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Generalidades :
Emergencia quirrgica ms frecuente : 4 a 6 % 50 % de abdomen agudo Mayor incidencia en nios escolares, adolescentes y
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Anatoma y embriologa
7 sem , esbozo del
ciego del intestino med 8 sem apendice cecal Valvula de Gerlach Ganglio de Clado
1 apendicetoma por
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Microbiologa
E. coli.
Bacteroides fragilis
Peptoestrococcus Pseudomona Bacteroides splachniccus Lactobacilus CMV en pctes con SIDA
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en la secrecin de Ig en especial Ig A
Tejido linfoideo aparece en la apndice unas 2 sem
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Etiologa
Obstruccin de luz apendicular
Hiperplasia linfoide: 60%
Fecalitos: Cuerpos extraos :
Tumores :
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Etiopatogenia
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65% 30% 5%
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Historia natural
AA no complicada A. congestiva
AA gangrenada
AA complicada:
A. flemonosa
A. gangrenada A. perforada
PL PG
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Diagnstico
Clnico: ALTO INDICE SOSPECHA. Score de Solis
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Diagnostico
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Exmenes auxiliares
Hemograma. 66 % Leucocitosis >10, y < 15,000
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Diagnostico diferencial
Nios: GECA, adenitis mesentrica, divert. Meckel,
intusucepcin.
Mujeres: ITU, Mittelschmerz, EPI, EE, torsin quiste
ovario.
Adultos: litiasis renal, enf. ulceropeptica complicada,
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Casos especiales
Nios: similar a GECA, retraso diagnstico, alta tasa de
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Localizacin en gestantes
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Tratamiento
A. A. No complicada: Qx , ATB profilaxis. A. A. Complicada con PL: Qx, drenaje de pus, DPR,
ATB tx, HO abierta. A. A. Complicada con PG: Qx, lavado de cavidad abdominal, ATB tx, HO abierta.
Laparoscopia :> beneficio en :
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Incisiones
Rocky Davis Mc Burney Mediana Paramediana D Jalagier Transumbilical Laparoscpica
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Apendicectoma
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Complicaciones :
1 Da Postoperatorio: Hemorragia. Evisceracin por mala tcnica. Atelectasia. 2 - 3 Da Postoperatorio: Dehiscencia del mun apendicular. Neumona , ITU Fstula estercorcea.
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varios das de evolucin sin compromiso general puede ser manejo mdico inicial y luego apendicectoma.
DDX: PL
Absceso apendicular
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Adenoma Cistoadenoma
mucinoso
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CLASIFICACION DE HERIDAS
Limpia ( 1-5% ) El tracto resp., GI, GU no son penetrados
en: hernioplastias.
Limpia contaminada ( 3-11% ) El tracto resp., GI, GU son
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