Benemrita Universidad Autnoma de Puebla Facultad de Medicina

Grupo G.I.A.M.A.C
Marco Antonio Fernndez Castro

 Fue

descubierta en el ao de 1875 por Losch en un campesino que sufra disentera. El agente se llamo primeramente Amoeba coli. Vieron que ese microorganismo tenia ecto y endoplasma y contenan glbulos rojos. En 1764 se recomend la ipecacuana, para tratar la disentera. Este da origen a la emetina por Pelletier y Magendi.

 Koch

revisando autopsias de una epidemia de clera, demostr las amebas en la submucosa del intestino. Y cerca de abscesos hepticos. Kartulis confirmo todo lo que descubri Koch, y es el 1 en afirmar que la amiba era el agente etilogico.

 Heuber,

describe la forma quistica Schaudin la forma de trofozoito.

Este ultimo diferencia dos especies:

E. histolytica ( patogena) E. coli (no patgena)

Musgrave

y Clegg en 1913, suministraron quistes de E. histolytica y E. coli para definir la patogenicidad

 Diamond

y Clark descubrieron dos especies diferentes bioquimicamente, pero morfologicamente iguales.

Entamoeba histolytica/E. dispar

Ambas

son idnticas a microscopio, producen quistes a la luz del colon que son infectantes por va oral.

 En

1903 se diferenciaron 2 especies de Entamoeba: E. histolytica (patgena) E. coli (no patgena)

 Estadios

de E. histolytica

Trofozoito Prequiste* Quiste Trofozoito metaquistico*

Trofozoito: Mide

de 10-60 micras. Forma irregular y movimiento caracterstico. Pseudpodos rpidos y digitiformes.( como saco herniario) Citoplasma.

Trofozoitos en fresco presentan eritrocitos y no se ve el nucleo. Con lugol se observa el nucleo con cromatina periferica y nucleolo. E. dispar, no contiene eritrocitos dentro del citoplasma.

obteniendo

la energa mediante el ciclo de Ebden Meyer-Hoff.

 Es

una forma de transicin. Es redondeado u ovoide. Mide de 10-20 micras de dimetro. Inmvil. Membrana qustica en formacin. Sin inclusiones Solo posee vacuola, y barras cromatoidales

 Forma

infectante. Mide de 10-20 micras. Es redondeado y posee una capa gruesa. En su interior se observan 4 ncleos. Barras cromatoidales poco visibles

Resistencia

de los trofozotos en las heces:

Tiempo de sobrevida
5 horas 16 horas 96 horas

Temperatura
37 25 5

Resistencia

de los quistes en las heces diluidas con agua:

Temperatura
50 37 22 0

Tiempo de sobrevida
5 minutos 2 das 9 das 90 das

 Se

observa en todos los pases del mundo Principalmente en pases en va de desarrollo La mayor incidencia es en pases de clima clido-templado-humedo Condiciones socioeconomicas malas. Sanidad ambiental y alimentacin inadecuados

 La

enfermedad es menor antes de los cinco aos de edad. La forma invasora ataca preferentemente adultos jvenes sin distingo de raza o sexo, excepto en la amibiasis heptica que es ms frecuente en hombres.

 http://www.dgepi.salud.gob.mx/anuario/ht

ml/anuarios.html

 La

transmision puede ser por: Contacto directo fomites

 Porciones

del intestino con afecciones

amebianas

 Lo

ms comn es el contagio mediante los alimentos y bebidas contaminados con heces que contienen quistes

En

trminos generales, las heces que contiene quistes son heces formadas o semiformadas, pues las heces disentricas contienen principalmente trofozotos.

Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante: Contaminacin del abastecimiento de agua Manipulacin por individuos infectados Empleo de excrementos humanos como abono de huertas, riego con aguas negras. Descuido extremo de la higiene personal en hospicios, prisiones, etc. Deyecciones de moscas y otros insectos

Puede

ser de dos tipos:

Portador
Aguda

sano Invasora o tisular,

Crnica

 Rectocolitis

amibiana o disentera Colitis fulminante Diarreica Apendicitis amibiana

 Lesiones

ulceronecrticas en la regin rectosigmoidea Sintomatologa rectal: pujo, tenesmo, sangrado Adinamia Fiebre, 37,5 - 39,0 Evacuaciones con sangre y pus Dolor en ambas fosas iliacas

 lceras

necrticas en todo el trayecto del colon que pueden llegar a perforarse Disentera Abdomen agudo

 Las

lesiones agudas no son tan profundas Cuando las lesiones afectan ciego y apndice, puede confundirse con apendicitis

 Indiferenciable

por clnica de la apendicitis aguda excepto por la presencia de diarrea.

 Se

presentan perodos de diarrea alternados con perodos de normalidad Meteorismo pospandrial Dolor abdominal difuso Malestar Cefalea

 Examen
Biopsias Pruebas

de heces

inmunolgicas en materia fecal Pruebas serolgicas Cultivos

 Rectoscopia
Colonoscopia Radiologa
arteriografa

todo el colon
de colon

 Se

debe diferenciar de todos los dems cuadros de diarrea especial de la disentera por Shigella

En

 Absceso

heptico Amebosis pleuropulmonar Amebosis cutnea y de mucosas Absceso cerebral amebiano

 Los

parsitos llegan al hgado va porta Se acumulan en dichos vasos produciendo trombosis y necrosis y formacin de microabscesos Se da infiltracin de neutrfilos e histiocitos que rodean al parsito, los cuales son lisados por la ameba y se destruyen los hepatocitos generando la necrosis

 Se

da un reemplazo por macrfagos y clulas epiteliodes que generan un granuloma los cuales se fusionan entre s aumentando la necrosis Se forma una cavidad donde no hay trofozoitos ya que todos estn en la periferia junto con linfocitos fibrosis y tejido heptico en destruccin.

 Radiologia

de abdomen simple bilirrubinas y fosfatasa alcalina se encuentran en niveles altos Hemograma

anemia

discreta Leucocitosis de 10000 a 20000 VES elevada

 Se

da como consecuencia de la ruptura de un absceso heptico a travs de diafragma y muy rara vez por va hemtica

 Sntomas:
Tos Expectoracin Dolor

torcico Disnea Fiebre Eliminacin de contenido necrtico va bronquial

 Observacin

de trofozoitos en material necrtico Pruebas serolgicas

 En

casos avanzados de amebosis intestinal, en pacientes con poca higiene y pacientes especiales La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel circundante constituyendo lceras perianales o perineales

 Se

observa en preparaciones al fresco abundantes trofozoitos La lcera se caracteriza por tener fondo hmedo, necrtico, bordes prominentes y enrojecidos y olor ftido.

 Es

una localizacin secundaria por diseminacin hematgena y usualmente forma parte de una amebosis fatal Normalmente se descubre en la autopsia.

 Examen

directo en fresco Frotis y tincion Cultivo CPS de concentracion (faust, para amebiasis intestinal cronica) Tomografia

 Amibiasis

intestinal cronica Metronidazol 40 mg/kg/dia/10 dias. Tinidazol 50 mg/kg/dia/3 dias

Diyodohidroxiquinoleina

30mg/kg/dia/18 dias.

Nitazoxamida

15 mg/kg/dia/3 dias

Amibiasis intestinal aguda Dehidroemetina 1mg/kg/dia/10 dias. Tinidazol 50 mg/kg/dia/3 dias. Secnidazol 20 mg/kg/dosis unica.

 Amebiasis

heptica Dehidroemetina 1 mg/kg/dia/10 dias. Metronidazol 40 mg/kg/dia/10 dias. Cloroquina 10mg/kg/dia/5 dias. continuar con 5mg/kg/dia/15 dias. cutanea Dehidroemetina 1mg/kg/dia/10dias/IM Metronidazol 40mg/kg/dia/10dias

cual fue el agente presentado en esta exposicion y que provoca? Cuales son los estadios que presenta el agente patgeno? Describa la morfologia (a elegir) Cmo se transmite el agente? Mencione ejemplos de amibiasis extraintestinal Que rganos se afectan? Describa el ciclo biologico. En el diagnostico qu estadio del patogeno encontramos?