radiografa
Ligamento periodontal ensanchado

DIAGNSTICO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica Osteoesclerosis Apical u Osteitis Condensante

Vitalmetro Negativa o disminuida en pulpitis asontomtica Dolor espontneo Ausente Dolor a la palpacin Ausente Dolor a la percusin Ausente Movilidad Ausente Afectacin de tejidos blandos Ausente Radiografa Aumento de la densidad sea o disminucin de la mdula sea

DIAGNSTICO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica Supurada o Absceso Apical Crnico

Vitalmetro
Negativa

Dolor espontneo
Ausente

Dolor a la palpacin
Ausente

Dolor a la percusin
Ausente

Movilidad
Ausente

Afectacin de tejidos blandos

Fstula (a veces) o cicatriz

Radiografa
Radiolucidez y gutapercha en trayecto fistuloso

DIAGNSTICO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica Granulomatosa

Vitalmetro
Negativa

Dolor espontneo
Ausente

Dolor a la palpacin
Ausente

Dolor a la percusin
Ausente

Movilidad
Ausente

Afectacin de tejidos blandos

Ausente

Radiografa
Radiolucidez

DIAGNSTICO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica o Quiste Apical

Vitalmetro
Negativa

Dolor espontneo
Ausente

Dolor a la palpacin
Ausente

Dolor a la percusin
Ausente

Movilidad
Ausente

Afectacin de tejidos blandos

Ausente

Radiografa
Radiolucidez

TRATAMIENTO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Reversible

Orientacin terapetica
Eliminar la causa

Tratamiento de urgencia
Sacar de oclusin

Tratamiento mdico
Analgsico-antiinflamatorio (a veces)

Tratamiento endodntico
Ninguno

Pronstico
Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Sintomtica Serosa o Periodontitis Apical Aguda

Orientacin terapetica
Tratamiento de urgencia mdico y endodntico

Tratamiento de urgencia
Acceso y sacar de oclusin

Tratamiento mdico
Analgsico-antiinflamatorio

Tratamiento endodntico
PBM corono-apical y conductoterapia

Pronstico
Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Periapical

Peridontitis Apical Irreversible Sintomtica Purulenta o Absceso Apical Agudo

Orientacin terapetica
Tratamiento de urgencia mdico y endodntico

Tratamiento de urgencia
Acceso, incisin quirrgica en fluctuante y mantener drenaje

Tratamiento mdico
Antibitico y/o analgsico-antiinflamatorio

Tratamiento endodntico
PBM corono-apical y conductoterapia

Pronstico
Favorable al diente Sin tratamiento se compromete la salud

TRATAMIENTO
Patologa Periapical
Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica Osteoesclerosis Apical u Osteitis Condensante

Orientacin terapetica
Tratamiento endodntico

Tratamiento de urgencia
No precisa

Tratamiento mdico
No precisa

Tratamiento endodntico
Conductoterapia

Pronstico
Favortable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Periapical
Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica Supurada o Absceso Apical Crnico

Orientacin terapetica
Tratamiento endodntico

Tratamiento de urgencia
No precisa

Tratamiento mdico
Analgsico-antiinflamatorio

Tratamiento endodntico
Conductoterapia

Pronstico
Favorable al diente La fstula desaparece

TRATAMIENTO
Patologa Periapical
Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica Granulomatosa o Absceso Fnix

Orientacin terapetica
Tratamiento endodntico

Tratamiento de urgencia
No precisa

Tratamiento mdico
Analgsico-antiinflamatorio

Tratamiento endodntico
Conductoterapia

Pronstico
Favorable al diente

TRATAMIENTO
Patologa Periapical
Peridontitis Apical Irreversible Asintomtica o Quiste Apical

Orientacin terapetica
Tratamiento endodntico

Tratamiento de urgencia
No precisa

Tratamiento mdico
Analgsico-antiinflamatorio

Tratamiento endodntico
Conductoterapia

Pronstico
Favorable al diente

DIAGNSTICO
Reversible
Irreversible
Dolor al calor
Dolor prolongado

Dolor al fro Dolor de corta duracin Dolor provocado Dolor difuso No analgesia No antibitico

Dolor espontneo
Dolor localizado

Dolor nocturno
Analgsico

Antibitico

FIN