Hematologa Es la ciencia que estudia la sangre desde el punto de vista morfolgico, fisiolgico y patolgico Sangre Es un liquido de color rojo

viscoso de sabor salado con olor caracterstico que circula por el sistema vascular, arterial, venas y capilares Composicin de la sangre

Clulas 45%

Eritrocitos (serie roja) Leucocitos Plaquetas (serie blanca)

Plasma 55%

Agua Slido Gases

Glbulos blancos:

Producidos en la medula sea. Son mas grandes que los glbulos rojos

Leucocitos Granulocitos:

Neutrfolos Eosinfilos Basfilos

Agrunolocitos:

Monocitos Linfocitos

Importancia de los glbulos blancos Actan como mecanismo de defensa contra infecciones Intervienen en la inmunidad celular por sus clulas formadoras de anticuerpos

Plaquetas
Son clulas anucleadas que se forman en menor cantidad que los glbulos rojos y blancos

Funciones de las plaquetas

Intervienen en la coagulacin de la sangre y ayudan a regenerar la cicatrizacin

Plasma

Es un liquido de color amarillento ligero (es casi transparente), esta formado

esencialmente por fibringeno que se libera por la accin de anticoagulante

Parmetros que conforman la Hematologa

Hemoglobina: Hb, HGB Hematocrito: Hm, Het Plaquetas: PLT

Blancos o Leucocitos: LEU

Neutrfilos: NEU %, SNEU Linfocitos: LIN % Eosinfilos: EOS %

Monocitos: MON %
Basfilos: BAS %

Cmo obtener sangre total en un tubo de ensayo?

Anticoagulantes Cuando las muestras de sangre se desean mantener incoagulables es necesario aadir un anticoagulante, los hay de diversos tipos y sus usos estn limitados de acuerdo a los exmenes que se van a realizar

Heparina La heparina tiene afinidad por las protenas e impide el proceso de coagulacion por su accin antitrombinica y antitrombo-plastinica. Produce alteracin en los glbulos rojos, por lo que no se recomienda para estudiar la morfologa celular, se usa en concentracin de 0,1 0,2mg/ml de sangre. Para las muestras de USG (velocidad de sedimento globular) Wintrobe, Hematocrito, Hemoglobina, cuenta de rojos, grupo sanguneos, etc., pueden ser tomadas con este anticoagulante

EDTA
Las sales de sodio y potasio del acido etilendiamino tetracetico (EDTA), actan como agente quelante y se combina con los iones calcio para prevenir la coagulacin. Preservan los elementos celulares mejor que la heparina y se puede

utilizar para estudios hemologicos, grupos sanguneos y plaquetas, esto en la

proporcin de 1mg/ml de sangre Tubo de ensayo 13x75. Plasma Agregar 1 2 gotas de anticoagulante EDTA Heparina +

3cc de sangre, mezclar 3 a 4 veces

Paquete de glbulos rojos

Hematologa completa

Velocidad de sedimentacin
Frotis sanguneos Grupos sanguneos

Velocidad de Sedimentacin Globular El tiempo que tardan los glbulos rojos en sedimentarse en una hora.

Factores Tcnicos: Dados por varios mtodos son debidos a variacin en el calibre y largo del tubo empleado para medir la cada de los glbulos rojos.

1. Posicin del tubo: En todos los mtodos en importante colocar el tubo exactamente perpendicular, el menor grado de inclinacin produce un efecto acelerante en la V.S.G, el cual es causado por el desplazamiento de clulas por un lado del tubo pudiendo el plasma desplazarse fcilmente hacia arriba. El uso de soportes que aseguren la verticalidad del tubo es esencial. 2. Anticoagulantes empleados: Es posible que un anticoagulante empleado provoque alteracin en el tamao de eritrocito y por consiguiente alteracin en la V.S.G, pero los anticoagulantes generalmente usados producen casi ninguna variacin en la V.S.G cuando su concentracin es cuidadosamente controlada.

3. Temperatura: Cuando se producen variaciones extremas de temperatura la V.S.G se afecta significativamente. Cuando la sangre es colocada a baja temperatura (nevera), la V.S.G esta disminuida. Este factor es muy importante tomarlo en cuenta, pues si se ha guardado una sangre en la nevera, se debe dejar que adquiera nuevamente la temperatura ambiente antes de efectuar la prueba. 4. Tiempo: La V.S.G permanece constante por un periodo de 1 a 2 horas despus de tomad la muestra, pero se ha observado que si se efecta la prueba 3 horas despus de tomada la muestra la V.S.G se acorta.

Aplicacin clnica de la V.S.G: Las aplicaciones mas importantes que tiene esta prueba son: 1. Revela una enfermedad oculta. 2. Como elemento auxiliar en el diagnstico diferencial en aquellos procesos que cursan con hallazgos clnicos semejantes como el infarto al miocardio y la angina de pecho. Al suceder un infarto la V.S.G se acelera, en cambio en la angina de pecho permanece normal.

3. Sirve para seguir la evolucin de una enfermedad diagnosticada.

Mtodo para determinar la V.S.G

- Mtodo de Wintrobe
- Mtodo de Westergreen - Culter y micromtrico de Landau Adams.

Tcnica para medir la V.S.G por el mtodo de Wintrobe

1. En este mtodo se emplea el tubo de hematocrito de Wintrobe y sangre mezclada con heparina. 2. Mediante una canula, llenar con la sangre el tubo de Wintrobe y enrasar la

columna de sangre hasta la marca de 0 procurando que no queden burbujas de

aire en la misma.

3. Colocar el tubo en posicin estrictamente vertical y, transcurrida una hora, leer

la longitud de la columna de plasma (mm) situada por encima de los eritrocitos

sedimentados. 4. El valor se expresa en milmetros durante la primera hora (mm/1. hora).

Frotis sanguneo Es el extendido de una sola gota de sangre sobre una lamina o laminilla y la muestra puede ser venosa o capilar. Tcnica para realizar la puncin capilar 1- Antes de realizar la puncin asegrese de que dispone de todo el material que va a necesitar. No puede buscar el material despus que ha hecho la puncin pues da lugar a que se le cierre la herida. 2. Realice la asepsia de la regin a punzar, frotando fuerte con algodn, con alcohol y secando luego con una gasa estril. 3. Destape la lanceta por la parte superior de manera de mantener la punta todo el tiempo estril.

4. Agarrando la lanceta hacia su tercio inferior y a manera de lpiz, practique la puncin con un movimiento rpido, enrgico y decidido.
5. Espere que fluya la primera gota. Descrtela y comience a tomar la muestra a partir de la segunda gota.

Tcnica en laminillas 1. Tome una laminilla cubreobjetos por las esquinas adyacentes entre los dedos pulgar e ndice de la mano derecha, esto le permitir tener la mano izquierda libre para regular el tamao de la gota que deber tomar. Toque la gota de sangre con la laminilla sin permitir que sta toque el dedo, la sangre se adhiere a la laminilla por capilaridad. 2. Tome una segunda laminilla con la mano izquierda en la misma forma que tom la primera.

3. Superponga suavemente esta laminilla sobre la que tiene la gota de sangre de manera que forme una estrella de 8 picos.
4. Una vez extienda la sangre separe la laminilla rpido y horizontal, cualquier movimiento brusco sobre la laminilla provocar la rotura de las clulas y en consecuencia obtiene un mal extendido. 5. Dejar secar el Frotis o temperatura ambiente. 6. Rotule la lamina con un lpiz.

7. Colorear con Giemsa o Wright y dejar secar. 8. Invierta la laminilla sobre una lamina porta objeto que tenga previamente una gota de aceite de inversin la lamina debe ser rotulada y entregar al licenciado en un soporte.

Las coloraciones de Frotis de Wright

1- Frotis debe estar seco y rotulado. 2- En una bandeja de coloracin colocamos los tapones en forma invertida. 3- Cubra la lamina o la laminilla con el colorante de Wright djelo actuar por un minuto en esta tapa se fija el Frotis a la laminilla luego aada de 8 a 9 gotas de agua destilada inmediatamente sople suavemente hasta que se forme un brillo metlico sobre la superficie, se sopla para que no se precipite el colorante. 4- Incluye la lamina para escurrirla con agua de chorro deje secar a temperatura ambiente y entregue al licenciado.

Tcnica para realizar la puncin venosa Para efectuar la puncin debemos disponer de agujas estriles, limpias y secas, pues al menor grado de sucio o humedad provocan la hemlisis y por consiguiente se obtienen falsos resultados.

Antes de proceder a obtener la muestra debe tomarse en cuenta lo siguiente 1- Seleccionar bien la vena que se va a pinchar de modo que se realice una sola puncin. Para esto se recomienda revisar ambos brazos al paciente y escoger aquel que ofrezca una vena visible o palpable y de buen calibre. 2- Que el paciente este en posicin cmoda y tenga el brazo apoyado sobre una superficie adecuada. 3- Verificar las condiciones de limpieza y esterilidad de la jeringa y observar que la

aguja este permeable y no tenga punta roma. Para probar la permeabilidad basta
con aspirar aire en la jeringa y luego expulsarlo, si al expulsar este observa una resistencia les indica que la aguja no esta permeable.

4- Haber determinado previamente la cantidad de sangre que se va a extraer y tener a mano los dispositivos en los cuales sta se va a colocar. 5- Mantener la aguja tapada hasta el momento de su uso. Como la aguja viene estril, no debe limpiarse con alcohol ya que pierde su esterilizacin.

Tcnica para la extraccin 1- Prepare de antemano el material que se va a utilizar: *Torniquete * Jeringa, con su aguja * Alcohol * Algodn * Gasa * Recipiente para colocar la muestra de sangre.

2- Coloque el torniquete a unos 5cm por encima del pliegue del codo y determine bien cual es la vena a pinchar.

3- Una vez escogida sta, retire el torniquete y proceda a realizar la asepsia con un algodn con alcohol, seque con una gasa y deje esta sobre el sitio a pinchar. 4- Coloque nuevamente el torniquete haciendo un lazo sin tocar el sitio elegido y proceda a efectuar la puncin de la siguiente forma. 5- Con el pulgar de la mano izquierda traccione e inmovilice la piel por debajo del sitio de la puncin, con la mano derecha provista de la jeringa con su correspondiente aguja, proceda a hacer la puncin, primero de la piel y luego de la pared de la vena. Mantenga el bisel de la aguja hacia arriba, penetrando la piel con el ngulo de 45 sobre el plano del antebrazo. Al pasar la pared de la vena se siente que se vence una pequea resistencia y la sangre penetra la jeringa. Penetre en la vena aproximadamente 1 cm, siguiendo la direccin de sta. Si pincho la vena la sangre comienza a fluir espontneamente en la jeringa. 6- Suelte el torniquete y retirando suavemente el mbolo, aspire la cantidad necesaria de la sangre, evitar hacerlo demasiado rpido para evitar la acumulacin de espuma y de hemlisis.

7- Obtenida la cantidad de sangre necesaria, coloque una gasa seca y estril sobre el sitio de la puncin y retire suavemente la aguja, presionando simultneamente sobre el sitio de la puncin con la aguja. 8- Indique al paciente que con su otra mano mantenga presin sobre el sitio de la puncin y que eleve el brazo por algunos minutos. 9- Inmediatamente retire la aguja de la jeringa y oprimiendo suavemente el mbolo, distribuya la sangre en los recipientes de acuerdo a las necesidades. Si se ha formado una pequea cantidad de espuma en la jeringa al succionar la sangre, no la agregue al recipiente, una vez colocada la sangre en este, tape con un tapn de caucho y mezcle bien la sangre con el anticoagulante ( Cuando se trata de obtener una muestra de sangre completa hecha incoagulable), invirtindolo por lo menos 10 veces. 10- Retire el mbolo de la jeringa, para evitar que este pegue a la camisa al coagularse la sangre. 11- Cercirese de que el paciente no este sangrando en el sitio de la puncin antes de despedirlo.