OXIGENOTERAPIA EN LACTANTES

JULIAN GUERRERO CABALLERO

MEDICINA UIS

FALLA RESPIRATORIA
Deficiencia en el intercambio gaseoso, causada por anormalidades del sistema respiratorio, que puede presentarse o no con hipercapnia. - Aumento de las demandas ventilatorias - Interrupcin del intercambio gaseoso

INTERRUPCIN DEL INTERCAMBIO GASEOSO

Tres causas: - Modificacin en la oxigenacin (hipoxemia) - Modificacin en la ventilacin (hipercapnia) - Ambas

TRABAJO VENTILATORIO
Incapacidad de la musculatura respiratoria de suplir el incremento de las necesidades ventilatorias

OXIGENOTERAPIA
Consiste en administrar al paciente, de manera artificial, concentraciones de oxigeno superiores a las de el aire inspirado de manera natural. Con esto se busca elevar el oxigeno en sangre a niveles que garantizen la perfusin tisular (presiones de aproximadamente 60mmHg, que se traducen en una saturacin de hemoglobina cercana al 90%, y asi disminuir los efectos de la hipoxia.

INDICACIONES

- Cor pulmonale - Taquicardia - Hipo TA

Asma Atelectasia Edema pulmonar TEP SDRA

- Alt. conciencia - Alt. Funcin muscular - Hipoventilacion por depresin del SNC - Toxicidad

ABC of oxygen. Acute oxygentherapy; Bateman, N y Leach, R.

BENEFICIOS
- Mejora calidad de vida - Aumenta PO2 arterial (mejorando la capacidad residual) - Disminuye disnea y cianosis - Disminuye la resistencia vascular pulmonar - Mejora y mantiene FC y FR

SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO O2

FORMAS DE ADMINISTRACIN
- O2 seco: directo desde la fuente, en hipersecretores y terapia a corto plazo. Bajo costo, riesgo bajo de contaminacin
- O2 humidificado: se pasa por agua, es la forma adecuada (cmodo, humidifica via area superior

- O2 nebulizado: Facilita el deposito de O2 en vas areas inferiores - O2 hiperbrico: Promueve angiognesis, reparacin de heridas, previene desarrollo de microorganismos, prevencin de hipoxia tisular.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE O2
Sistemas de alto y bajo flujo

Cnula nasal (bajo flujo) - Pacientes en terapia crnica, bajos rangos de FiO2 (displasia broncopulmonar, EPOC, falla cardiaca) - Puede suministrar desde 0.24 hasta 0.40 de FiO2, se recomienda hasta un 32% (evita complicaciones) - Flujos desde 0.25 a 3lt/min

Mascara facial simple (bajo flujo)

- Flujo de 6 a 10 lt/min, FiO2 max 0.6 - Facil de instalar, baja tolerancia por ajuste difcil. - Mascara simple+manguera lisa+humidificador+fuente+agua destilada+flujometro

Equipo Ventury (alto flujo)

- Concentraciones de O2 entre 24 y 50 % - Equipo: mascara simple + ventury + manguera corrugada + (los elementos anteriores) - Facilita conocer las concentraciones de O2 que se le estn aportando al paciente.

Oxihood (alto flujo)

- Dispositivo cubre completamente la cabeza, controla O2 inspirado, temperatura y humidificacion.

- Se utiliza con mezclador para garantizar concentraciones precisas.

COMPLICACIONES
Toxicidad, depresin respiratoria (por hipercapnia producida por la toxicidad), hipotensin (vasodilatacin refleja), retinopata, DBP, atelectasia por absorcin, infecciones.

TRATAMIENTO DOMICILIARIO
Evidentes ventajas para el tratamiento

Criterios - Requerimiento de O2 estable con saturacin estable - Vacunacion al dia - Condiciones domiciliarias adecuadas y entrenamiento de los padres

- Seguimiento por especialista

- Monitorizacion por gasometra y pulsioximetria - Controles mensuales los primeros 3 meses - Destete: disminuir lenta y progresivamente el flujo de O2 manteniendo sat. 92-94%

BIBLIOGRAFIA
PAREDES, L. CRUZ O.; FUNDAMENTOS DE LA OXIGENOTERAPIA EN SITUACIONES AGUDAS Y CRNICAS:
INDICACIONES, MTODO, CONTROLES, SEGUIMIENTO; ANALES DE PEDIATRA; ELSEVIER

RODRIGUEZ, L. DIAZ, L. MARTINES, J; OXIGENOTERAPIA; PROGRAMA DE FISIOTERAPIA; UNIVERSIDAD DEL

ROSARIO

GUIA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRA, UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHILE

GRACIAS