PRECACIONES Y CUIDADOS GENERALES PARA LA REALIZACION DE ESTUDIOS DIASGNOSTICOS Son todos los aspectos que se deben tener en cuenta

cuando alguien emprende una accin para asegurar el xito y disminuir los posibles riesgos. En la realizacin de cualquier procedimiento ya sea exmenes de laboratorio clnico, otras ayudas diagnosticas o trazos de rayos X, ultrasonido, radio ispodos y otros, el profesional del rea de la salud deber tener en cuenta: Las restricciones en aspectos generales como dieta, ejercicios y otros que pueden ocasionar alteraciones en el examen,

Los parmetros especficos de cada prueba diagnostica:

Como se ha de realizar? Que se busca con ella? Los posibles trastornos que se puedan presentar durante y despus del procedimiento?

Autorizacin expresa del paciente o un familiar para la realizacin del procedimiento.

EJEMPLO

DE

MODELO

DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

NOMBRE DE LA INSTITUCION O PROFESIONAL INDEPENDIENTE FECHA: DIA: MES: AO:

SERVICIO EN EL QUE SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO:

Yo _____________________________________________________________ mayor de edad, identificado con CC. N _______________________ y como paciente____ o como responsable ____ del paciente_____________________________________________________________ identificado con CC. O TI. N _______________________ autorizo al Dr.(a) _____________________________________________________________, con profesin o especialidad ____________________________________, para la realizacin del procedimiento _____________________________________________________________, teniendo en cuenta que he sido informado claramente sobre los riesgos que se pueden presentar, siendo estos:
(Registre con letra clara y legible los riesgos de acuerdo al procedimiento que va a realizar, por ejemplo Infeccin, reacciones alrgicas a medicamentos y a soluciones tpicas, cicatrices deformantes, formacin de queloides, hemorragia, Hematomas superficiales, sensibilidad al fro, sensibilidad al calor, Adherencias posquirrgicas, perforaciones, desgarros, prdida de la funcionalidad del algn rgano, parlisis, paraplejia o cuadraplejia, dao cerebral, paro cardaco, muerte, etc.).

1.____________________________________________________________________ 2.____________________________________________________________________ 3.____________________________________________________________________ 4.____________________________________________________________________

Comprendo y acepto que durante el procedimiento pueden aparecer circunstancias imprevisibles o inesperadas, que puedan requerir una extensin del procedimiento original o la realizacin de otro procedimiento no mencionado arriba.
Al firmar este documento reconozco que los he ledo o que me ha sido ledo y explicado y que comprendo perfectamente su contenido. Se me han dado amplias oportunidades de formular preguntas y que todas las preguntas que he formulado han sido respondidas o explicadas en forma satisfactoria. Acepto que la medicina no es una ciencia exacta y que no se me han garantizado los resultados que se esperan de la intervencin quirrgica o procedimientos diagnsticos o teraputicos, en el sentido de que la prctica de la intervencin o procedimiento que requiero compromete una actividad de medio, pero no de resultados. Comprendiendo estas limitaciones, doy mi consentimiento para la realizacin del procedimiento y firmo a continuacin: FIRMA DEL PACIENTE: _____________________________________________________ NOMBRE CC.
O DEL PACIENTE:

____________________________________________________

HUELLA:___________________________________________________________

FIRMA DEL TESTIGO NOMBRE CC.

O DEL

RESPONSABLE RESPONSABLE

DEL

PACIENTE: ______________________________ _____________________________

TESTIGO

DEL PACIENTE:

HUELLA: __________________________________________________________
EL PACIENTE:

RELACIN CON

________________________________________________

FIRMA DEL MDICO NOMBRE

O PROFESIONAL DE LA SALUD:_________________________________

DEL PROFESIONAL:

_________________________________________________

CC:___________________________________________________________________ N DEL REGISTRO: ________________________________________________________

El paciente no puede firmar por: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

 los cuidados especficos que se deben tener antes, durante y despus del examen
La manera como el usuario puede contribuir en la realizacin del examen, ofrecindole los recursos necesarios para que el disminuya la ansiedad y as se presenten menos complicaciones.

Las diligencias que se deben realizarse para la autorizacin del examen por parte de la entidad aseguradora.
La indicacin del lugar donde se le realizara el procedimiento. Los antecedentes de posibles reacciones alrgicas al medio de constaste que se debe aplicar, con el fin de tomar las medidas necesarias y observar reacciones molestas como calor, rubor, taquicardia, nauseas y vomito; detectar cuales de ellas son inherentes a la prueba y procurar su buena utilizacin. Los recursos con que cuenta la institucin para la prueba y procurar su buena utilizacin. Las caractersticas fsicas, psicolgicas y sociales del usuario para asegurarle una atencin integral. Las normas o los protocolos institucionales del servicio, si la persona se encuentra hospitalizada.

El trato amable y considerado para establecer empata y lograr efectividad en el desarrollo de la prueba.

El lavado de las manos antes y despus del procedimiento. El mantenimiento de las normas de bioseguridad Verificacin de la identificacin: nombre completo, servicio, y tipo de vinculacin del paciente. Cuando se realice radiografas con medio de contraste asegrese que el servicio de rayos X se cuente con frmacos y equipos para una posible reaccin anafilctica, tales como el oxigeno, adrenalina, corticoides, vasopresores y el equipo completo de reanimacin cardiorespiratoria.

Conocer los protocolos institucionales para la alteracin especifica. Si requiere utilizar equipos especiales, revise su reciente esterilizacin y su funcionalidad. Dejar el equipo debidamente organizado, para llevar al centro de esterilizacin, una vez realizado el procedimiento. Brindar apoyo y seguridad al usuario.

Colocar en posicin adecuada a la persona para el procedimiento.

Garantizar el cuidado de sondas, catteres y drenajes si el usuario tiene conectado alguno de ellas. Realizar los registros pertinentes sobre el examen y la respuesta del usuario. Informar al usuario cuando estarn listos los resultados. Ensear y prestar al usuario los cuidados especficos a las posibles, reacciones que pudiera presentar inmediatamente, despus del examen y a mediano plazo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE LIQUIDOS Y FLUIDOS CORPORALES.

La bioseguridad es el termino utilizado para definir las normas de comportamiento del personal de salud, consigo mismo durante la interaccin, con le usuario a causa de su quehacer y frente a los microorganismos potencialmente infectantes que se encuentra en sangre, fluidos, secreciones y excreciones corporales. Aunque muchos microorganismos constituyen un riesgo para el trabajador de la salud. Se ha hecho nfasis especial en el riesgo de transmisin de virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis D (VHd), virus de la hepatitis G (VHG), y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

los modos de transmisin ocupacional para VHB, VHC y VIH son la inoculacin percutnea con aguja u otros objetos cortopunzantes, el contacto del personal de la salud con una herida abierta, los procesos inflamatorios de la piel, o las exposiciones de las mucosas orales, nasales y oculares.

Las siguientes recomendaciones deben ser puestas en practica por todos los trabajadores de la salud: Las manos deben lavarse antes y despus del contacto con un usuario, antes de colocarse los guantes y despus de quitrselos. Usar guantes cuando hay probabilidad de contacto con sangre y otros lquidos corporales. Usar bata cuando es probable el contacto de la piel o ropa con sangre y otros lquidos corporales. Usar mascarilla y gafas protectoras cuando existe la posibilidad de salpicaduras con sangre y otros lquidos corporales.

Los trabajadores de la salud que tengan lecciones abiertas o determatitis deben evitar el contacto directo con el usuario, la manipulacin directa del equipo contaminado y debe cubrir la herida o la lesin en la `piel.

No tratar de insertar nuevamente la aguja en su funda despus de haber tomado la muestra de sangre; esto aumenta el riesgo de una puncin accidental. Los materiales desechables como: agujas, objetos agudos, cortopunzantes, material contaminado de lquidos, secreciones y excreciones deben ser des tacados inmediatamente despus de su uso en conectores resistentes y marcados con su contenido, los cuales se sellan para ser incinerados.

El equipo no desechable que se ha utilizado debe ser limpiado de material orgnico visible antes de ser lavados. Verter la muestra en el tubo o frasco apropiado para el examen y cerrarlo con su respectiva tapa. Para el trasporte de las muestras usar guantes y llevarlas al laboratorio mantenindolas siempre tapadas.

Salpicadura de sangre o de liquido orgnico, deben ser inactiva y limpiadas usando guantes as:
- primero cubrir con hipoclorito de sodio y dejar actuar por 20 minutos.

- recoger luego el material orgnico con toallas desechables y lavar con abundante agua y jabn, desinfectado nuevamente con solucin de hipoclorito de sodio. -la solucin de hipoclorito de sodio deber prepararse para uso mximo cada 6 horas, idealmente en el momento y a la concentracin que se requiere.

PRECAUCIONES Y CUIDADOS EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO CLNICO.

El anlisis de lquidos, secreciones, excreciones, fluidos y tejidos orgnicos que son recibidos, analizados y reportados en un laboratorio clnico son las llamadas muestras de laboratorio clnico: Para la recoleccin y envo se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: Tener la precaucin de tomar la muestra de sangre en el brazo opuesto al que se tiene instalados los lquidos endovenosos, sangre o sus componentes.

Si necesecita tomar muestras para varios exmenes de sangre, debe asegurarse de extraer la cantidad suficiente en una sola puntuacin, utilizando jeringa de acuerdo con el volumen de sangre y as evitar traumatismos innecesarios del usuario
Verificar si la muestra que desea tomar debe llevar anticoagulantes u otro aditivo especifico. Depositar la sangre por las paredes del recipiente para evitar la hemlisis.

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO Cuando se analiza los datos de laboratorio por el personal de salud, estos deben conocer los factores que se pueden afectar esos resultados como son : Edad Sexo Gestacin

Actividad fsica
Postura Dieta Hidratacin Interferencia farmacolgica La hora del da( para algunas nuestras hormonales) La altura sobre el nivel del mar para muestras como hematocrito y gases sanguneos) Verifique antes de hacer las pruebas, las restricciones de alimentos bebidas y medicamentos.

ESTUDIOS RADIOLOGICOS Antes del procedimiento Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnsticos y explicar el usuario que:

-Es un procedimiento indoloro.

-por lo general no es necesario el ayuno -Las radiaciones que recibir son mnimas y no le causara dao. -Retirar todo objeto metlico que pueda producir interferencia. -Evitar en mujeres gestante durante los tres primeros meses, pues se producen alteraciones hematolgicas y gentica del embrin -Es prudente establecer la presencia de amenorrea( atraso menstrual) as no se tenga el diagnostico de gestacin antes de practicar un examen radiolgico. -Evitar radiaciones innecesarias; por lo que en la sala de rayos X estar solo el usuario y el tcnico que se estar protegido con un delantal de plomo. -Adems el personal de los rayos X deber realizarse chequeos frecuentes de la celularidad hemtica por la alta sensibilidad de ser destruida por las radiaciones

Durante el procedimiento: Indicar la usuario que debe: -guardar la posicin indicada -mantenerse inmvil. -para la radiografa de trax, realizar una inspiracin profunda y mantenida hasta que se haya tomado las radiografas.

Despus del procedimiento:

Indicar cuando podr reclamar los resultados. Radiografa: los rayos X son una forma de energa electromagnica. Estos se producen por una conversin de energa que ocurre cuando electrones de movimiento rpido golpean un blanco metlico y los tomos que constituyen el blanco, se transforman de un estado de energa a otro.

La absorcin varia segn la composicin de los tejidos, y su espesor, la radiacin que logre atravesar el cuerpo es aceptada en una pelcula fotogrfica, la imagen que se crea en la placa es una sobreposicin de las estructuras que absorben los rayos X, forman siluetas a causa de las diferencias entre la absorcin de estos y los tejidos. Las radiografas que se realizan sin medio de contraste se denominan simples.
Fluoroscopia: Es un examen dinmico, su principio bsico es la fluorescencia, la cual se puede producir en algunos metales por los rayos X, proyectndose una imagen visible en la pantalla fluorescente del tejido o viseras atravesadas por los rayos. El usuario se sita frente a una pantalla fluorescente, los rayos X atraviesan la persona y se imprimen en la pantalla. Usos:

Medianamente la fluoroscopia se observa:

La forma La situacin La posicin La movilidad de los organismos

las reacciones con otros organismos La apreciacin de su volumen y sus anomalas Colocando al usuario detrs de la pantalla fluorescente, se observara en totalidad de la visera en todas sus dimensiones; se utiliza mas que todo para la valoracin del trax y el corazn. Para verificar y pasar tubos, sondas, caracteres, sin desplazar al usuario de la cama. Es til para la colocacin y ajustes de electrodos, marcados y para guiar caracteres. Tomografa lineal: Es especialmente til en la toma de muestra percutneas de lesiones pulmonares. Consiste en la toma de placas radiogrficas mientras el tubo de rayos X y la pelcula se mueven en direcciones opuestas, se observa por lo tanto una capa predeterminada de tejido para excluir las estructuras que se encuentran por delante y por detrs de esa capa, el nivel de cotes pueden variar. Este mtodo esta siendo remplazado por la tomografa axial computarizada que procesa los datos de una manera establecida.

Usos
Demostrar con claridad la presencia de calificaciones que no se observan a los rayos X simples Delinear con mayor claridad las diferentes estructuras.

Mostrar sombras que no se observan con los rayos X simples.

Descubrir ndulos pequeos y neoplasias. ESTUDIOS RADIOLOGICOS CON MEDIOS DE CONTRASTE Son exmenes radiolgicos que consisten en la introduccin de un medio de contraste en una cantidad con el fin de opacificarla y lograr mejor visualizacin de la estructura a los rayos X. Los medios mas utilizados son sustancias hidrosolubles, yodadas, derivadas del acido benzoico triyodado.

Los medios de contraste pueden causar reacciones como la anafilaxia e insuficiencia renal aguda, las complicaciones renales aumentan si esta deteriorada la funcin renal, los medios de contraste se colocan en las dosis y va indica as:
Venosa o arteria en infusin.

para opacificar las vas digestivas y recto, se utiliza la va oral o recta. La puncin lumbar, ventricular o cisterna para visualizar partes del sistema nervioso.

Se consideran personas de alto riesgo para la administracin de medios de contraste. Nios menores de 5 aos Ancianos mayores de 70 aos Usuarios con antecedentes alrgicos Usuarios con insuficiencia cardiaca congestiva Usuarios con insuficiencia heptica o renal

En estos casos se recomienda medios de contraste no inicos por tener presin osmtica similar a la del organismo; son de excelente tolerancia y se utilizan en melografa y tomografa axial computarizada de medula por su baja neurotoxicidad.

Usos: Visualizar mejor la diferencia de un vaso sanguneo con otras estructuras Caracterizar la vascularizacion de una masa Diferenciar las estructuras vasculares normales de las anormales Mejorar la detencin de lesiones focales del hgado, cerebro, bazo rin o otras

Opacificar el tracto unitario y digestivo

Precauciones y cuidados para la realizacin de estudios radiolgicos con medio de contraste Antes del procedimiento:

Ver precauciones y cuidados generales para la irrealizacin de los estudios diagnsticos

Ver precauciones y cuidados para la realizacin de estudios radiolgicos Informal al usuario de que:

-puede sentir molestias por permanecer en la camilla del examen por varias horas

-Debe guardar ayuno previo de 4 a 6 horas

-Puede producirse nauseas, vomito, urticaria, dificultad respiratoria, hipotensin y shock con grave peligro de muerte En caso de reaccin anafilctica, el usuario podr ser tratado con antihistamnicos, esteroides y adrenalina Asegura la disponibilidad del medio de contraste y luego canalice una vena para instalar la venoclisis Verifica los antecedentes sobre las alergias o los mariscos y yodo, adems de los antecedentes de asma bronquial En tal caso el radilogo tendr la posibilidad de analizar un medio de contraste no inico e hipoalrgico Preguntar si el usuario realizo el enema evacuante, segn la prescripcin Evaluar los signos vitales y reportar las anomalas encontradas preguntar a el usuario si esta toma mando medicamentos anticoagulantes Comprobar si el usuario esta bien hidratado, pues la inyeccin de medio de contraste yodado puede causar insuficiencia renal, sobre todo en ancianos o con insuficiencia renal leve

Administrar el medio de contraste, siguiendo los pasos de administracion de medicamentos por va parenteral, pues la infiltracin produce celulitis y dolor Durante el procedimiento Conservar la tcnica estril del medio de contraste para evitar bacteriemias e infecciones locales Al inyectar a el usuario, esta experimentara una sensacin transitoria de calor especialmente en la cabeza y cara; adems puede presentar taquicardia, ligero descenso de la presin y arterial y aumento del gasto cardiaco Son efectos secundarios menores: nauseas, vomito y tos Son raras las complicaciones anafilcticas, convulsiones, cianosis y toxicidad renal

Entre las acciones alrgicas pueden figura urticarias y conjuntivitis que responden a la aplicacin de un antiespasmdico como la difenil hidramina
Es necesario tener a la mano el equipo de reanimacin anafilcticas Se toma radiografas seriadas para seguir el curso del medio de contraste

Despus del procedimiento

Vigilar reacciones del usuario al medio de contraste, como pueden ser, disnea, taquicardia, hipotensin, y aparicin de lesiones en la piel Vigilar y confrontar los signos vitales con los tomados inicialmente

Vigilar el sitio de la puncin en busca de hemorragia o hematomas

Colocar una bolsa de hielo en el sitio de puncin, si es necesario Valorar el estado de conciencia y estado general de el usuario Animar a el usuario para que beba lquidos abundantes despus del examen, si no estn restringidos, a fin de prevenir la deshidratacin producida por la accin diurtica del medio de contraste Contraindicaciones relativas Tener precaucin especial en personas que presentan alergias o determinados elementos como: mariscos, medios yodados y otros Septicemias o infecciones severas Infarto del miocardio reciente Insuficiencia local en el sitio de la punta Discrasias sanguneas

infeccin local en el sitio de la puntacin Enfermedad oclusiva perifrica Insuficiencia renal, sobre todo en los ancianos con deshidratacin, puesto que el medio de contraste es neofrotxico Tomografa axial computarizado( TAC) Es un mtodo radiolgico que permite lograr la reproduccin de una seccin del cuerpo humano en capaz sucesivas de rayos X, que emiten el tomgrafo a fin de ver y estudiar las estructuras anatmicas. En algunos casos se utiliza medio de contraste: Los medio de contraste son de 2 tipo: Inicos como el uromirn y el conraid Los no inicos como el optiraid y UPA mirn los cuales tienen como caractersticas que son hipoalrgicos Las vas de administracion son: Va oral para estudios de abdomen Va venosa para estudios del cerebro, abdomen, trax, silla turca, orbitas oculares, odos Va raqudea para melografas estudios de columna cavidades celbrales

USOS: Se realiza TAC con contraste en: Malformaciones maculares Hemorragias Perforaciones de rganos abdominales Neoplasmas

Tumores
Abscesos Se utiliza el TAC sin contraste Para visualizar la presencia de masas y desviaciones ventriculares PRECAUCIONES Y CUIDADOS PARA LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA TAC Ver precauciones y cuidados de estudios diagnsticos

Ver precauciones y cuidados de estudios radiolgicas

Ver precauciones y cuidados de estudios radiolgicos con medios de contraste

ESTUDIOS ENDOSCOPICOS:
Es la visualizacin del interior de una cavidad orgnica por medio de un instrumento llamado endoscpico que se introduce en un orificio natural como boca, nariz, ano, vagina, uretra, traquea y conduce al interior de un rgano con el fin de visualizar el estado de la mucosa y las estructuras. El endoscopio es un instrumento hueco de fibra ptica dotada de un haz de luz y lentes adems dos para visualizar el interior de una cavidad corporal. El instrumento se adecua de acuerdo al rgano que se requiere inspeccionar: Gastroscopio

Rectorsigmoidoscopio
Broncoscopio Cistoscopia El endoscopio tiene 2 a 3 canales o lmenes, el primero se usa para visualizar, el segundo para insuflar aire o aspirar liquido y el tercero para introducir sondas para inyeccin de agentes esclerosante en hemorragias activas, tambin es posible pasar un haz de rayos lser a travs del endoscopio para realizar ciruga endoscpica( obliteracin de tumores o papilas, recepcin de pequeos tumores como polipodios), controlar hemorragias y tambin a atravs del endoscopio es posible tener imgenes

video y fotografas.
Usos Observar la estructura interna de los rganos y aparicin de lesiones. Extraer cuerpos extraos Tomar biopsias o muestras para exmenes Hacer tratamiento especiales Los exmenes endoscpicos como la gastrocopia, la broncoscopio, la cistoscopia, la rectosignocidoscopia, la colposcopia, la laparoscopia se vern el cada patrn funcional correspondiente ESTUDIOS POR ULTRASONOGAMA Ecografa Es un mtodo diagnostico el cual hace uso de los ecos reflejados por los diversos tejidos para elaborar imgenes y de esta forma cauterizar los diferentes rganos y patologas. Utiliza diapositivas denominados transductores que emiten los ultrasonidos a altas frecuencias. Cada tejido disponible de una frecuencia optima para su estudio, de all que, el anlisis de cada tejido tiene una frecuencia determinada y un transductor determinado.

La ecografa se realiza aplicando sabre la piel estos dispositivos que emiten ultrasonido, previa aplicacin de un elemento acoplador que se una sustancia conductora en forma de gel.
Por sus caractersticas es: Inocua, no tiene contraindicaciones y eso incluye a las mujeres gestantes, no habindose comprobado ningn efecto adverso sobre los efectos in tero. por esta misma razn puede ser utilizada cuantas veces sea necesario. Requiere poca preparacin No es invasiva( no requiere la aplicacin de elementos y sustancias dentro del cuerpo) Es accequible, esto es que el aparato puede desplazarse hasta la cabecera del enfermo para realizar el examen, sin necesidad de movilizarlo, lo cual constituye una gran ventana en pacientes en mal estado que no puede ni deben ser movilizados. Adems resulta un estudio de bajo costo con relacin a los otros mtodos de diagnostica por imagen Pueden ser estudiados todos los tejidos exceptuando los huesos, pues estos impiden la entrada de ultrasonido. Tambin se excluye rganos que contiene aires

Como pulmonares e intestino, debido a su baja conduccin de sonido

Se requiere transductores de diferentes frecuencias as: Los 3.5 megaherz son ideales para el examen de abdomen en general( hgado, riones, pncreas)

Los 5 megaherz son ideales para el examen transfontaneal del cerebro en recin nacido, el examen de cadena neonatal y el examen testicular
El de 7.5 es til para el examen de glndulas partidas, glndulas tiroides, mamas y sistema msculo esqueltico general Adems existen traductores especiales para usos especficos como: El transvaginal para el estudio de la gestacin y de rganos genitales internos El transrectal para el estudio de la patologa, de la prstata, tanto la benigna como la maligna

Los lineales para el estudio de la gestacin

La ecografa tambin resulta muy til para la ejecutacion de punciones con el objeto de definir las caractersticas histolgicas de la lesin localizada; se utiliza el ultrasonido para guiar la aguja y localizarla en el punto exacto, esas biopsias realizadas con aguja fina a diferencia de las biopsias que se realizan atravs ciruga, tiene muy poca movilidad y se realiza rpidamente

Es una alternativa para pacientes que por su estado no soportan la aguja

ESTUDIOS POR RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA Es un mtodo diagnostico por imagen que utiliza ciertas caractersticas fsicas de los tomos de hidrogeno en el organismo, ante la exposicin de campos magnticos de potencias elevadas para la caracterizacin tisular y de esta manera la obtencin de imgenes. La resonancia nuclear magntica a deferencia de los mtodos radiolgicos no tiene efectos adversos por radiacin dado que la identificacin de los diferentes tejidos no requiere los medios para la escenografa, si embargo recientemente se han utilizado medios de contraste, consistentes en sustancias que sirven para resaltar los diferentes tejidos e identificar ciertas lesiones o patolgicas que sin el no se identificaran. La resonancia nuclear magntica requiere de equipos altamente sofisticados y costosos por lo cual pesar de las grandes ventajas resultan onerosos con relacin a otros mtodos diagnsticos.

Precauciones y cuidados en la realizacin de estudios por resonancia magntica Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de estudios diagnsticos Ningn metal debe entrar a la cmara Haga que el usuario se retire: broches, anteojos y joyas. El usuario con prtesis, tornillos ortopdicos, marcapasos cardiacos, cuerpos extraos metlicos en el cuerpo no puede someterse a la resonancia magntica Informar si la usuaria esta en gestacin, en tal caso no debe realizarse el procedimiento a menos que sea absolutamente necesario Preparar a la persona psicolgicamente, pues el equipo es abrumador Informar que el procedimiento es indoloro y no se conocen efectos colaterales Explicar que la cmara parece un tnel estrecho con una camilla que se desliza dentro y fuera de el. Instruir para que permanezca inmvil durante al prueba Sugerir que cierre los ojos y se imagine esta en la playa o en un prado Si existe ansiedad el mtodo puede prescribir un sedante Pedir que evacue la vejiga

Informar que la prueba dura de 30 a 90 minutos

Informar que oir ruidos apagados Tomar signos vitales de rutina Durante el procedimiento

El usuario se acostara en posicin horizontal sobre la camilla en plstico trasparente alrededor de su cabeza, si se trata de la resonancia magntica de esa regin
Despus de el procedimiento:

Dialogar con el usuario, permit r que se relaje y exprese sus sentimientos

Tomar signos vitales de rutina Usos: por medio de la resonancia nuclear magntica se han logrado estudiar con gran eficacia las estructuras del sistema nervioso central, con el encfalo y medula espinal Se han logrado caracterizar las diferentes patologas vasculares con gran ventaja sobre otros mtodos diagnsticos Patologas del sistema msculo esqueltico en general

Puede decirse que la resonancia nuclear magntica no es mas til que la escenografa o tomografa axial computarizada en el estudio de la patologa abdominal, la ultima desventaja que tiene la resonancia nuclear magntico sobre los otros medios diagnsticos, es el estudio de la patologa sea dado el hueso no emite ondas de resonancia adecuadas para el estudio.
Contraindicaciones Pacientes con obesidad extrema El examen no permite su ejecucin en personas que contengan elementos mecnicos en su interior( clips, implantes auditivos, vlvulas metlicas, elementos metlicos de osteosntesis, fragmentos metlicos en los ojos y otros) Dado que la realizacin del examen es demorada, los pacientes muy ansiados se toman agitados, por lo que hay que prescribirles sedantes Su realizacin es difcil en nios y en pacientes muy enfermos que requieren utilizacin de elementos metlicos para subsistir como cilindros de oxigeno, por los que el campo magntico utilizado durante el estudio no se lo permite

PATRN NUTRICIONAL- METABOLICO

Prueba de funcionamiento de vas digestivas altas Endoscopia: Es la visualizacin directa del tracto gastro intestinal alto mediante el endoscopio que es un tubo largo y flexible de fibra ptica con sistema de iluminacin, mediante el cual se examina el esfago, estomago y duodeno. El procedimiento se denomina esofagogatro- guodenoescopia Usos Las endoscopias se utilizan con dos fines: Diagnosticas: par evaluar el estado de la mucosa, tomar biopsias en zonas sospechosas de lesin y para evaluar la evolucin de tratamientos Teraputicas: par extraccin de polidos, cuerpos extraos, coagulacin de puntos hemorragias por electrocoagulacin o lser, esclerosis de varices esofgicas, colocacin de guas para realizar dilataciones esofgicas

Precauciones y cuidados para la realizacin de endoscopia

Antes del procedimiento: Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnsticos

Verificar si la intervencin es bajo sedacion, anestesia local o anestesia general Averiguar si el hospital tiene protocolos para intervenciones bajo anestesia.

El medico generalmente prescribe un inhibidor de las secreciones gstricas para hacer el examen el mas fcil
Cuando la endoscopia es de una urgencia deber realizarse lavado gstrico, si la endoscopia requiere reservar de turno de anestesia se dejara al paciente en ayudas por 12 horas Retirar prtesis dentales parciales o totales, llevar al usuario con una buena higiene oral previa y con la vejiga evacuada Durante el procedimiento: Oscurecer el sitio donde se realiza la endoscopia Colocar al usuario en posicin decbito lateral derecho Colocar anestesia local tpica y la sedacion prescrita Colocar un pao en los ojos durante el procedimiento para reducir el estrs

Informar que pueda decir

Nauseas contraindicaciones

Despus del procedimiento: Controlar los signos vitales Observar la presencia de: Disnea Disfagia Hemorragia Dolor abdominal Controlar la emesis, la hemorragia y la sialorrea No administrar lquidos por va oral hasta que el usuario este despierto y haya recuperado el reflejo de deglucin Informar al usuario que despus de la endoscopia puede presentar meteorismo, eruptos o flatulencia Contraindicaciones:

Estado de shock
Infarto de miocardio Hemorragia severa del tracto gastrointestinal por dificultad en la visualizacin

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO DE VAS DIGESTIVAS BAJAS Rectosigmoidoscopia y colonoscopa Es una introduccin de fibraconoscopio flexible desde el ano hasta el ciego para el examinar el colon completo. El examen de la ano se conoce como anos copio; el del ano y del recto se conoce como proctoscopia: el del recto y el sigmoideo, como rectosigmoidoscopia Usos: Se utiliza para visualizar: Neoplasias benignas y malignas Polidos

Inflamacin de la mucosa
Ulceracin Lugares de hemorragia activa

Precauciones y cuidados para la realizacin de endoscopia

Antes del procedimiento Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnosticas Verificar si la intervencin es bajo sedacion, anestesia local o anestesia general Averiguar si el hospital tiene protocolos para intervenciones bajo anestesia El medico generalmente prescribe un inhibido de las secreciones gstricas para hacer el examen mas fcil

Ensear al usuario como respirar con la boca abierta

Cuando la endoscopia es de urgencia deber realizarse lavado gstrico, si la endoscopia requiere reservar un turno de anestesia se dejara al paciente en ayunas 12 horas retirar prtesis dentales o totales, llevar a el usuario con una buena higiene oral previa y con la vejiga evacuada Confirmar con el usuario si comprendi lo que se le va a realizar y cuales sern sus molestias Permitir el acompaamiento de un adulto si es un nio o si la persona as lo desea

Durante el procedimiento
Oscurecer el sitio donde se realiza la endoscopia Colocar a el usuario en posicin decbito lateral derecho Colocar anestesia local y sedacion prescrita

Colocar un pao en los ojos durante el procedimiento para reducir el estrs

Informar que puede sentir Nauseas Contracciones dolorosas del estomago Despus de procedimiento Controlar los signos vitales Si aparece hiperemia puede ser por la ruptura del esfago

Observar la presencia de
Disnea Disfagia Hemorragia Dolor abdominal

Controlar la emesis, la hemorragia y la sialorrea No administrar liquido previa oral hasta que el usuario despierto y haya recuperado el reflejo de deglucin Observar medidas de seguridad hasta que haya desaparecido el efecto de los sedantes y explicar estas medidas a la persona que lo acompaa informar a el usuario que despus de la endoscopia puede presentar meteorismo, eruptos o flatulencias Enve la muestra debidamente rotuladas Efectuar los registros correspondientes Contraindicaciones

Estado de shock
Infarto de miocardio Hemorragia severa del tracto gastrointestinal por dificultad en la visualizacin Usuarios con estenosis esofgicas y aquellos que han sido sometidos recientemente a ciruga abdominal

FRUEVAS DE PROCEDIMENTO DE LAS VIAS DIGESTIVAS BAJAS Rectosigmoidoscopia y colonoscopa Es la introduccin de un fibrocolonoscopio flexible desde el ano hasta el ciego para examinar el colon completo. El examen del ano se conoce como anos copia; el del ano y el recto se conoce como proctoscopia; el del recto y el sigmoideo, como la rectosigmoioscopia Usos Se utilizan para visualizar: Neoplasias benignas y malignas Plipos

Inflamacin de la mucosa
Ulceracin Lugares de hemorragia como: Cncer Plipos Ulceras

Malformaciones Para tomar biopsias a travs del colonoscopa Cauterizar hemorragias mediante lser, electrocoagulacin o inyeccin de frmacos esclerosantes Esta prueba se recomienda en usuarios con Antecedentes personales o familiares de cncer o lesiones del colon Sangre oculta positiva en haces Hemorragia gastrointestinal Alteraciones intestinales Precauciones y cuidados para la realizacin de la rectosigmoidoscopia

Antes del procedimiento

Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnsticos Indicar el usuario que deber aplicarse dos enemas, uno en la noche anterior y el otro dos horas antes del examen

Indicar que ingiera dieta blanda el da anterior del examen excluyendo frutas, verduras y cereales de grano entero Indicar que ingiera el laxante prescrito, esto favorece la visualizacin del colon Administracin sedacion previa prescrita Durante el procedimiento Canalizar vena para aplicar la sedacin indicada( opcional)

Limpiar orificio anal

La posicin indicada es decbito lateral izquierdo, algunos mdicos prefieren la posicin de litotoma o genupectoral informar a el usuario que al insuflar el aire puede notar molestia como deseo de defecar, flatulencia o meteorismo Mantener la privacidad del usuario Despus del procedimiento Observar signos de distensin o hipersensibilidad del abdomen por posible ruptura del colon Indicar que observan las caractersticas de la deposicin y que informe si hay sangre

Evacuar los signos vitales y as hay hipotensin o taquicardia, podr haber hemorragia activa
Indicar que ingiera lquidos abundantes, esto eliminara molestias Informar a el usuario que despus de la endoscopia puede presentar meteorismo o flatulencia Observar medidas de seguridad hasta que haya desaparecido el efecto de los sedantes Indicar a el usuario que descanse, observar e informar las caractersticas de la primeras deposiciones Contraindicaciones En usuarios incapaces de colaborar se requiere sedacin En usuarios con hemorragia rectal profusa por su difcil visualizacin

A quienes se les sospeche perforacin del colon

ESTUDIOS RADIOLOGICOS DEL APARATO DEGESTIVO Radiografa simple de abdomen Consiste en una serie de radiografas del abdomen realizadas a los usuarios que aquejan molestias o dolor agudo del abdomen, para conocer de donde proviene

Usos Se prescribe con usuarios con: Litiasis de vas urinarias, pues el 90% de los clculos son radio pacos Sospecha de obstruccin intestinal Absceso abdominal

Apendicitis
Ingestin de cuerpos extraos Para destacar procesos de origen vertebral u seo como causa de dolor abdominal En las placas de pueden observar Obstruccin abdominal Lileo paraltico Presciencia de gas La presencia de aire libre ruptura de viseras hueca( estomago, duodeno, intestino delgado y grueso)

Precauciones y cuidados para la realizacin de la radiografa simple de abdomen Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnosticas

Ver precauciones y cuidados para la realizacin de estudios radiolgicos

Serie gastronomita Es el estudio radiolgico que se hace al esfago, estmago y duodeno e intestestino Delgado, utilizando medio de contraste que generalmente es sulfato de bario. Se observa el bario hidrosoluble como pasa a travs del tubo digestivo Usos Se utiliza para detectar

Ulceras
Tumores Hernia hiatal Obstrucciones Inflamaciones

Estenosis Precauciones y cuidados para la realizacin de estudios de la serie gastrointestinal Antes del procedimiento Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnsticos

La mayora de las precauciones para estudios con medio de contraste no son aplicables al sulfato de bario; este medio de contraste no se absorben y no es alrgico
Indicar ayuno durante 8 a 12 horas y dieta baja en residuos durante 2 das antes de la prueba Explicar que duerma la noche anterior en decbito lateral derecho para facilitar el vaciamiento del estomago Indicar que no debe fumar y que suspenda toda medicacin antes de la prueba Indicar el uso de un laxante la noche anterior Explicar el usuario que ingiera una dosis de bario

Durante el procedimiento Solicitar que ingiera de 350 a 400ml. De sulfato de bario mezclado con leche y saborizante para hacerlo mas agradable. Colocar al usuario en varias posiciones para facilitar el llenado del tracto gastrointestinal alto Tomar radiografas secuenciales para visualizar el paso del bario

Despus del procedimiento

Informar a el usuario que la materia fecal tendr un color blanco varios das, solicitar que informe si no evaluar en dos o tres das. Si de utilizo sulfato de bario se le prescribe laxante para evitar que se endurezca las heces y se produzcan impacto fecal Contraindiciones Obstruccin intestinal completa Inestabilidad de rganos vitales Usuarios que no colaboran

RADIOGRAFIAS DE VIAS BILIARES

Colecistografia oral Es la visualizacin radiogrfica de la vescula biliar despus de la ingestin oral de un medio de contraste yodado radio opaco

Usos
Se utiliza para observar Clculos biliares Plipos Tumores Permeabilidad del conducto cstico Inflamacin crnica de la vescula

Precauciones y cuidados para la realizacin de la col angiografa oral

Antes del procedimiento Ver precauciones y cuidados generales para la realizacin de los estudios diagnosticas

Ver precauciones y cuidados para estudios radiologicos con medio de contraste

El da anterior al examen dar dieta liquida y comida blanda sin grasas, y en la media noche administrar el medio de contraste oral, una tableta cada 5 minutos con un sorbo de agua cada vez. Informar al medico si se presenta vomito o diarrea despus de la ingesta El da del examen a las 6 horas A.m. colocar enema evacuante

Enviar al usuarioen ayunas al servicio de rayos X

Durante el procedimiento Por prescripciones mdica puede ordenarse dar desayuno rico en grasas y enviar nuevamente al usuario al servicio de rayos X

Despus del procedimiento Sugerir tomar agua para eliminar el medio de contraste Observar i informar cambios en la frecuencia y caractersticas de las deposiciones

Col angiografa intravenosa Proporciona la visualizacin de las vas biliares extrahepticas: conductos hepticos derecho e izquierdo, comn y coldoco Usos Se utiliza para demostrar esteroides o tumores que afectan los conductos biliares

Detectar clculos mediante la concentracin heptica y su eliminacin por los conductos biliares
Precauciones y cuidados para la realizacin