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HERIDAS
FUNCIONES DE LA PIEL.
Circulacin y reacciones vasculares. rgano de los sentidos. Secrecin sudoral. Prdida insensible de agua. Termorregulacin. Cobertura protectora.
CONCEPTO
H. Punzante
H. Cortante
H. Contusa
H. Erosiva.
COMPLICACIONES MS GRAVES:
HEMORRAGIA INTENSA
INFECCIN
1. TAMAO DE LA HERIDA.
LAS HERIDAS GRANDES SON MS GRAVES QUE LAS PEQUEAS, POR LA HEMORRAGIA INTENSA QUE PRESENTAN, PERO A VECES LAS PEQUEAS SON MS PELIGROSAS PORQUE SE INFECTAN MS FACILMENTE.
2. SITUACIN DE LA HERIDA
LA HERIDA PUEDE COMPRENDER LESIN DE RGANOS PROFUNDOS AL IGUAL QUE LA PIEL Y TEJIDOS SUBCUTNEOS, POR LO QUE SU SITUACIN ES IMPORTANTE. POR EJEMPLO: HERIDA POR ARMA BLANCA EN TRAX (NEUMOTRAX), HERIDA POR ARMA BLANCA EN ABDOMEN (PERITONITIS, HEMORRAGIA). HERIDAS EN EXTREMIDADES.
3. LESION EN LA PIEL.
1. ABRASIONES . ES LA EXULCERACIN MECNICA DE LA PIEL O DE LAS MUCOSAS. SON LAS RASPADURAS O RASPONES DE LAS RODILLAS O CODOS. SE INFECTAN CON FACILIDAD POR EL PASO DE GERMENES Y CUERPOS EXTRAOS CONTAMINADOS A LOS TEJIDOS.
3. LESIN EN LA PIEL
2. Incisiones o cortaduras, Son heridas producidas por instrumentos cortantes: cuchillos, hojas d e a f e i t a r, f r a g m e n t o s d e v i d r i o r o t o etc. Hay sangrado abundante, por seccin de los vasos sanguneos. Hay poca lesin de los tejidos vecinos y son las que menos posibilidad tienen de infeccin porque la hemorragia elimina mecnicamente a los grmenes patgenos.
HEMORRAGIA. HEMOSTASIA
Se hace por medio de presin, que puede
aplicarse en 3 formas:
1. Presin directa sobre la herida 2. Presin en puntos clave de presin del cuerpo. 3. Presin por medio de un
t o r n i q u e te .
PREVENIR LA INFECCIN. PRACTICANDO TODAS LAS MEDIDA ANTISPTICAS PARA PREVENIR LA INFECCIN.
La infeccin aparece en cualquier herida. Pero entraa ms peligro cuando: No sangra libremente En las heridas que conservan el tejido lesionado. La piel cubre de nuevo la herida e impide
la entrada de aire.
Heridas por aplastamiento de los tejidos.
COMENTARIOS:
En heridas menores conviene: lavar con agua limpia y jabn, secar muy bien y aplicar algn apsito si es necesario. En heridas de mayor tamao: no intentar lavar la herida
epitelizacin
4.Reparacin.
DEFINICIONES
Inflamacin: Respuesta tisular de carcter protector, inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado. Reparacin de las heridas: Proceso por el cual el tejido daado es cambiado por la regeneracin del mismo tejido a partir de clulas nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).
Factores Generales:
Edad. Malnutricin: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia de protenas. Ingesta de frmacos (glucocorticoides). Inmunosupresin (VIH-SIDA). Diabetes, Insuficiencia Renal.
Factores locales:
Cuerpos extraos.
HERIDAS ESPECIALES
REQUIEREN MEDIDAS PARTICULARES.
Herida en trax. Puede incluir lesin a pulmones con trastorno grave de la respiracin. 1. Colocar un apsito sobre la herida con vendajes compresivo para mejorar la respiracin. 2. Administra oxgeno si es posible. 3 . Tr a t a r e l e s t a d o d e c h o q u e 4 . P o s i c i n s e m i f o w l e r.
HERIDAS ESPECIALES
Heridas en abdomen. Se trata de un estado de urgencia importante, porque hay muchos rganos vitales en la zona. Causan dolor
5 . Tr a t a r o p r e v e n i r e l e s t a d o d e c h o q u e
6 . Tr a s l a d o a l h o s p i t a l d e i n m e d i a t o .
HERIDAS ESPECIALES.
Heridas en la cabeza:
1. Se tratan igual que las anteriores. 2. No administrar morfina 3. Decbito dorsal, con la cabeza a nivel del cuerpo o ligeramente elevada. 4. Si la herida est en la parte posterior
de
la
cabeza,
colocarlo
en
decbito
lateral.
TRATAMIENTO
Objetivo:
Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible Evaluar condiciones de la herida, clasificacin. Aseo y hemostasia Sutura y/o curacin
CURACION DE HERIDA
1. Explicar a la persona herida que queremos hacer. 2. Lavarse las manos guantes. 3. Quitar la ropa que cubra la lesin. 4. Lavar la herida con un chorro de agua fra, estril o suero fisiolgico. 5. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabn. 6. Si existe tejido necrotico, sacarlo. 7. Retirar todo el jabn con agua estril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no.
Conclusin: Todos debemos conocer el procedimiento correcto para tratar una herida de cualquier tipo; entre estos procedimientos podemos destacar el lavado de la herida con gasas y no con algodn ni pauelos.
SUTURA DE LA HERIDA
Definicin de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelizacin ms sencilla y lograr una cicatriz ms esttica.
Sutura Quirrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.
Naturales:
Sintticos:
Absorbibles: Ac. Poligliclico(Dexon) Poliglactina 910(vicryl) Polideoxanona (PDS) Poligliconato (Maxon) Poliglicaprone 25 (monocryl)
No absorbibles: Nylon (poliamida de C,Ethilon) Polister (Mersilene,Ethibond) Polietilno Polipropileno (Surgipro.) Polibutster(Novafil)
Agujas:
Rectas Curvas:La curva forma el arco de las partes de un crculo. A mayor profundidad, mayor arco.
ANESTESIA
Lidocana al 2 % sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000). Se administra en infiltracin subcutnea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida). Bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara). No usar vasoconstrictor zonas con circulacin terminal (dedos, nariz).
Tcnica de sutura
Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 das. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 das. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 das.
VACUNACIN ANTITETNICA
Es necesario tener en cuenta el estado de vacunacin antitetnica del paciente. Segn el esquema, se har profilaxis o no.
ESTADO DE VACUNACIN
No vacunado Vacunacin incompleta Desconocida
Heridas Limpias
Otras Heridas
Completa 10 aos 1 Dosis A.T.de 1 Dosis de A.T. recuerdo a los 10 aos Completa >5 aos Nada 1 dosis A.T. <10 aos Completa<5aos Nada Nada
A. T.:VACUNA ANTITETANICA