Hepatitis A

Jonathan Miranda Silva

Hepatitis A
Agente Viral:
Picornavirae El inicio de la replicacin del virus de la hepatitis A comienza con la unin del virus al receptor celular (hHAVcr-1) que se encuentra en la membrana de los hepatocitos y clulas gastrointestinales.

Medicina & Laboratorio 2011, Volumen 17, Nmeros 1-2

Epidemiologa
Primera de las causas de hepatitis en el mundo 1,4 millones de casos anuales de hepatitis A a nivel mundial. El virus se transmite por va fecal-oral cuando se ingiere agua o alimentos contaminados con la materia fecal de una persona infectada La epidemiologa se define en trminos de presencia de Ac

Epidemiologa

Epidemiologa
Por ser un virus desnudo es muy resistente y se ha encontrado que puede sobrevivir hasta meses en agua o agua de mar, en la tierra, sedimentos marinos y ostras vivas. El virus se inactiva a temperaturas mayores de 85C

Epidemiologa

Clnica

Periodo de Incubacin

Fase de Pdromo

Fase ictrica

Convaleciente

Clnica: signos y sntomas

Asintomtica
10% infancia 40% en el adulto

Fase podrmica
Ictericia 3 a 4 das Astenia, adinamia, nauseas, vmitos, fiebre, prdida de apetito. Coluria y acolia

En la tercera semana
Prurito generalizado Hepatomegalia 20% Esplenomegalia

M. Clnicas poco frecuentes

Hepatitis colestsica Recada 6%

Serologa
Demostracin de virus en materia fecal Anticuerpo IgM
Aparece en la 2da semana Dx para indicar infeccin reciente

Cuando disminuye anti VHA IgM, aumenta la produccin de IgG

Infeccin antigua

Tratamiento
Reposo en cama hasta que se alivien los sntomas Dieta normal En colestasis prolongada utilizacin de antishistamnicos

Hepatitis E
Jonathan Miranda Silva

Hepatitis E
Agente viral:
VHE esta formado por una partcula icosadrica sin envolutura de unos 32nm Se clasific originalmente dentro de la familia de los caliciviridae, pero recientemente se ha clasificado como un virus ARN de tipo IV de gnero Hepevirus.

Epidemiologa
Causa mas frecuente de hepatitis aguda a nivel mundial Es la principal causa de hepatitis aguda en adultos en Centroamrica y en el Sudeste asitico, y la segunda, detrs del virus de la hepatitis B, en Oriente Medio y en frica del Norte Los brotes epidmicos solo se producen en pases en desarrollo y se asocian con la contaminacin de aguas por VHE, mientras que las infecciones espordicas (no epidmicas) son la presentacin habitual en los pases desarrollados. De estos casos espordicos, algunos se explican por transmisin zoontica por contaminacin alimentaria. En mujeres embarazadas la mortalidad es mayor de 20%, dado el desarrollo de formas graves o fulminantes.

Rodrguez-Frias F, et al.Hepatitis E: virologamolecular, epidemiologa ypatognesis. EnfermInfeccMicrobiol

Clin. 2012. doi:10.1016/j.eimc.2012.01.014

Manifestaciones Clnicas
Caractersticas: Perodo de incubacin: 2-9 semanas (6 semanas como promedio). Enfermedad autolimitada; no se han observado casos de hepatitis crnica. Alta mortalidad entre mujeres gestantes. Alta tasa de infeccin entre adultos jvenes y de edad media.

Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacin
15 a 50 das Hiporexia

Fase Preictrica
1 a 10 das Sintomas gastrointestinales: dolor, nuseas, vmitos Hepatomegalia 60% Prurito

Fase ictrica
Ictero, orina oscura y heces color arcilla Casos no complicados dura de 12 a 15 das

Manifestaciones clnicas
La infeccin aguda cursa con formas que van de subclnica (anictrica) a hepatitis colestsica severa con ictericia, anorexia, nuseas, vmitos y ocasionalmente ebre que duran de 1 a 6 semanas. El fallo heptico fulminante (FHF) puede ocurrir en 1% de los casos, con mayor morbimortalidad en pacientes con hepatopatas crnicas (54-55) y mujeres embarazadas. Estas muestran mayores tasas de mortalidad (15-20%) y peor pronstico obsttrico y fetal que las infectadas con otras hepatitis virales. Cursan con insuficiencia heptica y CID

Manifestaciones clnicas

Hepatitis Crnica por VHE

Paciente inmunosuprimidos Transplantados

VHI

Hematologcos o quimioterapia

Hgado, Rion y pncreas