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XXI
Interveno na PHDA
Ana Cariano
INTERVENO MULTIMODAL
FARMACOLGICA
PSICOTERAPUTICA
PSICOSSOCIAL
INTERVENO MULTIMODAL
Objectivos da interveno:
Melhorar as relaes sociais (pais, colegas, professores) Melhorar as competncias acadmicas (eficcia, preciso, realizao) Promover a independncia, o autocontrolo e a assertividade Melhorar a auto-estima e permitir um desenvolvimento emocional mais harmonioso Aumentar a segurana na comunidade Impedir a evoluo para comportamentos anti-sociais e marginalidade
INTERVENO FARMACOLGICA
* Psicoestimulantes (Concerta, Ritalina, Rubifen) * Tranquilizantes * Antidepressivos Entre 50 a 95% das crianas medicadas com estimulantes apresentam melhoria no comportamento e no desempenho acadmico e social. Especificamente, so descritos efeitos positivos na manuteno da ateno e na persistncia do esforo para o trabalho (DuPaul&Conner, 2002).
Paralelamente 10 a 30 % das crianas tratadas no apresentam qualquer reaco positiva medicao, podendo em alguns casos haver agravamento do seu comportamento (Barkley, 2002). Dentro dos estimulantes, o princpio activo mais conhecido o metilfenidato. Estes frmacos actuam aumentando a capacidade de excitao do crebro, activando a rea responsvel pela inibio do comportamento e pela manuteno da ateno.
INTERVENO FARMACOLGICA
A sua prescrio deve atender a alguns factores: (1) idade da criana, durao e severidade do problema; (2) histria de sucesso ou fracasso de medicaes anteriores; (3) ausncia na histria familiar de tiques ou Sndrome de Tourrette; (4) os nveis de ansiedade dentro do normal; (5) motivao dos pais para o tratamento; (6) ausncia de abuso de estimulantes por parte dos pais; (7) e responsabilizao dos pais em seguir as normas da administrao consoante o prescrito (Rodrigues, 2008).
Deve obedecer a uma correcta avaliao clnica da situao e a uma anlise criteriosa da frequncia e intensidade dos sintomas e do seu grau de disrupo. Este aspecto importante uma vez que este tipo de interveno permite a diminuio de sintomas disruptivos e permite a utilizao de outras estratgias de interveno com maior eficcia. A sua utilizao deve ser ponderada, e atender situao individual de cada criana, nomeadamente ao seu plano de sade, aos sintomas secundrios e s suas condies de vida familiar e escolar (Rodrigues, 2008).
INTERVENO PSICOSSOCIAL
Programas de interveno na sala de aula Interveno nas dinmicas familiares relao pais/criana
Interveno Psicossocial
Ter dificuldade em estar sentado, falar demasiado, ser conflituoso com os pares, no levantar a mo para falar, no ser capaz de acabar os trabalhos dentro do tempo, no ser capaz de se organizar sozinho, etc., so caractersticas incompatveis com uma grande parte dos contextos escolares actuais Estas crianas vo apresentar algumas dificuldades ao longo do seu percurso acadmico. Portanto, intervir junto de crianas com PHDA uma tarefa difcil, que requer persistncia e mtodo (Lopes, 2004; Barkley, 2006; DuPaul&Stoner, 2007) e cujos efeitos s tero verdadeira expresso, quando se pensar a interveno com base na conjugao de metodologias que visem os mesmos objectivos (Rodrigues, 2008). A educao e formao de professores sobre a PHDA, uma das reas a intervir. Este aspecto reveste-se de particular importncia, uma vez que a investigao tem vindo a demonstrar que o conhecimento e a atitude do professor face PHDA influenciam a sua disponibilidade para a interveno em contexto de sala de aula (Bekle, 2004; Ghanizadeh, Bahredar& M., 2006;
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REAS PROBLEMTICAS
Interveno Psicossocial
Interveno Psicossocial
1. ESPAO
colocar a criana nas primeiras filas, de preferncia junto dos alunos mais tranquilos da sala e prximo do professor (ex. junto da sua secretria, para que este possa olh-la directamente nos olhos) e num local sem grandes fontes de de distraco (janelas, ventiladores) manter a rea de trabalho livre pode ser til utilizar pisapapis ou similares para fixar o material na secretria do aluno criar na sala de aula um lugar tranquilo e com poucos estmulos para que a criana se acalme a criana deve ter a possibilidade de trabalhar numa carteira isolada sempre que faa trabalhos que Nas requeiram salas com que maior mesas hajam sem concentrao. agrupadas, que
material desnecessrio
desaconselhar estojos muito sofisticados que podem dispersar a ateno da criana pode ser colocada uma capa aberta na vertical na carteira para isolar a criana de estmulos distractores quando est a fazer algo que exija maior concentrao
importante de um
algumas mesas isoladas para as crianas necessitem ambiente grandes fontes de distraco. Pode ser dada criana a possibilidade de ser ela a decidir quando necessita desse espao.
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claramente enunciadas, de modo assertivo e recordadas com regularidade mediante chamadas e lembranas. No incio de cada dia escolar, devem-se lembrar as normas de funcionamento da aula e as consequncias de incomodar os
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3. ROTINAS As crianas com PHDA necessitam de rotinas e dificilmente encaram bem imprevistos. O plano de cada dia deve ser claramente enunciado e dividido em unidades de tempo.
1 - Correco dos TPC`S 2 - A professora fala 3 - Todos falam 4 - Recreio 5 -
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4. LISTAGENS
A criana deve fazer listas relativas ao que tem que fazer em cada dia, dos seus deveres, bem como do material que necessita.
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Por volta dos 8 anos, a criana j est capaz de elaborar um plano e comprovar o seu cumprimento.
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As tarefas complexas ou longas devem ser divididas em pequenas tarefas. A criana deve ser ajudada a distribuir o tempo pela tarefa que tem, estabelecendo uma ordem de prioridades. Com uma criana mais nova, pode-se mesmo recortar as fichas em partes mais pequenas de modo a que possa ir entregando uma de cada vez.
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atribuir-lhe pontos convertveis regularmente em prmios simblicos, de cada vez , que consiga terminar uma tarefa;
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permitir que a criana ocupe uma mesa mais isolada (ex: contra a parede) para os
momentos que requerem mais concentrao estabelecer sempre o contacto ocular com o aluno deve-se confirmar sempre junto da criana se ela compreendeu as instrues de
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Na aula devem-se associar o mais possvel estmulos visuais aos estmulos verbais (exemplo: acompanhar a instruo silncio de um desenho sugestivo).
Interveno Psicossocial
Este alunos tm a tendncia para ler mal as perguntas, distribuir mal o tempo e, frequentemente, tm dificuldades na expresso escrita e na caligrafia. Necessitam pois de ser ensinados a estudar, a tirar apontamentos, resumir, sublinhar, ler perguntas com cuidado, estruturar as respostas,
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Estabelecer um locar fixo para realizar os deveres (iluminado, sem televiso e com o material facilmente acessvel)
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Frequentemente estas crianas surpreendem pela positiva quando so sujeitas a avaliaes mais orais. Devem ser permitidos instrumentos de avaliao alternativos e
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Reprovar ou no?
Frequentemente estas crianas so menos maduras do ponto de vista emocional. medida que o seu SNC (Sistema Nervoso Central) vai amadurecendo, muitos problemas de ateno,