UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN

Comité de Infectología

Influenza A (H1N1)

!No hay que temerle a la pandemia!

Byron Núnez-Freile
infectio.blogspot.com
 n = 11.034

CAN ROW
7% 6%

USA
MEX 52%
35%
N Engl J Med 2009;361
20 may 2009
La Jornada/ 4 de abril MEXICO
ANDRÉS TIMOTEO MORALES/.- La Secretaría de Salud estableció un cerco
epidemiológico en el poblado La Gloria, municipio de Perote, debido a que a
sus habitantes los está afectando un extraño brote de infecciones respiratorias
agudas, las que en algunos pequeños se convirtieron en bronconeumonía.
Aunque los lugareños aseguran que tres niños menores de dos años
fallecieron y 60 por ciento de los 3 mil habitantes se encuentran infectados de
las vías respiratorias, las autoridades del sector salud afirman que no hay
elementos para ligar directamente la muerte los infantes con este brote
epidémico en las faldas del Cofre de Perote.

Los pobladores atribuyen la aparición de las infecciones a la contaminación

generada por los criaderos de cerdos de la trasnacional Granjas Carroll. Esta
empresa ha provocado la contaminación en los cuerpos de agua y la atmósfera
desde hace varios años en el sur del valle de Perote, dicen. Algunos aseguran
que personal de la compañía realiza recorridos para difundir la versión de que
la afección “es simple gripe”.

Desde febrero pasado, la agente municipal Bertha Crisóstomo solicitó apoyo a

las autoridades sanitarias, pues decenas de familias se enfermaron
súbitamente de las vías respiratorias.

“Tienen alta temperatura, tos muy fuerte y flemas, caen en cama como si fuera
una infección de las que aparecen en tiempos de frío, pero estamos con
calores tremendos”, dijo José Manuel Hernández, un campesino que perdió a
su hijo de 22 meses de edad, quien “comenzó a toser de pronto y tenía mucha
temperatura, lo llevamos al doctor y nos dijo que nada se puede hacer”.

Manuel Lila de Arce, secretario de Salud estatal, admitió que se decretó alerta
epidemiológica en el poblado La Gloria, a donde se trasladaron 30 brigadas
para vacunar contra la influenza a los pobladores, aunque los médicos
descartan que se trate de ese mal
21 de mayo 2009. México
21 de mayo 2009. México
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21 de mayo 2009. México

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Update: Novel Influenza A (H1N1) Virus Infections --- Worldwide, May 6, 2009
 MMWR
Update: Novel Influenza A (H1N1) Virus Infections --- Worldwide,
May 6, 2009

May 8, 2009 / 58(17);453-458

N Engl J Med 2009;361
7 may 2009
El VIRUS
N Engl J Med 2009;361
7 may 2009
Patogénesis
Patogénesis
Evolución
clínico
patológica
 Diagnóstico y Definiciones Clínico Epidemiológicas

1. Caso sospechoso de influenza A(H1N1)

 Se considerará caso sospechoso de infección por el nuevo virus influenza A(H1N1) a una persona que
cumpla los siguientes criterios:
 • Presenta Enfermedad Tipo Influenza (ETI): fiebre superior a 38°C y por lo menos uno de los siguientes
síntomas:
 * Tos
 * Dolor de garganta
 Y además uno de los siguientes
 • Ha estado fuera de las fronteras nacionales en los últimos 7 días antes del inicio de los síntomas.
 • Ha estado en contacto cercano con personas sospechosas, probables o confirmadas de una infección por
el nuevo virus influenza A(H1N1).

2. Caso probable de influenza A(H1N1)
 Se considerará caso probable de infección por el nuevo virus de influenza A(H1N1) a todo caso
sospechoso que resultó positivo para influenza A por PCR, pero no subtipificable para influenza
estacional.

3. Caso confirmado de influenza A(H1N1)
 Se considerará caso confirmado de infección por el nuevo virus influenza A(H1N1) a todo caso probable
que tiene un resultado de laboratorio que determine la presencia del nuevo subtipo del virus de influenza
A(H1N1), mediante PCR especifico al nuevo subtipo A(H1N1)
Complicaciones clínicas
 Diagnóstico de Laboratorio
Pruebas Rápidas. Detectan los antígenos de los virus Influenza A o B.
Tiempo: 30 minutos. Uso departamento de Urgencias. Sirve para
excluir la Influenza. Test de baja sensibilidad.

Inmunofluorescencia Directa. Virus Influenza A o B. Tiempo 2-4 horas.

Lab. Izquieta Pérez. Quito.

Cultivo Viral. Virus A y B. Tiempo 5-10 días.

P.C.R. Tiempo Real. Estudio confirmatorio, detecta las estructuras

genómicas de las variantes del virus. Identifica la variante A(H1N1).
Tiempo 1-2 días. Lab. Izquieta Pérez . Guayaquil
Sensibilidad 40-80%
Especificidad 85-100%
CID 2009:48 (1 May)
TRATAMIENTO ANTIVIRAL
TRATAMIENTO
Vacuna
Control de infecciones
PRECAUCIONES ESTANDAR

Todos los pacientes que son atendidos dentro de los

hospitales, centros de salud y a nivel de
consultorios, indiferentemente de sus
diagnósticos, deberán ser tratados de tal manera
que se minimice el riesgo de transmisión de
cualquier tipo de organismo; desde los pacientes a
los trabajadores de salud, de los trabajadores de
salud a los pacientes y de un paciente a otro
paciente por intermedio de un trabajador de salud.
 Precauciones Estándar
1.Higiene de Manos.
2.Uso de Guantes.
3.Mascarilla y Protección Ocular,
4.Uso de Batas.
5.-Equipamiento Médico.
6.-Agujas y Objetos Cortopunzantes.
7.-Ropa sucia .
8.-Objetos de uso personal.
9.-Habitaciones y cubículos.
10. Transporte
Higiene de Manos

Los 5 momentos de la
HIGIENE de MANOS
Mascarilla y Protección
Ocular
Uso de Batas
Uso de Guantes
Equipamiento Médico
Agujas y Objetos
Cortopunzantes
Ropa Sucia
Objetos de Uso Personal
Habitaciones y Cubículos
Transporte
AISLAMIENTO
PRECAUCION DE GOTITAS
 Paciente en cuarto privado, con patología
similar , a 1 m del otro.

 Mascarilla si se acerca a menos de 1 m

cm

 Transporte de paciente (mascarilla)

(mascarilla
 PRECAUCION DE
CONTACTO
 Paciente en cuarto  Mandilón
privado o en cohorte
considerar  Transporte de
epidemiologia del paciente limitado
microorganismo

 Equipos de atención
 Guantes y lavado de
individuales o
manos desinfección
adecuada
E.P.P.
CDC. Atlanta . Georgia. USA
A novel influenza A (H1N1) virus has spread rapidly across the globe. Judging its pandemic
potential is difficult with limited data, but nevertheless essential to inform appropriate health
responses. By analyzing the outbreak in Mexico, early data on international spread, and viral genetic
diversity, we make an early assessment of transmissibility and severity. Our estimates suggest that
23,000 (range 6,000-32,000) individuals had been infected in Mexico by late April, giving an
estimated case fatality ratio (CFR) of 0.4% (range 0.3% to 1.5%) based on confirmed and suspect
deaths reported to that time. In a community outbreak in the small community of La Gloria, Veracruz
no deaths were attributed to infection, giving an upper 95% bound on CFR of 0.6%. Thus while
substantial uncertainty remains, clinical severity appears less than that seen in 1918 but comparable
with that seen in 1957. Clinical attack rates in children in La Gloria were twice that in adults (<15
years-of-age: 61%, 15: 29%). Three different epidemiological analyses gave R0 estimates in the
range 1.4-1.6, while a genetic analysis gave a central estimate of 1.2. This range of values is,
consistent with 14 to 73 generations of human-to-human transmission having occurred in Mexico to
late April. Transmissibility is therefore substantially higher than seasonal flu, and comparable with
lower estimates of R0 obtained from previous influenza pandemics