AUDIOLOGIA

2012

TEMAS
ACUFENOMETRIA RECLUTAMIENTO PRUEBAS SUPRALIMINARES: -WATSON Y TOLAN -SISI -LUSCHER ADAPTACIN: -CARHART -TONE DECAY -HOOD REFLEJO ACSTICO FACIAL SIMULACION Y DISIMULACION RUTINA BASICA AUDIOLGICA

ACUFENOMETRIA
Comparacin: a que sonido del audimetro se parece el acufeno? Equiparacin: a que intensidad se presenta? Si es unilateral pasar por odo contrario. Enmascaramiento: cuando el sonido que le paso que es parecido al suyo, tapa el zumbido que usted tiene. Se aumenta de 5 db. Anotacin en audiograma o en observaciones.

RECLUTAMIENTO
Cuando el rgano de corti esta enfermo, puede llegar a distinguir mejor pequeas diferencias de intensidades sonoras= RECLUTAMIENTO El odo enfermo puede escuchar ms, pero no mejorescucha pero no entiende y esto evidencia patologa coclear.

SUPRALIMINARES
Pruebas complementarias para el diagnostico de patologa coclear
WATSON Y TOLAN: CAMPO AUDITIVO

250 a 4000HZ- unilateralmente.- desde umbral tonal indica cuando sonido es cmodo, molesto o doloroso. Registro en audiograma con ..

 SISI JERGER: investiga el ndice de sensibilidad ante pequeos

incrementos de sonoridad. a 20 db sobre umbral testea 500 a 4000 hz. El paciente avisa cuando percibe pequeos incrementos de sonoridad. Estmulo: cada 5 segundos presenta incrementos de 1 db. Total de incrementos 20. Condicionamiento : incrementos de 5 db. Resultados: Cada identificacin de 1 db es respuesta positiva. Se las suma y multiplican por 5. 70 a 100% positivo- 40 a 65% dudoso0 a 35% negativoRegitro en audiograma

LUSCHER: bsqueda del umbral diferencial

a 20 db sobre umbral testea 500 a 4000 hz. El paciente avisa cuando percibe pequeos incrementos de sonoridad. Estmulo: presenta incrementos de 1 db. Condicionamiento : incrementos de 1 db. Resultados: Umbral diferencial odo sano: percibe 0,8 o 1 db. Odo enfermo: percibe variaciones menores a 0,8 Muestra en audiograma

ADAPTACION Y FATIGA
Ruidos fuertes producen perdida auditiva temporal. Si la prdida auditiva se da durante el estmulo ( adaptacin) Si se da despus es fatiga o adaptacin postestimuladora.

 Si a un odo se lo somete con un tono continuo a intensidad umbral deja de percibir el estmulo y requiere que aumentemos la intensidad para volver a percibirlo, hasta 4 incrementos es fisiolgico. Lesin en primera neurona adaptacin es patolgica requiere mas de 4 incrementos de intensidad. Monaural: declive de tono Binaural: adaptacin periestimulatoria.

PRUEBAS
Carhart : de 500 a 4000hz Medir un tono continuo valor umbral, tomando el tiempo que se percibe. Cuando se hace inaudible, incremento 5 db y asi hasta que le tono sea ininterrumpidamente percibido por 60seg. Mas de 4 incremento es patologico.

Mas de 4 incrementos necesarios es patologico.

Tone decay: Cuantos deterioros se producen en 60 seg. Se incrementa 5 db cuando el paciente pierde la seal. Mas de 4 incrementos necesarios es patologico.

FATIGABILIAD O ADAPTACIN POSTESTIMULATORIA

Si se somete a un oido a un sonido por encima de 1000Hz a altas intensidades mas de 75db durante un tiempo y se toma el umbral este se desplazar DTU. Valor predictivo de lesiones futuras. DTU: si dura mas de 2 minutos=fatiga patolgica.

REFLEJO ACSTICO FACIAL

El arco reflejo acstico facial est constituido por una va acstica estimulada y por una va facial efectora. La estimulacin del odo sigue la va acstica; los ncleos cocleares se comunican con la oliva bulbar y a travs de la sustancia reticular con los ncleos del nervio facial. Los nervios estapedianos son las primeras ramas motoras del nervio facial. La estimulacin de un slo odo da una contraccin de los msculos del estribo a nivel de los dos odos efectores. Bajo el efecto de estas contracciones, la rigidez del sistema tmpano-osicular aumenta. La impedancia del sistema est entonces aumentada y la compliance disminuida. Una estimulacin acstica unilateral entraa una variacin de impedancia objetivamente mensurable en ambos odos, lo que se conoce como el registro del reflejo acstico ipsi y contralateral.

 UTILIDAD PARA: Reclutamiento, estado de cadena osicular simulacin, parlisis facial, adaptacion acstica, hipoacusias centrales. Reflex Decay Estimular a 10 db sobre umbral reflejo por 10 segundos (ipsi o contralateral) Si hay adaptacin hay un decaimiento del reflejo en una o todas las frecuencias estimuladas ( 500 a 4000hz )

SIMULACION Y DISIMULACION
Simular: aparentar o exagerar un trastorno auditivo. Meta: cobrar indemnizacin Disimular: encubrir un trastorno auditivo. Meta: permanecer en un trabajo SON A VOLUNTAD DEL PACIENTE

PSEUDOHIPOAUSIAS
Psicogena Disfasica Desinhibicion perceptual (falla atencional a lo sonoro) Neuropsiquiatricos (despistar con testeos el mismo dia en diferentes horarios) No son a voluntad del paciente

PRUEBAS
Reflejo acstico palpebral ante ruidos inesperados o estrategicamente propuesto.

Audiometra por tcnica de Wilson: busca umbrales diferentes con tecnica de umbral ascendete o descendente. Si la dif es de mas de 10 db el paciente simula

LOGOAUDIOMETRIA DE CARHART
Se le proponen diferentes intensidades intercaladas para la repeticion de lista de palabras. Inicia a 50 db y se alteran la secuencia de intensidades incluso repitiendo las mismas. Se comparan resultados

LOMBARD
Ideal para simuladores de sorderas bilaterales Con colocacin de auriculares el paciente se le pide que lea un texto mientras se le pasa ruido blanco. Mientras lee se aumenta el ruido y se registra cunado el paciente aumenta su voz ante el incremento del ruido. RCrecurrencial.

RUTINA BASICA AUIOLGICA

Al estudiar la audicin de un paciente es preciso Controlar el proceso de recoleccin de datos que se inicia en el mismo instante que el paciente llega al consultorio a solicitar la atencin Los datos recogidos deben ser cotejados con coherencia clnica a fin de reconocer su relacin con las prestaciones fonoaudiolgicas.-