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(.)
( )
:
Guyton and Hall 2006
()
.
:
a.
(
)
()
. -
Guyton and Hall 2006
:
A. :
mm. intercostales externi (
)
mm. sternocleideomastoidei (
)
mm. serrati anteriores (
)
mm. scaleni (
)
. :
mm. intercostales interni (
)
mm. recti abdominis (
)
Guyton and Hall 2006
(
):
-5 cmH2O
-7.5 cmH2O
(
):
-1 cmH2O
+1 cmH2O
(
)
( )
()
.
200
ml/cmH2O
:
.
()
.
110
ml/cmH2O
Guyton and Hall 2006
2/3
( !!!)
.
(
) :
()
(
) .
:
(dipalmitoilfosfatidil holin
)
(apoprotein)
( je
)
(2-3% BMR).
:
(
)
( )
Guyton and Hall 2006
.
.
(Tidal) (VT)
500 ml
(IRV)
oo 3000
ml
(ERV)
oo 1100 ml
(RV)
oo 1200
ml
Guyton and Hall 2006
(IC)
( oo 3500 ml)
:
IC = VT + IRV
(FRC)
( oo 2300 ml)
:
FRC = ERV + RV
(VC)
( oo 4600 ml)
:
VC = VT + IRV + ERV
(TLC)
( oo 5800 ml)
:
TLC = VT + IRV + ERV + RV TLC = VC + RV
1. (FRC)
.
2. (TLC)
:
TLC = FRC + IC
( )
()
- oo 5 L/min (
1-2%
)
,
,
:
(
)
( 7
ml/mmHg)
:
: 25 mmHg
: 0-1 mmHg
:
: 25mmHg
: 8mmHg
: 15mmHg
: 17mmHg
:
7mmHg
: 1-5 mmHg
( 2 mmHg)
450 ml (
9% ).
70
ml (
).
50%
( ).
O2
(
)
(
) .
(
):
1
15 mmHg
2
( ,
)
3
8 mmHg
(
)
2 i 3.
(
)
(
700-800%,
200-300%).
(
4-7 ) :
( 3 )
( 2 )
a
( ).
(
).
25-30 mmHg
.
Guyton and Hall 2006
(1)
(
):
(
)
7 mmHg
(
)
-8 mmHg
(
) 28
mmHg
-
(
)
(
) 14
mmHg
Guyton and Hall 2006
(1)
- 1 mmHg.
:
Guyton and Hall 2006
(
)
(
-
)
( )
:
21
mmHg.
40-45
mmHg ( ).
.
(
)
:
medijastinum
( )
.
Guyton and Hall 2006
.
.
-
.
.
.
760 mmHg, :
:
a.
. (
- )
():
(
1
760mmHg 101,3 kPa)
- .
- (D) :
P
A
S
d
MW
* :
S MW
:
= S / MW
* P (
), A ( ) i d (
)
(
1):
2300 ml (FRC)
350 ml
1/7
( )
1/2
17
( )
,
pH.
(P2) :
( je P2
149 mmHg)
.
P2.
P2.
P2 104
mmHg.
(Pc2) :
(
Pco2 45 mmHg) .
Pco2.
Pco2.
Pco2 40
mmHg.
( 300
aa ):
( 0.2 mm)
():
1.
( )
2.
3.
4.
5.
6.
0.6m.
je 50-100 m2.
5m.
(
)
ml/min/mmHg.
21 ml/min/mmHg.
11 mmHg, -
230 ml/min.
400-500 ml/min/mmHg (???).
1 mmHg, .
( 3x):
/
Guyton and Hall 2006
VA/Q = (
) PO2 104 mmHg PCO2 40 mmHg.
VA/Q ,
,
.
:
- .
-
.
( )
VA/Q ,
( ).
:
- ,
-
.
( )
.
PO2 40 mmHg
PO2
104 mmHg
( )
:
:
(3x)
PO2
:
PO2 40 mmHg
PO2
104 mmHg
PO2
95 mmHg (
)
PO2 95
mmHg
PO2
40 mmHg
(PO2 40 mmHg)
Guyton and Hall 2006
(PO2 95 mmHg)
(PO2 40 mmHg)
P2
:
PO2
PO2
P2 :
P2
P2
(PCO2 46 mmHg)
(PCO2 45 mmHg)
(PCO2 45 mmHg)
(PCO2 40 mmHg)
(PCO2 45 mmHg)
(PCO2 40
mmHg)
PCO2 :
PCO2
PCO2
PCO2 :
PCO2
PCO2
T :
97%
()
3%
:
PO2 Hgb
O2
PO2 Hgb
O2
:
PO2 95 mmHg
( )
Hgb 97%
PO2 40 mmHg (
) Hgb
75% (
)
PO2 40
mmHg
Hgb
( )
Guyton and Hall 2006
200
ml O2 (150g Hgb
po 1.34 ml O2).
50 ml
( 97%
75%, PO2 95 mmHg
40 mmHg)
150 ml
(
25%).
50 ml/l .
1 l
150 ml
( 50 ml
,
75%)
(
Hgb O2):
(
Hgb O2):
CO2 (
)
DPG
(Christian Bohr (1855-1911),
1903-1904. , ,
Niels Bohr-a
Harald Bohr-a)
CO2 O2
H
CO2
O2
(
Hgb O2):
( Hgb
O2):
Guyton and Hall 2006
1-3 mmHg.
ADP.
.
.
250
(
)
70%
( ,
)
23%
7% (
)
40 ml
.
52 vol% ( )
48 vol% ( )
PCO2 40 mmHg ( )
(John Scott Haldane)
O2
CO2
( )
.
O2
CO2
:
,
,
CO2 CO2
a
H+
( ) CO2
.
: 50
vol%
CO2 PO2
(100 mmHg)
CO2
48 vol% (
CO2 100% - 2 4 vol%)
40 ml 50 ml
.
.
, :
1.00
0.7
,
0.825
( )
:
( n. tractus solitarii,
n.
vagusa n. glosofaringeusa
)
( )
ramp ()
,
2
3 (
)
(
n. ambiguus n.
retroambiguus)
(
,
)
(
)
(
n. parabrachialis)
??? (
)
(Hering-Breuer
inflation reflex),
n.
vagusa
1500 ml (
)
Guyton and Hall 2006
( CO2 i H )
(
)
(
, 0,2 mm
)
H ()
( H
)
CO2
,
,
H j
( )
CO2
(
)
Guyton and Hall 2006
CO2 H
:
PCO2
35-60 mmHg (
)
pH
7.3-7.5 mmHg
(
)
(1/10 CO2)
PO2
PCO2
1-2
1/5
(
pH)
Guyton and Hall 2006
(
)
PO2
( 95 mmHg)
(
n. ilosofaringeusa)
( n. vagusa)
PCO2 pH
( PCO2 7x 5x
).
PO2
( 95 mmHg)
O2
PCO2 (
).
PCO2
efekta PO2
.
PCO2, PO2 pH
.
.
20x
:
(
)
.
Guyton and Hall 2006
(
).
( ).
( )
.
"J-"
(
)
(
)
(
)
(
) ejn-Stoksovo
( )
Guyton and Hall 2006