MASCARILLA LARINGEA

La mascarilla larngea es muy til para el manejo de la va area.

Se coloca en la orofaringe y cubre la apertura gltica en su totalidad.

Provee una excelente va area para la ventilacin espontnea e, inclusive, puede usarse para administrarse presin inspiratoria positiva.

Es fcil de colocar y puede ser usada en aquellos casos en los que la intubacin endotraqueal es fallida.

Sin embargo, no previene la insuflacin de estmago por aire, ni la posible regurgitacin.

La ML es un innovador dispositivo de manejo de la va area supragltica de forma no invasiva.

Diseada por el Dr. Archie Brain durante los aos 1981-1988 despus de una investigacin llevada a cabo en cadveres.

OBJETIVOS:

1. Conexin directa con la va respiratoria. 2. Evitar los riesgos de la intubacin endotraqueal.

TIPOS

ML CLSICA ML PROSEAL ML FASTRACH ML FLEXIBLE.

Mascarilla Larngea Clsica

Fabricada en silicona. Tubo curvo, mascarilla elptica a nivel distal con un contorno inflable. Lnea negra en la parte posterior del tubo que ayuda en la orientacin correcta. Lnea de inflado del contorno con globo piloto.

INDICACIONES

1. Cuando la respuesta simptica a la laringoscopia e intubacin no sean deseables

2. Presin intraocular elevada.

3. Evitar trauma de las cuerdas vocales.

CONTRAINDICACIONES
Pacientes que no hayan ayunado. Va area colapsable. Apertura bucal limitada.

Pacientes con riesgo de aspiracin del contenido gstrico:

-Hernia de hiato. -Obesidad. -Obstrucin intestinal. -Retraso vaciamiento gstrico -Embarazadas de mas de 14 semanas. -Politraumatizados.

Obstruccin gltica o subgltica.

Edema o fibrosis pulmonar.

Trauma abdominal o torcico.

La insercin se detiene cuando se Preoxigenacin adecuada. encuentra resistencia.

PROCEDIMIENTO

Es importante que el dedo ndice este Induccin anestsica extendido totalmente y la mueca doblada.

Se infla y notamos un movimiento de Posicin de olfateo semejante a la acomodacin, debido a que el tiroides, posicin para la intubacin orotraqueal. aritenoides y cricoides protruyen desplazando los tejidos anteriormente.

La ML desinflada completamente y lubricada se apoya contra el paladar con POSICIN: Parte distal queda a nivel el dedo ndice y se impulsa en direccin 6-7 vrtebra cervical. ceflica deslizndola hacia atrs.

Mascarilla Larngea PROSEAL

La ML ProSeal es una forma avanzada de mascarilla larngea que puede ser usada para los mismos procedimientos que la ML clsica pero con ventajas adicionales.

Compuesta por: Mascarilla. Lnea de inflacin con globo piloto. Tubo de va area. Tubo de drenaje.

- Disposicin del manguito que permite un sellado ms profunda.

- Un canal que abre en el esfnter esofgico superior para permitir el drenaje de secreciones gstricas y acceso al tracto alimentario.

- El tubo de drenaje evita la insuflacin gstrica y protege de la aspiracin en caso de regurgitacin inesperada.

- Bloqueador de mordida incorporado que reduce el peligro de obstruccin de la va area.

1. Mantenimiento y control de la va area, durante procedimientos anestsicos de rutina y de emergencia en pacientes que hayan ayunado.

2. Asegurar la va area inmediata en situaciones de va area difcil conocida o inesperada.

3. En RCP, en pacientes profundamente inconscientes con los reflejos glosofarngeos y larngeos abolidos, que requieren ventilacin artificial.

4. Asegurar la va area tras intentos fallidos de intubacin.

1. Pacientes que no hayan ayunado o que tengan riesgo de aspiracin del contenido gstrico (excepto en situacin de emergencia). 2. En pacientes que necesitan RCP, y que estn en coma con riesgo de regurgitacin y aspiracin.

3. No pasar un tubo orogstrico a travs de la ML ProSeal si:

- Escape de gas a travs del tubo de drenaje. - Presencia de dao esofgico conocido o sospechado.

EFECTOS ADVERSOS DE LA ML PROSEAL

Riesgo de aspiracin 2:10.000

Dolor de garganta 10%, dolor ligero y de poca duracin. A veces importante y prolongado e incluso disfagia en dispositivos mal esterilizados. Incidentes neurovasculares: dao del N. hipogloso, adormecimiento pasajero de la lengua asociado a dao del N. lingual, cianosis de la lengua.

ML FASTRACH
Desarrollada para la RCCP y la va area anticipada o inesperadamente difcil. Diseada para permitir la ventilacin continua entre intentos de intubacin con un tubo endotraqueal. Escogida por equipos de emergencia en todo el mundo por su uso rpido y fcil: Ideal para ambulancias. *Diseada para la intubacin rpida a ciegas. *Diseada para ser insertada con una sola mano. Tubo ET especial para este tipo de ML: - Tubo recto de silicona y alambre. - 3 tamaos. - Punta blanda para evitar traumatismos de laringe.

INDICACIONES DE LA ML FASTRACH
En situaciones previstas o inesperadas de va area difcil y como gua de intubacin Endotrqueal.

Importante cuando no se puede manipular la va area.

Como mtodo para establecer una va area en pacientes inconscientes con ausencia de reflejos.

TAMAOS: 3: adultos pequeos. - 4: adultos normales. - 5: adultos ms grandes.

Cabeza apoyada en una almohada, porque sin ella la hiperextensin del cuello y la curva fija del tubo apretara demasiado la mascarilla contra la faringe colapsando la va area.

PREPARACIN E INSERCIN DE LA ML FASTRACH

Desinflar completamente el manguito.

Comprobar inflado: 50% ms de su valor normal (para comprobar si hay fugas). Desinflar.

PRUEBA DE RETROCESO: la punta debe saltar hacia atrs al soltarla. *Inflar manguito para comprobarlo.

Punta de la ML contra paladar duro y deslizarlo hacia atrs con un movimiento circular, siguiendo la curva del tubo rgido.

La ML flexible tiene un tubo de va area reforzado que permite ponerlo en posicin hacia fuera del campo quirrgico a la vez que se mantiene un buen sello.

* La mascarilla permanece en posicin sin importar la posicin que adquiera el tubo flexible.

Esto la hace ideal para la cx oftlmica y ciruga dental, u otros procedimientos en los que el cirujano y el anestesista compiten por el acceso.

OBJETIVOS
Mejorar el campo quirrgico

Prevenir la oclusin del tubo de ventilacin

Impedir el desplazamiento del baln durante la ciruga de orofaringe, cabeza, cuello y trax superior.