LN Gabriela Gracia Cervantes

En pases como EU, el bajo peso de nacimiento es el principal factor que interviene en la muerte de lactantes y algunos problemas de salud a largo plazo, como las discapacidades en el desarrollo y los trastornos en el aprendizaje.

La mortalidad neonatal es 40 veces mayor en lactantes de bajo peso que en lactantes de peso normal. La mortalidad perinatal se correlaciona mejor con el peso de nacimiento que con la duracin de la gestacin.

El estado nutricional deficiente o un bajo aumento de peso de la madre durante el embarazo influyen negativamente en el peso del nacimiento del neonato.

Las madres de talla alta tienen recin nacidos altos y se ha probado que la talla materna es un factor condicionante sobre el tamao final de la placenta. El tamao de la placenta determina la cantidad de nutricin disponible para el feto. Las madres con bajo peso previo al embarazo tienen placentas muy livianas.

Feto Reservas de grasas y protenas Sangre Lquidos de tejidos tero

3.400kg-3.900kg 3.300kg 1.800kg 1.200kg 900gr

Liquido Amnitico
Placenta y cordn Mamas

800gr
700gr 450gr

Menos de la mitad del aumento total de peso se debe al feto. El incremento de la grasa subcutnea en abdomen, dorso y muslo sirve de reserva de energa para el embarazo y lactacin.

1900 restriccin de tamao del feo pocas cesreas.

El aumento de peso va relacionado con el IMC.

DX Nutricio previo al embarazo IMC MENOR A 18.5 IMC ENTRE 18.5-24.9 IMC ENTRE 25-29.9

Aumento total durante el embarazo 12.5-18kg 11.5-16kg 7-11.5kg

IMC MAYOR A 30

6kg

Cuando una mujer con obesidad se embaraza tiene mayor riesgos (parto prematuro, muertes fetales, preeclampsia, diabetes, tromboenbolia). Estudios han demostrado que una mujer obesa embarazada tiene mayor riesgo de dar a luz un lactante con defecto en el tubo neural independiente del consumo de acido folico.

En las mujeres adolescentes embarazadas es mas comn el bajo peso del lactante.

El embarazo en adolescentes es considerado un problema de salud publica que conlleva riesgos importantes.

Edad materna, sobre todo menores de 15 aos. Embarazo menos de 2 aos despus del inicio de la menarqua. Nutricin deficiente / bajo peso antes del embarazo. Aumento de peso deficiente. Infecciones. Enfermedades de transmisin sexual. Anemia preexistente. Abuso de sustancias: tabaco, alcohol, drogas. Pobreza. Falta de educacion, apoyo social. Embarazos repetidos rapidos.

Se recomienda que una adolescente aumente entre 13 y 18 kg de peso durante el embarazo (depende del peso previo)

Los lactantes de mltiples nacimientos tienen un riesgo mucho mas alto de nacer prematuros o con bajo peso de los lactantes unitarios.

VOLUMEN SANGUINEO Se expande 50%, lo

que origina una disminucin en la concentracin de hemoglobina, en los valores de glucemia y albumina.
La disminucin de albumina tiende a aumentar la concentracin extracelular.

Aumentan las concentraciones de vitaminas liposolubles y otras fracciones de lipidos.

FUNCIONES CARDIOVASCULAR Y PULMONAR

Para hacer frente al mayor gasto energtico que conlleva el embarazo, se produce hipertrofia cardiaca leve, junto con un aumento en la frecuencia del pulso. En la mayora la presin arterial disminuye durante los primeros dos trimestres a causa de la vasodilatacin perifrica, luego se normaliza en el tercer trimestre.

Aumenta el requerimiento de oxigeno, en los pulmones el intercambio de gas es mas eficiente. Disnea diafragma

FUNCION GASTROINTESTINAL Se modifica

en varias formas que afectan el estado nutricional.

En las primeras etapas, se presentan nauseas y vomito, a lo cual sucede una reanudacin del apetito que, en algunos casos es voraz.
Disminuye o se altera el sentido del gusto, percepcin de sabores.

Un aumento en la concentracin de progesterona relaja el musculo uterino para permitir su expansin con el crecimiento fetal y esto a su vez, disminuye la motilidad gastrointestinal estreimiento.

FUNCION RENAL Al parecer el cuerpo no se

adapta fcilmente al aumento en la tasa de filtracin glomerular, por lo tanto, una mujer embarazada absorbe menos nutrimento que una mujer no embarazada. Esta es la razn por el aumento de infecciones urinarias durante el embarazo. Reduccin por la capacidad de excretar agua edemas

PLACENTA No solo es el principal sitio de

produccin de varias hormonas, sino tambin es el conducto para el intercambio de nutrimentos, oxigeno y productos de desecho.

ENERGIA

OMS

+150KCAL DIARIAS EN EL 1 Y 2 TRIMESTRE. + 350KCAL DIARIAS EN EL RESTO.

+285KCAL DIARIAS EN MUJERES CON ACTIVIDADES MODERADAS. +200KCAL DIARIAS EN MUJERES SEDENTARIAS. + 0KCAL 1 TRIMESTRE, + 300KCAL EN 2 Y 3 TRIMESTRE.

FAO

FOOD AND NUTRITION BOARD

EMBARAZADAS PROTEINA VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K VITAMINA C RIBOFLAVINA NIACINA CALCIO HIERRO 60g 800g 5g 10mg 65g 70mg 1.4mg 18mg 1000mg 30mg

Participa en la sntesis de tejidos maternos y fetales. El requerimiento alimentario recomendado es de 60g de protenas para las mujeres embarazadas. La deficiencia tiene consecuencias adversas pero es difcil de diagnosticarlo (energa)

Gran importancia. Aumento de energa / suplementacion. Suplementacion 1 trimestre reduccin de riesgos de defectos cardiacos, efecto protector.

ACIDO FOLICO El requerimiento recomendado es de 600g. Deficiencia disminucin en la sntesis de ADN, anemia megaloblastica, espina bfida, defectos de tubo neural, anencefalia.

ACIDO ASCORBICO Se recomiendan 10 mg/dia , no hay datos de patologas por deficiencia de esta vitamina en el embarazo, sin embargo se ha relacionado con la presencia de pre eclampsia.

VITAMINA A La deficiencia aun no es comprobada en relacin con alguna patologa, sin embargo, el exceso tiene consecuencias teratogenas (defecto craneal).

VITAMINA D Deficiencia causa hipo calcemia en el feto.

SINDROME DE ALCOHOLISMO FETAL Patrn de anormalidades identificadas en el feto (fallas en el crecimiento prenatal y postnatal, retardo en el desarrollo, microcefalia, cambios oculares, anormalidades faciales, anormalidades en articulaciones). Aborto espontaneo, desprendimiento prematuro de placenta, nacimiento de nios con bajo peso,.

SACARINA No se han identificados casos teratogenicos con esta sustancia, efecto dbil cancergeno la hace recomendable. ASUFALTAME Junto la sacarina traviesa la placenta y aparecen en la leche materna (no hay efectos). Sin embargo se ha evitado el consumo de este durante el embarazo.

ASPARTAME Liberacin de finilalanina fenilcetonuria.

En los alimentos se pueden encontrar diversos contaminantes, la mayora de los metales pesados son embriotoxicos .

La toxicidad del plomo se ha vinculado con abortos y trastornos menstruales.

Alude a una compulsin con ingerir sustancias inadecuadas que tienen valor nutricio mnimo o nulo. La Pica gestacional con mucha frecuencia implica geofagia y amilofagia.

NAUSEAS Y VOMITO Comn en los primeros meses, si es excesiva puede haber perdida de electrolitos, protenas y vitaminas. Recomendaciones ?

PIROSIS Comn en la ultima parte del embarazo, se da por la presin del tero de gran tamao sobre el estomago junto con la relajacin del esfnter esofgico, lo cual produce regurgitacin. Recomendaciones ?

ESTREIMIENTO Y HEMORROIDES Mas comn en las ultimas etapas de embarazo. Se origina por una reduccin de la motilidad por la inactividad fsica y la presin del tero sobre el intestino. El peso del feto y el tero sobre las venas al momento de defecar producen las hemorroides. Recomendacin ?

EDEMA Y CALAMBRES EN LAS PIERNAS Es comn durante el 3 trimestre pero no debe confundirse con el edema generalizado que ocasiona la hipertensin.
Puede deberse a la presin del tero sobre las venas que retornan el liquido desde las piernas.

DIABETES GESTACIONAL La pre eclampsia aumenta en las embarazadas con diabetes, es una patologa que debe ser tratada multidisciplinariamente. Se origina despus de las 20 semanas de gestacin, afecta a un 5 y 10% de todas las embarazadas, padecen los mismos sintomas que la diabetes.

Los nios nacidos de madres con diabetes estacional pueden presentar mortalidad perinatal y pre madurez.
Las mujeres que han presentado diabetes estacional sufren gran riesgo de presentar diabetes tipo 2. Tratamiento dieta + ejercicio + medicamento (insulina) depende de los niveles

Los termino preeclampsia y eclampsia aluden al carcter y grado de los sntomas.

La eclampsia es una extensin de la preeclampsia que se caracteriza por convulsiones en la poca del parto o despus de este.

La hipertensin se da cuando la mujer tiene 90/140 depende tambin de los niveles normales de cada mujer. La magnitud de la proteinuria varia segn el grado de la hipertensin.
Cuando existe un edema generalizado, indica que los riones estn reabsorbiendo grandes cantidades de sodio.

Edema + cefalea + trastornos visuales + desvanecimiento.

Causas ?

Tratamiento ?

Eritropoyesis Mortalidad neonatal Mortalidad perinatal Preeclampsia Tromboenbolia Disnea Apnea Anencefalia Hemates Edema Cretinismo Geofagia amilofagia