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ALIMENTOS FUNCIONAIS & PROMOO DA SADE

Ana Cristina de Castro Pereira Nutricionista

Alimentos funcionais & Promoo da sade

Introduo

Histrico
Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

Alimentos funcionais & Promoo da sade

Introduo

Histrico
Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

Aumento da expectativa de vida + DCNT

MAIOR PREOCUPAO COM ALIMENTAO Hbitos alimentares adequados + estilo de vida saudvel

MENOR RISCO DE DOENAS MELHOR QUALIDADE DE VIDA

DEFINIO

Segundo o

National

Institute of Medicine of the U. S. Academy of Sciences, os alimentos

funcionais foram definidos como alimentos que, alm do papel nutricional, exerciam efeitos benficos no organismo. Um conceito mais amplo foi elaborado por Roberfroid et al., 1988: componentes bioativos, nutrientes ou no-nutrientes, contidos nos alimentos que exercem efeito benfico para a sade, e esse efeito dito efeito funcional.

Alimentos funcionais & Promoo da sade

Introduo

Histrico
Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

HISTRICO DO ESTUDO DOS ALIMENTOS FUNCIONAIS


1918 Dcada de 20 1925 Dcada de 30 1947 1980

Descoberta da essencialida de de algumas gorduras para o crescimento saudvel

Incio dos estudos com lactobacilos

Determinao e classificao do princpio ativo das gorduras

Incio das pesquisas com os grupos de esquims da Antrtica

Publicao do trabalho do Dr. Keys, que aps 15 anos de estudo determinou a relao entre as dietas de 7 pases e a prevalncia de doenas cardiovasculares Dieta Mediterrnea

Criao do The National Cancer Institute Chemoprevention Program of the Division of Cancer Prevention and Control para avaliar as evidncias cientficas dos componentes alimentares identificados como quimioprotetores

1995

1997

1998

1999

2000

Realizao de Meta-anlise, por ANDERSON e col., sobre os efeitos da soja

Aprovao dos alimentos a base de psyllium (FDA)

Aprovao da protena da soja (FDA)

Aprovao da aveia (FDA)

Criao das portarias 18 e 19 da ANVISA para a alegao de Propriedade Funcional e Propriedade de Sade

Aprovao dos alimentos contendo esteris e estanis (FDA)

ALIMENTOS FUNCIONAIS
Portarias n 18 e 19 de 1999 da ANVISA ALEGAO DE PROPRIEDADE FUNCIONAL
Aquela relativa ao papel metablico ou fisiolgico que o nutriente ou no nutriente tem no crescimento, desenvolvimento, manuteno e outras funes normais do organismo humano

ALEGAO DE PROPRIEDADE DE SADE


Aquela que afirma, sugere ou implica a existncia de relao entre o alimento ou ingrediente com doena ou condio relacionada sade

Alimentos funcionais & Promoo da sade

Introduo

Histrico
Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

Segundo Milner e col, 1999 existem critrios para que um alimento seja funcional:

Exercer efeito metablico ou fisiolgico que contribua para a sade fsica e para a reduo do risco de desenvolvimento de doenas crnicas;
Fazer parte de uma alimentao usual; Os efeitos positivos devem ser obtidos com qts no txicas e devem persistir mesmo aps suspenso de sua ingesto; Os alimentos funcionais no so destinados a tratar ou curar doenas.

Alimentos
Brcolis, couve de bruxelas, repolho, couve-flor, rabanete Ch verde Tomate, cenoura, espinafre, batata-doce, frutas ctricas, inhame e melo leite

Componentes alimentares
Sulfurafane e outros isotiocinatos Epigalocatecina e galato Carotenides

Benefcios para a sade


Preveno do cncer Reduo do cncer e ds do corao Reduo de ds do corao e cncer

Lactoferrina

Estmulo do sistema imune, agente antimicrobiano e restabelec. Das feridas gastrointestinais Preveno do cncer e da arterioesclerose

Produtos lcteos

cido linolico conjugado

Soja e seus derivados


Cebola e alho

Genistena, daidzena e outras isoflavonas


Alicina e dissulfido dialil

Reduo dos sintomas da menopausa, osteoporose, cncer e ds do corao


Preveno do cncer, estmulo da funo imune, varredor de radicais livres, reduz o colesterol e os TGC sricos Estmulo da funo imune, inibio da tumorignese e reduo do colesterol srico Reduo do colesterol srico e de ds do corao e possui atividade imunossupressora Reduo da coagulao sgn e atividade anticancergena

Alho, aspargo e chicria Algas e peixes Vegetais e frutas ctricas

Oligossacardeos no digerveis cidos graxos mega 3 Cumarinas

Alimentos funcionais & Promoo da sade

Introduo

Histrico
Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

Prebiticos
Probiticos Simbiticos

Schrezenmeir J, Vrese M. Am J Clin Nutr 2001;73(suppl):361S4S.

PREBITICOS
Ingrediente alimentar no digerido pelo trato gastrintestinal que afeta beneficamente o organismo hospedeiro pela estimulao seletiva do crescimento e da atividade de uma ou mais bactrias no clon Exemplo: cebola, alho, trigo, centeio, aveia, mel, trigo

PROBITICOS
Produtos contendo microrganismos viveis, em nmero suficiente, que altera a microbiota (pela colonizao) do hospedeiro, exercendo efeitos benficos para a sade do mesmo Exemplo: leites fermentados

SIMBITICOS
O termo simbitico representa um produto que contm tanto prebiticos como probiticos, onde o composto prebitico favorece seletivamente o composto probitico
Schrezenmeir J, Vrese M. Am J Clin Nutr 2001;73(suppl):361S4S.

REDUO DE LIPDIOS

PRODUO DE VITAMINAS

FLORA INTESTINAL

TOLERNCIA LACTOSE

PROBITICOS
FUNO HUMORAL

INIBIO DE PATGENOS

FUNO INTESTINAL

SISTEMA IMUNE

Borges V C. In: WATZBERG, D. L. Atheneu, p. 1495-1509, 2001.

MICROBIOTA INTESTINAL

100 trilhes de bactrias

Mais de 400 espcies

Bactrias anaerbias obrigatrias

PRINCIPAIS CAUSAS DO DESEQUILBRIO Dieta


Drogas Estresse Infeco Intestinal pH Intestinal Antibioticoterapia

Quimioterapia

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Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

PROBITICOS
Cepas especficas de bactrias que produzem cido lctico; O consumo de leite fermentado tem longa histria mas o estudo cientfico comeou com o trabalho de Metchnikoff no Instituo Pasteur de Paris. Esse investigador postulou que os leites fermentados produziriam seus efeitos benficos no hospedeiro porque antagonizavam bactrias perniciosas no intestino grosso; Definio segundo Fuller, 1989: Probitico um suplemento alimentar vivo que afeta de forma benfica o animal hospedeiro atravs da melhoria do balano microbiano intestinal. Este conceito foi posteriormente ampliado para: organismos vivos que, quando ingeridos em determinado nmero, exercem efeitos benficos para a sade (Borges, 2001)

As bactrias do tubo digestivo possuem sistemas enzimticos responsveis pela produo de carcinognicos. A administrao de probiticos pode suprir a atividade de enzimas como a betaglicosidase, a nitrorreductase e a azorreductase. (Fuller R. J Appl

Bacteriol 1989; 66-365-78).


A suplementao com probiticos tambm ajuda a digesto da lactose (Kolars et al. J Appl Bacteriol 1989; 66:365-78).

O efeito dos microrganismos intestinais tambm se manifesta pela supresso dos sintomas das enfermidades (Mc Farland et al.

Am J Gastroenterol 1995;90:439-48)
Existem provas de que os suplementos probiticos modulam a microflora intestinal. Todavia, a relao entre estes efeitos dos microrganismos e a sade do hospedeiro nem sempre to obvia.

Probiticos tm efeito sobre o equilbrio bacteriolgico intestinal, controle do colesterol, diarrias e reduo do risco de desenvolvimento de cncer (Borges, 2001). Mitsouka et al (1999) oferta de 8g/d de FOS durante 8 dias aumento do nmero de bifidobactrias da ordem de 10x do valor inicial. Lactobacillus acidfilos e bifidobactrias sobrevivem a acidez do estmago e alcanam o intestino (Hoier, 1992). In vitro: bons resultados com camundongos no tratamento da colite Lactococus lactis (Steidler et al., 2000).

Grimauud JC, et al. Presses Universitaires de Caen.

p. 406, 1994.

Uso de probiticos na obstipao intestinal atravs do consumo de iogurte Resultados: no apresentou efeito positivo. EMBORA a presena do Lactobacilus bulgrico e Estreptococus termfilo presentes no iogurte no tenham resolvido a obstipao intestinal, a utilizao de bifidobactrias levou a um aumento da motilidade colnica

Caetano MC, et al. Microbiology Journal, v. 208, 2002.

Avaliar o efeito do consumo peridico de bactrias potencialmente probiticas na imunomodulao. Resultados: Pesquisados 47 artigos cientficos (MEDLINE de janeiro 2000 a junho 2002) sobre probiticos e suas funes fisiolgicas

16 artigos (34%) discutiam Atividade Imunomoduladora dos Probiticos

Marteau P.; Seksik P.; Jian R. British Journal of Nutrition, v. 88 (Suppl.1), p. 51-57, 2002.

10 Estudos controlados

Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG e Enterococcus faecium SF68


Randomizados com
Preveno da diarria associada ao uso de antibitico.

Plummer S et al. Intermational Microbiology, v. 7, p.

59-62, 2004.

Estudo duplo-cego Objetivo: Verificar a influncia da administrao de probiticos na preveno de diarria associada ao Clostridium difficile em pacientes idosos com uso de antibiticos.

150 pcts.

Antibitico + Probitico
Antibitico + Placebo

Diarria . 2,9% Probitico 7,25% Placebo

Madsen KL. J. Gastroenterol., v. 15 (12), p. 817-22, 2001.


Lactobacilus GG sozinhos ou em combinao com bifidobactrias e Estreptococus termfilos

Efetivos no tratamento do Clostridium difficile (derivando em colite pseudomembranosa) prevenindo a freqncia da severidade e infeco aguda de diarria em CRIANAS.

Bons resultados com: Lactobacilus GG na dose 1x1010 e Levedo Boulardi na dose 1g

Preparao com probiticos com combinao de 3 espcies de bifidobactrias, 2 cepas de lactobacilus e 1 cepa de estreptococus

Manuteno na remisso em colite ulcerativa e pouchitis, alm da preveno de recorrncia ps-operatria na doena de Crohn.

Hart ALBM; Stagg, AJ.; Kamm, MAMD. J Clin

Gastroenterol., v.36 (2), p.111-19, 2003.


Duplo-cego Randomizado Placebo-controlado 40 pacientes Objetivo: verificar a eficcia do produto em manter a remisso nas DII Dose: 3g 3x/dia Resultados:

VSL 3 = combinao de L. casei, L.

plantarum, L. acidophilus, L. delbrueckii, Bulgaricus, B. longun, B. brevis, B. infantis e uma espcie de Streptococus salivarus sbsps. Thermophilus (8 espcies = 300
bilhes/g)

15% recada da doena dos pacientes suplementados contra 20% no grupo placebo; Todos os pacientes do grupo suplementado tiveram aumento dos lactobacilos, bifidobactrias e S. thermophilus Retorno aos nveis basais 1 ms aps a interrupo da suplementao

Venturi A et al. Aliment Pharmacol Ther., v.13,

1999.

Estudo no cego
20 pacientes com RCU Intolerantes ou alrgicos aos componentes do penthasa (medicamento para DII) Tratados com VSL 3 (3g/d) 1 ano

15 pacientes (75%) apresentaram remisso da doena.

Friedman G; George J. Gastroenterology, v.118,

2000.

Estudo preliminar Combinao de prebitico (FOS) e probitico (Lactobacillus GG) eficaz na formao de pouchits (bolsas)? 10 pacientes em uso de antibiticos por longo perodo 1 ms

Todos apresentaram supresso dos sintomas e reverso das alteraes por macroscopia

Plein K e Hotz J.

1993.

Gastroenterol., v.31, p.129-34

Duplo-cego Randomizado

20 pacientes com D. Crohn moderada


Probitico (S. boulardi) Placebo 7 semanas

em inflamao ativa
750mg = 3 x 1011 ou

Somente o grupo tratado com probitico obteve reduo na atividade da D. Crohn

RESULTADOS DOS ENSAIOS CLNICOS

Introduo de novos mtodos de tratamentos baseados no consumo de microrganismos vivos que atuam como probiticos.

Demonstrou-se que as bactrias probiticas reforam as diferentes linhas de defesa do intestino.


Regulao imune
Eliminao do carter imune

Excluso imunolgica

Os probiticos estimulam a resposta imunolgica humoral e, conseqentemente, promovem a funo do intestino como barreira imunolgica.

A principal meta da terapia por probiticos poderia ser descrita como reforo dos mecanismos de defesa da barreira intestinal.

Mais experimentos controlados so necessrios para estabelecer o papel dos probiticos em DII e resolver temas como: dosagem, durao, freqncia, uso de uma ou mais cepas (Hart et al., 2003). Criao de guias de rotina para a utilizao dos probiticos (Shanahan, 2003).

Alimentos funcionais & Promoo da sade

Introduo

Histrico
Critrios de seleo Alimentos funcionais

Resultados de ensaios clnicos


Concluso

O papel da populao bacteriana intestinal aceito e a manuteno do equilbrio da flora de suma importncia.

A alimentao assume um papel fundamental por meio da ingesto de alimentos que proporcionem o desenvolvimento no intestino de bactrias saudveis. Os probiticos so empregados para alvio da inflamao e normalizao da disfuno da mucosa intestinal.

Os probiticos tendem a se tornar uma conduta dietoterpica comum a pacientes com doena intestinal inflamatria. Mais experimentos controlados so necessrios para estabelecer definitivamente o papel e o lugar dos probiticos no tratamento da doena inflamatria intestinal.

No existem os fatos... Existem as interpretaes.


Nietzhe