TENASE E CISTICERCOSE:

O gnero Taenia, por sua vez, apresenta duas espcies: a Taenia solium e Taenia saginata.

Essas duas espcies ocorrem no intestino delgado humano e so popularmente denominadas solitrias, o que no muito correto, pois podem coexistir vrios exemplares simultaneamente.
Denomina se tenase a infeco intestinal humana provocada pelas formas adultas de T. solium ou de T. saginata; cisticercose humana a infeco determinada pela presena de formas larvria cisticercos da T. solium em tecidos diversos: msculos, sistema nervoso central, etc.

1) Tnias adultas:

As tnias adultas so divididas em trs partes distintas: cabea ou esclex, pescoo ou colo e corpo ou estrbilo; esse por sua vez, formado por uma srie de anis ou proglotes, que se iniciam no colo como proglotes jovens, seguidas pelas proglotes maduras e, finalmente, terminam em proglotes grvidas.

A T. saginata o maior helminto que ocorre em humanos, podendo alcanar de oito a doze metros de comprimento; j a T. solium um pouco menor, tendo um comprimento variando entre dois e quatro metros.

Taenia solium:

Taenia saginata:

Alm dessas diferenas, importante assinalar que a T. saginata formada por mais de mil proglotes, enquanto a T. solium formada por cerca de 800 proglotes. Cada proglote um organismo independente sob ponta de vista nutricional e reprodutivo; hermafrodita, com desenvolvimento precoce dos rgos masculinos, seguida do desenvolvimento dos rgos femininos. As ltimas proglotes so grvidas, isto , encontramos apenas o tero cheio de ovos, e os demais rgos reprodutivos se degeneram.

2) Esclex:

O esclex tem a funo de fixao do helminto mucosa do intestino delgado do hospedeiro. Em T. solium esse esclex possui quatro ventosas, que uma estrutura circular, muscular e um rostro ou rostelo, que uma salincia localizada entre as quatro ventosas; a T. saginata apresenta quatro ventosas, porm no possui o rostro.

3) Ovo:

Esses so esfricos, medindo de 30 micrmetros de dimetro, sendo formado por uma casca ou envoltrio denominado de embriforo; esse protege a oncosfera ou embrio. Os ovos das duas tnias so indistinguveis, isto , pelo ovo no se pode diferenciar as duas espcies de Taenia

4) Cisticerco:
So formas larvrias, respectivamente da T. solium e da T. saginata. Assim, o cisticerco uma larva constituda por uma vescula opaca, cheio de lquido transparente, medindo cerca de 0,5 cm de dimetro, tendo invaginado no seu interior o esclex e o colo. O cisticerco, quando ingerido pelo hospedeiro definitivo (humanos), permitir a desenvaginao do esclex no nvel do intestino, podendo se ento verificar que o cisticerco da T. solium possui as quatro ventosas, com o rostro armado, e o cisticerco de T. saginata possui apenas as quatro ventosas

Cisticerco encontrado em carne bovina

5) Biologia:

O pescoo ou colo o rgo responsvel pela contnua produo de proglotes, em substituio a proglotes grvidas que vo se desprendendo diariamente do helminto.

Em T. solium, cerca de trs a seis anis saem passivamente durante a defecao e em T. saginata saem ativamente cerca de oito a nove anis, no intervalo das defecaes.

A longevidade das tnias um fato interessante, pois podem viver por muitos anos no organismo humano: a T. solium vive cerca de trs anos, mas podem alcanar 25 anos e a T. saginata vive cerca de dez anos, podendo chegar at 30 anos. O esclex o mesmo, porm o corpo ou estrbilo est continuamente se renovando a partir da permanente produo de proglotes pelo colo. J os ovos tm pouca longevidade ou resistncia ao meio exterior; em condies timas de temperatura (20 a 30C), umidade (50 a 80%) e sombra sobrevivem em torno de quatro a seis meses.

6) Ciclo biolgico:
Os ovos geralmente chegam ao exterior dentro das proglotes. Chegando ao exterior, o ovo s continuar o ciclo se for ingerido por um hospedeiro prprio. Pela ao dos sucos digestivos e da bile, a oncosfera sai de dentro do embriforo na luz do intestino delgado do hospedeiro intermedirio, penetra ativamente na parede intestinal, cai na corrente sangnea, alcanando a circulao geral e indo calhar nos msculos de maior movimentao (masseter, diafragma, base da lngua, corao).

Nesses tecidos a oncosfera transforma se em uma diminuta larva. A partir de dois a trs meses da ingesto do ovo, essa larva, ou cisticerco est madura e apta a concluir o ciclo se for ingerida por uma pessoa.

Ao chegar ao intestino delgado humano, sob ao dos sucos digestivos e, principalmente, da bile o cisticerco desenvaginar, exteriorizando o esclex; esse, com auxlio das ventosas, vai se fixar entre as criptas da mucosa do intestino delgado, a vescula se desintegrar e o colo dar incio formao das proglotes para a composio do estrbilo. Cerca de dois meses depois da ingesto da carne contendo cisticerco, o paciente inicia a liberao das primeiras proglotes.

7) Mecanismos de transmisso:
Os mecanismos pelos quais os humanos adquirem a tenase so: Ingesto de carne crua ou mal cozida contendo cisticercos da T. solium Ingesto de carne de bovino crua ou mal cozida contendo cisticercos da T. saginata. J para os humanos adquirirem a cisticercose h necessidade de ingesto de ovos da T. solium por algum dos seguintes mecanismos: Auto- infeco externa: o paciente ingere ovos ou proglotes de sua prpria T. solium, atravs da falta de higiene ou de coprofagia. Auto infeco interna: por mecanismos de retroperistaltismo Heteroinfeco: ovos de T. solium provenientes de algum paciente seriam ingeridos junto com alimentos.

8) Patogenia e sintomatologia:
Tenase: freqentemente assintomtica. Usualmente o paciente se queixa dessa parasitose ao encontrar proglotes do helminto em suas fezes ou mesmo em roupas intimas. manifestaes abdominais: dor epigstrica (dor de fome), nusea, constipao intestinal, prurido anal, cefalia, excitao, perda de peso. Cisticercose: neurocisticercose: cefalia intensa (hipertenso endocraniana), crises convulsivas epilticas, perturbaes mentais, paralisias cisticercose ocular: deslocamento da retina, perda parcial ou total da viso e, raramente, a perda total do globo ocular. Outras localizaes: ndulos subcutneos disseminados, sem causar dor, mas incomodando pelo aspecto esttico, mialgias na regio da nuca, na regio lombar

9) Diagnstico:

Tenase: feito atravs de exame de fezes ou fita gomada Cisticercose: exame imunolgico, ultra sonografia, a tomografia computadorizada, a ressonncia magntica e a radiografia

10) Tratamento:

Tenase: niclosamida, praziquantel, mebendazol, albendazol. Antigamente o medicamento de escolha era semente de abbora (cerca de 300g de sementes frescas, trituradas em gua ou leite), pois um excelente tenfugo, especialmente se o paciente, aps o uso, sentar se em uma bacia com gua morna, na qual a tnia sai inteira, inclusive o esclex. Cisticercose: o tratamento da neurocisticercose e da cisticercose subcutnea pode ser cirrgico ou medicamentoso. Os frmacos empregados so o praziquantel e o albendazol. O tratamento da cisticercose ocular feito por interveno cirrgica.

Taenia saginata

Taenia solium

Ovo Taenia sp

Crebro. Processo: Cisticercose e calcificao.

Corao. Processo: Cisticercose. Calcificao

Profilaxia:
A profilaxia consiste na educao sanitria, em cozinhar bem as carnes e na fiscalizao da carne e seus derivados (lingia, salame, chourio,etc.) Na preveno individual deve haver cuidados alimentares como congelar (-15C por 3 dias)e cozinhar bem a carne. Nas medidas epidemiolgicas alm do que j foi referido deve tambm existir um bom saneamento bsico, deve-se congelar/irradiar as carnes e haver uma desparasitao massiva do Hospedeiro definitivo.

Referncias:

Parasitologia Dinmica David Pereira Neves

Center Diseases Control CDC

Centro de Vigilncia Epidemiolgica CVE

www.bireme.br (Scielo)