Exame Neurolgico - Marcha

Exame da Marcha e Tipos de Marcha Vnia Caldeira

Exame da Marcha
Caminhar em linha recta ao longo de um amplo corredor ou de uma sala
Reparar em eventuais desvios

Andar na ponta dos ps e em calcanhares De olhos abertos De olhos fechados

Tipos de Marcha
A observao da marcha do paciente faculta importantes dados para o diagnstico mdico. As doenas nervosas afectam a marcha de diferentes maneiras, podendo-se verificar alguns tipos de marcha caractersticos de determinadas patologias:

Marcha Partica com Steppage

Exagerado levantamento do joelho com excessiva flexo da coxa sobre a bacia Ps pendentes Marcha semelhante do cavalo
polinevrites, Poliomielite Leses do II Neurnio

Marcha Partica Espstica

Membros inferiores em extenso forada (hipertonia muscular) No consegue encurtar voluntariamente o p para avanar, pelo que arrasta-o
Leses do I Neurnio Traumatismos cranianos Tumores cerebrais

Marcha Hemiplgica
A perna paralisada por espasticidade dos msculos extensores faz movimentos de circundao com a ponta do p apontada para o cho O paciente apoia-se na perna s Avana primeiro a perna s e depois a outra

Marcha Atxica Espinhal ou Tabtica

Perturbao da sensibilidade propioceptiva Ao tentar andar, o p do paciente levanta-se demasiado, sendo atirado para o solo com fora excessiva Descoordenao do movimento O tronco inclina-se para um lado e para o outro e os braos procuram compensar o desequilbrio Situao semelhante do indivduo que tenta andar com os ps dormentes
Leses dos cordes posteriores da Medula

Marcha Atxica Cerebelosa

Tambm denominada Marcha de brio Marcha insegura, oscilante, com frequentes hesitaes, paragens e desvios laterais Apesar disso, as quedas no so frequentes O paciente caminha com as pernas afastadas
Leses do cerebelo Intoxicao etlica Doena de Friedreich (Marcha Atxica Espino-Cerebelosa)

Tipos de Marcha

Marcha Vestibular
Falta de equilbrio Prova da Marcha em estrela: pede-se ao paciente que d 10 passos para a frente e 10 para trs para a frente um desvio ocorre para um lado, para trs o desvio ocorre para o lado oposto Quedas frequentes
Tumores do IV ventrculo, cerebelo (Marcha cerebelo-vestibular) Esclerose em placas

Marcha Mioptica
Grande lordose lombar Para fazerem a propulso do tronco, os pacientes levantam a bacia, ora de um lado, ora de outro (Marcha de Pato) Omoplatas afastadas do tronco Levantam-se devagar e de uma forma muito caracterstica
Miopatia progressiva

Marcha Parkinsnica
Movimentos presos pela rigidez Andar vagaroso com passos pequenos Ps arrastados no cho O doente anda curvado Cabea, tronco e braos imveis Numa fase mais avanada, o paciente parece uma esttua
Doena de Parkinson

Marcha de Pequenos Passos

Andar vagaroso Reduzido levantamento dos ps Passos pequenos e rpidos As pernas parecem travadas Em contraste com a dificuldade de andar, os movimentos so possveis no leito, a perturbao reside principalmente no automatismo da marcha
Aterosclerose cerebral

FISIOLOGIA II 2. ano Medicina 2007/08

Por mais longa que seja a caminhada, o mais importante dar o primeiro passo.