UNIVERSIDAD JUAN PABLO II

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

PROCEDIMIENTOS BASICOS PROTOCOLOS DE ATENCION ODONTOLOGICA

DR. JOSE EDUARDO SOTO MASIAS

CUNDO DERIVAR URGENTEMENTE A CENTRO HOSPITALARIO

Celulitis rpidamente progresiva. Disnea por aumento de volumen que compromete la va area, en especial el piso de boca. Disfagia. Compromiso de otros espacios anatmicos faciales. Fiebre superior a 38 C. Trismus severo (distancia interincisiva inferior a 10 mm). Paciente no colaborador o incapaz de seguir por s mismo el tratamiento ambulatorio prescrito.

 Fracaso del tratamiento inicial. Compromiso sistmico severo. Pacientes inmunodeprimidos. Nivel de Evidencia 3. Grado de Recomendacin C. Si a las 48 horas el cuadro no cede, pese al drenaje y/o tratamiento del diente causal. Nivel de Evidencia 4. Recomendacin C.

CUNDO HOSPITALIZAR PACIENTES PEDITRICOS

Cuando existen signos de diseminacin de la infeccin (bacteremia): Si el nio est irritable y aletargado. Mucosas secas (signos de compromiso por bacteremia). Signos de deshidratacin: Temperatura corporal sobre 38.5 C. Pulso rpido, taquicardia o hipotensin. Respira por boca, piel seca y tibia. Extremidades fras. Prdida de turgor de piel. En caso de infeccin aguda, con edema

 Prdida de turgor de piel. En caso de infeccin aguda, con edema moderado, que progresa rpidamente a celulitis, con dolor moderado a severo y fiebre. Infecciones de cualquier tipo o severidad en nios mdicamente comprometidos.

Presencia de infeccin que progresa a espacios faciales. En estos casos la infeccin es agresiva. Indica que las defensas no son capaces de contener la infeccin. Nivel de Evidencia 3

Recomendaciones post atencin por infecciones odontognicas

Estas recomendaciones debern ser consideradas, ya sea en pacientes hospitalarios o ambulatorios. a. Hidratacin adecuada. b. Vigilancia del estado general y alerta ante una falta de mejora o empeoramiento. c. Reposo absoluto o relativo, en cama. d. Dieta equilibrada, generalmente blanda y fra por el trismus del paciente e. Cumplimiento del tratamiento farmacolgico basado en antibiticos y antiinflamatorios

Complicaciones comunes a los abscesos subperistico, submucoso y faciales

a. Agravamiento del cuadro, por extensin del proceso a otros espacios anatmicos.
b. Compromiso de otros rganos por extensin del proceso (senos paranasales, orbita, encfalo, mediastino). c. Compromiso vital. d. Dolor.

Sntesis teraputica para Infecciones Odontognicas

Mialgia de msculos masticadores (miosifis):

a. Diagnstico:
- Trismus - Dolor facial espontneo y a la palpitacin - Antecedentes de stress, micro y/o macrotama - Factores anatmicos predisponentes (V.I. Mutoclusin)

 b. Tratamiento: - Ansiolticos - Relajantes musculares - Analgsicos - Medios fsico-calor hmedo local - Restriccin en dieta. - Remisin a rehabilitacin oral (Donde se le valora la necesidad de desprogramador o placa miorelajante)

Pulpitis aguda irreversible:

a. Diagnstico: - Dolor espontneo y progresivo que no cede al retirar la causa. - Se exacerba en posicin de cbito - Vitalidad pulpar

 b. Tratamiento:

- Anestesia
- Apertura, pupectoma, irrigacin con lechada de hidrxido de calcio y secado del conducto - Mota de algodn y Obturacin temporal - Analgsico - Remisin a endodoncia (para la continuacin del T.C.C.)