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Instrumentos para Avaliao de Transtornos Alimentares

Maria Isabel Perez Mattos Psicanalista filiada a IPA Mestre em Psicologia - UFRGS

Objetivos dos Instrumentos


Complementar a avaliao Sistematizar as informaes Quantificar dados

Instrumentos podem avaliar


Psicopatologia especfica Imagem corporal Psicopatologia geral (BDI, HAM-D/A, BIS) Comorbidades (SCID-I/P, CIDI, MINI-PLUS) Qualidade de vida

Avaliao em Transtornos Alimentares


Instrumentos de TA: 3 categorias Entrevistas clnicas (estruturadas ou semiestruturadas): EDE, SCID-I/P. MINI PLUS, CIDI Entrevista psicanaltica embasada em conhecimentos especficos sobre TA Questionrios auto-aplicveis: EDE-Q, EAT, BITE, BES, QEWP-R, BSQ, EDI, BULIT, BDS De auto-monitorao: dirios alimentares Avaliao em equipe interdisciplinar

Eating Disorder Examination - EDE


Entrevista clnica semi-estruturada (padro ouro em TA) Gera diagnsticos de acordo com o DSMIV Avalia a gravidade de psicopatologia de TA Apresenta bons ndices de validade e confiabilidade Estudos populacionais / clnica

Eating Disorder Examination - EDE


4 sub-escalas: restrio alimentar, preocupao alimentar, preocupao com a forma corporal, preocupao com o peso. Limitaes: aplicao demorada e entrevistadores treinados Traduzida e com validao brasileira em andamento

Structured Clinical Interview for DSM IV SCID-I/P


Entrevista clnica estruturada, baseada no DSM-IV, aplicada por profissionais treinados Investiga vrios diagnsticos psiquitricos Pode ser aplicada em mdulos de maior interesse (TA inclui: critrios propostos para TCAP) Traduzida para o portugus

Mini International Neuropsychiatric Interview M.I.N.I. - PLUS


Entrevista diagnstica estruturada Explora os principais transtornos psiquitricos do EIXO I do DSM IV e da CID 10 Possui dois mdulos de TA: Anorexia nervosa Bulimia nervosa

MINI PLUS
Pode ser utulizda por clnico aps breve treinamento Traduzido e validado no Brasil: Aplicao cerca de 30 min.

Instrumentos auto aplicveis


Vantagens: Fceis de administrar Eficientes e econmicos para a avaliao de grande nmero de pessoas Lida com dificuldades de responder face a face Desvantagens: Compreenso de conceitos difceis: Ex. compulso Negao de sintomas: ex. anorexia

Eating Disorder Examination (verso questionrio) EDE - Q


Verso auto aplicvel do EDE 41 itens e as mesmas 4 subescalas As subescalas dos dois instrumentos esto altamente correlacionadas e com validade e confiabilidade bem documentadas til no rastreamento de TA Traduo para o portugus em andamento

Eating Attitudes Test EAT


Duas verses de 40 e 26 itens Desenvolvido como medida objetiva dos sintomas de anorexia Utilizada no rastreamento de indivduos suscetveis ao desenvolvimento de AN e BN Revela padres alimentares anormais (escores > 20/21) EAT 26: traduzida para o portugus (Teste de atitudes alimentares)

Bulimic Investigatory Test Edinburg - BITE


Avalia gravidade de BN Utilizado em rastreamentos Possui duas partes (uma opcional, 12 itens, que introduz o tema; e o BITE propriamente dito) BITE: composto por 33 itens, dividido em duas escalas: Gravidade Sintomas

Bulimic Investigatory Test Edinburg - BITE


Pontuao: 30 = mximo escore > 20 = escore elevado. Presena de comportamento alimentar compulsivo; grande chance de BN 10 a 19 = escore mdio. Padro alimentar no usual; sem presena de todos os critrios de BN. Requer uma entrevista. Traduzido para o portugus Validao em andamento

Binge Eating Scale - BES


Avalia a gravidade de CAP em indivduos obesos, com relao : Manifestaes comportamentais Sentimentos Cognies Composta por 16 itens (escala Likert) Pontuao: >27 = CAP grave 18 a 26 = CAP moderado < 17 = ausncia de CAP

Binge Eating Scale - BES


Utilizada no rastreamento de TCAP Requer entrevista clnica para a confirmao do diagnstico Traduzida (escala de compulso alimentar peridica ECAP) Validao realizada

Questionnaire on Eating and Weight Patterns QEWP-R


Visa fornecer diagnstico de TCAP de acordo com o DSM IV (resultado categorial) Composto por 28 questes sobre: Episdios de CAP Indicadores de perda de controle no comer Mtodos compensatrios para controle de peso Histria de peso ou dieta Grau de preocupao com o peso e o corpo Dados demogrficos Pode ser aplicado como entrevista (Leitura)

Questionnaire on Eating and Weight Patterns QEWP-R


Indicado no rastreamento populacional de TCAP e CAP para distinguir BN purgativa e no purgativa Em amostras clnicas requer confirmao diagnstica Traduzido e validado no Brasil (Questionrio sobre padres de alimentao e peso revisado)

Body shape questionnaire- BSQ


Visa mensurar, nas ltimas 4 semanas, a preocupao com a forma corporal e peso Fornece avaliao contnua e descritiva dos distrbios de imagem corporal Pode ser usado em amostras populacionais e clnicas AN e BN: avalia o papel do distrbio no desenvolvimento, manuteno e resposta do tratamento

Body shape questionnaire- BSQ


Bons ndices de validade, confiabilidade e consistncia interna Composto por 34 itens, com 6 alternativas de frequncia (escala Likert) Pontuao: < 110= nenhuma >110 e < 138= leve >138 e < 167 = moderada > 167= grave

Dirio alimentar
Instrumento de automonitoramento Auxlio diagnstico: padro alimentar e verificao da presena de episdios de compulso alimentar e mtodos compensatrios Monitorao Muito utilizado na TCC, objetivando mudanas no comportamento alimentar til em pesquisas e avaliaes clnicas

Dirio alimentar
Evita possvel vis de memria, mas a interpretao deve ser cuidadosa: O dirio pode ter efeito teraputico (alterando a freqncia e natureza dos episdios) Incerteza quanto a fidedignidade das anotaes Falta de aceitao dos pacientes (por vergonha, falta de tempo, conhecimento anterior)