PLACENTA PREVIA Dra.

Iliana Vsquez Crdenas Ginecologa y Obstetricia

PLACENTA PREVIA
El trmino placenta previa se usa para describir aquella que est implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino.

PLACENTA PREVIA

Tipos: Placenta previa total Placenta previa parcial Placenta previa marginal Implantacin baja de la placenta Vasos previos

PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA TOTAL: El orificio cervicouterino interno est cubierto por completo por la placenta.

PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA PARCIAL: La placenta cubre en forma parcial el orificio interno.

PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA MARGINAL: El borde de la placenta est al margen de orificio interno.

PLACENTA PREVIA
IMPLANTACIN BAJA DE LA PLACENTA: La placenta est implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad.

PLACENTA PREVIA
VASOS PREVIOS: Los vasos fetales recorren las membranas y estn presentes en el orificio cervicouterino.

PLACENTA PREVIA INCIDENCIA

1 de cada 200-300 nacimiento

Se asocia con placenta acreta en un 5%

Migracin placentaria. --28- 30 semanas

The relevance of placental location at 20-23 gestational weeks for prediction of placenta previa at delivery evaluotion of 8650 cases, Ultrasound Obstet Gynecol, 2001; 17: 496-501

PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS

Edad materna:

PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS

Multiparidad y gestaciones multifetales (40%). Cesreas previas.

Abortos previos.
Previous cesarean sections and abortion as risk factors for developing placenta previa; J. Obstet. Gynecol. Res Vol 25, No 2: 137-142 1999.

PLACENTA PREVIA FACTORES ASOCIADOS

Placenta grande: embarazo mltiple, DM y eritroblastosis fetal. Tabaco (hipoxemia por monxido de carbono).

Third-trimester transvaginal ultrsasonography in placenta previa: does the shape of the loer placel edge predict clinical outcome?; Ultrasound; Obstet Gynecol 2001 ; 18; 103-108

PLACENTA PREVIA CUADRO CLNICO

Hemorragia indolora: fenmeno ms caracterstico que aparece cerca del final del 2 trimestre , o despus.

25% antes semana 28 50% entre 34-40 semanas

10% se acompaa de dolor

PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO

Examen clnico Hemorragia indolora. Ecografa: Ecografa transabdominal es el mtodo ms sencillo. Ecografa transvaginal : estndar de oro.

PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO

PLACENTA PREVIA DIAGNOSTICO

PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO

El tratamiento puede ser expectante o intervencionista:

Feto pretermino sin indicacin de realizar parto. Feto a termino o cerca al termino Pacientes en trabajo de parto. Hemorragia severa , sin tener en cuenta edad gestacional.

PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO

TRATAMIENTO EXPECTANTE:
Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones cervicales y productos pretrmino.

Transfusiones sanguneas

Tocolticos (sulfato de Mg)

PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO

TRATAMIENTO EXPECTANTE:

Inductores de la madurez fetal (betametasona o dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34 75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40 semanas

PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA

Hemorragia intensa Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del crvix avanzadas. Embarazo de termino

PLACENTA PREVIA TRATAMIENTO

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (Va de nacimiento)

Parto vaginal: implantacin baja de placenta y presentacin ceflica. Cesrea : tratamiento de eleccin.

PLACENTA PREVIA PRONOSTICO

Materno: bueno con una mortalidad menor 1%.

Fetal: mortalidad entre 15 y 20%.

PLACENTA PREVIA DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Desprendimiento prematuro de placenta. Insercin velamentosa del cordn umbilical.

Ruptura uterina.

PLACENTA PREVIA COMPLICACIONES

Maternas: anemia, choque hipovolmico, atona uterina, acretismo placentario y muerte. Fetales: distocias de presentacin y situacin, prematurez (60% causa de muerte), hemorragia fetal y muerte.

DISCUSION