Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Pancreatitis Leve:
Ausencia de necrosis y de fallo orgnico.
Pancreatitis Grave:
Presencia de cualquier tipo de necrosis
masculino en 1.5 veces ms. La edad puede ser en cualquier momento de la vida, desde los 8 81 aos, con una media de 53 aos. 85% se presenta con PAL y slo un 15% con PAG.
140 casos. HNERM Lima, Per
25%
Autodigestin:
2
Activacin de enzimas proteolticas: Tripsingeno. Quimiotripsina. Proelastasa. Fosfolipasa A.
SEGUNDA FASE
CUARTA FASE
TERCERA FASE
PRIMERA FASE
CONSECUENCIA Efectos locales. A distancia: SIRS, SDRA, falla multiorgnica. Efecto principalmente: PULMN.
Cuadro clnico
Dolor abdominal. (Puede durar hasta 24 48 hrs) Nusea. Segundo signo ms frecuente. No calma dolor. Vmitos. Distensin abdominal. Febrcula. Taquicardia. Hipotensin. Shock. Ictericia. Ndulos eritematosos. Signos pulmonares (10 20 %)
Anamnesis:
80% antecedentes de litiasis biliar, abuso de etanol, ingestin de comidas ricas en grasas. Menos frecuente: Frmacos, infecciones. Paciente refiere dolor abdominal constante, localizado en epigastrio o regin periumbilical que se irradia hacia espalda, trax, flancos y regin inferior del abdomen; se exacerba luego de ingesta de alcohol o comidas grasosas.
Examen Fsico:
Inspeccin:
Paciente con el dorso flexionado, sentado. Ictericia. Signo de Gobiet. Signo de Grey-Turner. Signo de Cullen. Signo de Waring-Gruffiths. Signo de Halstead.
Auscultacin:
RHA disminuidos o no presentes.
Percusin:
Matidez heptica conservada. Si hay complicacin pulmonar, posible matidez en base pulmonar.
Palpacin:
Tonicidad de pared abdominal aumentada Dolor a la palpacin en regin epigstrica.
Hay zonas
hiperalgsicas:
Hemicinturn hiperalgsico izquierdo (Katsch). Punto de Orlowski.