APRAXIAS

LAS PRAXIAS: Acciones Motoras Coordinadas Consecucin de un fin

Movimientos complejos
Previamente se han aprendido

1 Recepcin del programa de informacin sensorial

2 Establecimiento de un plan general

Operaciones lgicas

3 Programas de inervacin motora

COMPONENTES:

EL SISTEMA CONCEPTUAL Utilizacin

Conocimiento

Funcionamiento

Objetos Utensilios Herramientas

Programa motor

Conocimiento

Objeto y sus Funciones

Alteracin

Apraxia Ideatoria

SISTEMA DE PRODUCCIN Almacenar Responsable Representaci n sensoriomotor a

Programa motor

Realizar

Programas de accin de las habilidades motoras

Mecanismos para trasladar estos programas a la actividad motora

Alteracin

Apraxia Ideomotor a

El termino apraxia fue introducido

Steinhal 1871

Leipmann, discpulo de Wernicke

Pionero en el estudio de las apraxias 1900

Consecuencia de la desconexin

Sensoriales

Motoras

Lesin del hemisferio izquierdo o en el cuerpo calloso

AREAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADA EN LAS APRAXIAS

rea premotora rea premotora suplementaria

Lbulos occipitales Lbulos parietales Lbulos temporales

Ncleos grises basales

Cuerpo calloso Tlamo

VIAS QUE PARTICIPAN EN LAS PRAXIAS

VAS MOTORAS DESCENDENTES

Vestbulo Espinal: Equilibrio y postura. Retculo Espinal: tono muscular Tecto Espinal: Coordinacin oculomotora Rubro Espinal: controla el movimiento rtmico de las extremidades.

PRINCIPALES CARACTERSTICAS
Afectan a la ejecucin de movimientos previamente aprendidos adaptados a un fin El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un movimiento intencional, que sin embargo lo puede realizar normalmente cuando lo realiza de manera espontnea. Existe comprensin y colaboracin del sujeto Trastorno en la capacidad de integracin sensoriomotora Pueden estar asociadas a un sndrome afasoapractoagnsico

EN LAS APRAXIAS

AUSENCIA DE:

Parlisis, paresia o ataxia Dficit intelectual Trastorno atencional, confusional o delirante Trastornos sensoriales

APRAXIA IDEOMOTORA
HUGO LEIPMAN Apraxia que afecta la realizacin de gestos simples

Preservada: Capacidad para manipular objetos y herramientas reales. Sistema conceptual

Inexistencia de dficit sensitivos o motores o deterioro cognitivo

Lesiones parietales del hemisferio izquierdo, rea motora suplementaria del lbulo frontal Cuerpo calloso Crtex asociativo motor

Frecuentes en accidentes cerebro-vasculares o traumatismos crneoenceflicos

Alterado el programa de produccin

Lbulo frontal

Fracaso en la transmisin de mensajes al rea motora

APRAXIA IDEATORIA
Incapacidad para la manipulacin de objetos y herramientas previamente conocidos por el sujeto
Incapacidad para ejecutar una serie de gestos secuenciados dirigidos a un fin.

Afecta la manipulacin de mquinas y herramientas y la ejecucin de movimiento complejos

CAUSAS

Seleccin incorrecta y conceptualizacin indebida

Lesiones parietotemporales izquierdas Presencia en fases avanzadas delas demencias corticales

APRAXIA CONSTRUCTIVA/ VISOCONSTRUCTIVA

Incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas bidimensionales o tridimensionales

Dificultad para reproducir dibujos que antes se hacan con facilidad

Indicador del deterioro cognitivo en las demencias

Lesiones de las zonas de asociacin parietales

Traumatismos crneoenceflicos, accidentes vasculares

Tumores, demencias, cuadros de alteracin cerebral difusa

CAUSAS

Criterios de diagnstico diferencial

PARMETRO APRAXIA IDEOMOTORA APRAXIA IDEATORIA

GRAVEDAD

Menor

Mayor

SISTEMA AFECTADO DFICIT PRESENTADO

Sistema de produccin

Sistema conceptual

Incapacidad para la reproduccin o imitacin de gestos simples

Incapacidad para la manipulacin con objetos reales

LOCALIZACIN DE LAS LESIONES

rea prefrontal, Crtex asociativo motor, reas perinatales, Cuerpo calloso

Lesiones parietotemporales izquierdas

CAPACIDAD PARA UTILIZAR HERRAMIENTAS Y UTENSILLOS

Preservada

No preservada

DIAGNSTICO

Infradiagnosticadas

Ms fcilmente diagnsticadas

Incapacidad para vestirse de modo autnomo (en desorden y de forma torpe)

Lesiones posteriores parieto-occipitales del H. derecho

En fases avanzadas de la enfermedad de Alzheimer

Incapacidad para caminar (aunque lo haga de forma espontnea)

Demencia, tumores, lesiones frontales o hidrocefalia.

Tendencia a la retropulsin, siendo la marcha muy rudimentaria.

Apraxia oral o bucofacial Incapacidad para realizar movimientos voluntarios de cara, labios, lengua u rganos fonatorios.

Slo cuando se le pide al sujeto que realice una orden dada

Lesiones del oprculo frontal y la nsula anterior o por lesiones parietales.

En la Afasia de Broca el sujeto no solo muestra disartria, sino dificultades en la realizacin de gestos bucofaciales.

Impide la realizacin de movimientos de bsqueda visual en movimientos guiados por la mano

Lesiones parietales bilaterales

Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecucin de actividades motoras mediante orden verbal.

Callosotoma

Ausencia de cuerpo calloso impide al H. izquierdo transmitir al derecho las rdenes para mover la mano izquierda

MODALIDAD Ideomotora

Ideatoria

Constructiva

Del vestido De la marcha Bucofacial

FORMAS DE EVALUACIN Imitar gestos simples (cerrar los puos) Hacer aros entrelazados con los dedos. Reproducir gestos simblicamente. Simular encender un cigarro. Carta-sobre. Uso de objetos. Encender vela. Reproducir construccin sencilla. Test de Bender. Test de Retencin Visual de Benton. Test de copia de una bicicleta. Cubos de Kohs. Vestirse y desvestirse Pedirle al paciente que camine Gestos bucofonatorios.

Rehabilitacion
Fisioterapia: es el tratamiento basado en el ejercicio fsico. Terapia ocupacional: Dar una actividad seleccionada acorde a sus posibilidades con el fin de hacerle ver que es til.

 Logopedia Rehabilitacin cognitiva