Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo Instituto de Ciencias de la Salud rea Acadmica de Enfermera Licenciatura de Enfermera

Varicela
Enfermera Infantil Integrantes del equipo: Ariadna Mara Prez Rodrguez Arely Prez Yez

Catedrtico: M.C.E. Roci Belem Mayorga Ponce

Definicin
Es la manifestacin clnica inicial de la infeccin por el virus varicela zoster (VZV). Se presenta con mayor frecuencia en la primera dcada de la vida. Por lo general es benigna, muy contagiosa.

Etiologa
El causante de esta infeccin es el virus varicela zoster (VZV) de la familia de los herpes virus, compuestos por DNA.

Con semejanza patognica con la viruela el VZV puede tener 20 ciclos de reproduccin durante la vida de un individuo sano; por lo tanto, hay pocas oportunidades de que ocurra una mutacin.

Fuente

Transmisin

Secreciones respiratorias y, en menor grado lesiones cutneas ( las secreciones no son infecciosas)

Contacto directo Diseminacin por gotitas de flugge Objetos contaminados

Epidemiologa
Periodo de incubacin. Por lo comn es de 10 a 21 das, en promedio, 14 a 16 das. Es ms temprano en nios inmunocomprometidos y mas tardo en quienes recibieron inmunoglobulinas de varicela zoster

Periodo de incubacin

Epidemiologa
Periodo de contagiosidad. Abarca de uno a dos das antes de la erupcin a cinco das despus del inicio de la erupcin (periodo prodrmico) El periodo de costras no es infectante, ya que en stas no se encuentra el virus activo.

Epidemiologa
Periodo eruptivo. Dura de cinco a siete das; por lo comn, la infeccin es contagiosa cinco das de dicho periodo y dos das antes de aparecer el exantema. La erupcin aparece primero en el tronco y despus se disemina a todo el cuerpo incluso piel cabelluda, palmas y plantas El exantema es muy pruriginoso; inicia en formas de mculas y progresa con rapidez a ppulas y mas tarde a vesculas (rodeadas por una base eritematosa, que se rompe con facilidad y forma costra

Fisiopatologa
Las lesiones afectan preferentemente capas superficiales de la piel. Corion: proceso inflamatorio pobre con formacin de clulas multinucleadas y cuerpos de inclusin intranuclear. Al remitir la lesin inflamatoria de la piel y mucosas, la lesin desaparece sin dejar cicatriz.

Diagnstico diferencial
Prurigo por insectos, el cual se manifiesta en las partes expuestas de la piel y estn en un mismo estadio

Cuadro clnico
En los nios llega haber un periodo prodrmico de corta duracin: con sntomas leves: Fiebre moderada Malestar general Astenia Anorexia durante las primeras 24 horas Aparicin del exantema

Complicaciones
Infeccin bacteriana de las lesiones de la piel, y la mas rara es la encefalitis por varicela. Varicela hemorrgica y la neumona los presentan a menudo enfermos inmunocomprometidos

Prevencin
Vacuna para la varicela preparada a partir de la cepa Oka con virus vivos atenuados. Esta vacuna brinda una proteccin de 96 a 100%. Se recomienda administrar la primera dosis despus de los 12 aos edad, siempre y cuando no haya infeccin febril, activa o embarazo. La segunda dosis a los 4 o 6 aos de edad Por lo comn despus de haber recibido la vacuna se puede sentir dolor local, y en ocasiones fiebre. La va de administracin es subcutnea en el musculo deltoides y la dosis es 0.5 ml

Tratamiento
Las indicaciones son: Dieta normal, si hay lesiones en la boca, no dar alimentos calientes, cidos o salados. Se puede tomar a diario el bao Cortar las uas para evitar lesiones al rascarse No asolearse, ya que la luz del sol aumenta el prurito No dar cido acetilsaliclico; podra ocasionar Sndrome de Reye No ir a guardera, escuela, ni tener contacto con personas, si no hasta 5 o 7 das despus de la aparicin de la erupcin Dar antihistamnico no esteroides por va oral Mantener al paciente fresco, para mitigar el prurito Prescribir medicamentos locales, no esteroides para el prurito, como calamina y ungentos antipruriginosos Control de la fiebre con acetaminofen o algunos otros antipirticos en caso de fiebre persistente

Sndrome de Reye
Alteracin hepatocerebral aguda, con elevada mortalidad, que afecta sobre todo a nios en la ltima fase de la lactancia y en la primera infancia debido a una infeccin febril de las vas respiratorias

Tratamiento viral
Aciclovir:
Antiviral que se metaboliza a trifosfato de aciclovir, el cual inhibe la polimerasa del DNA viral, vida media en plasma de dos a tres horas, vida media intracelular de una a dos horas. Efectos adversos: :nefropata reversible, malestares gastrointestinales, cefalea, exantema y encefalopata. El uso parenteral endovenosa produce irritacin en el sitio de infusin, y flebitis.

Pacientes inmunocompetentes con varicela

Prescribir aciclovir a razn de 20 mg/kg (mximo 800 mg) por va oral cada 6 horas durante 5 das. Mientras mas pronto se administre puede acortar la enfermedad y los sntomas.

Pacientes inmunocomprometidos susceptibles expuestos a varicela

Como profilaxis, inmunoglobulina varicela zoster ( para evitar o atenuar las infecciones por este virus), una ampolleta/10 kg intramuscular (mximo 5 ampolletas) que se debe administrar dentro de las primeras 96 horas despus de la exposicin.

Pacientes inmunocomprometidos con varicela

Prescribir aciclovir a razn de 10 mg/kg, va intravenosa, cada 8 horas, durante 7 a 10 das.

Consideraciones de enfermera
Mantener aislamiento hospitalario estricto Aislar al nio en el hogar hasta que las vesculas sequen, evitar el contacto con nios de alto riesgo Dar cuidados a la piel; proporcionar baos, y cambiar las ropas personales y de cama; aplicacin tpica de locin de calamina; mantener cortas y limpias las uas del nio y colocarle guantes si se rasca Administrar antihistamnicos y antivirales Si es un nio mayor, explicarle que existe el riesgo de formacin de cicatrices con el rascado Evitar el uso de cido acetilsaliclico; la administracin de paracetamol es tema de controversia.

Bibliografa
Manual de pediatra. Trevio. Edicin 2003. Editorial Mc Graw Hill. Manual de Enfermera Peditrica de Wong. David Wilson. Sptima edicin. Editorial Mc Graw Hill Manual de Pediatra.Valenzuela. Decima primera edicin. Editorial Mc Graw Hill.