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Doenas Exantemticas Na Infncia

Delmina de Souza Campagna


Orientador: Prof. Dr. Rivaldo Venncio da Cunha

Doenas exantemticas
Sarampo

Rubola
Exantema Sbito

Eritema Infeccioso
Dengue

Escarlatina
Varicela

Sarampo
Introduo Doena viral, autolimitada, alta transmissibilidade, altamente contagiosa, e aguda Etiologia - vrus gnero Morbillivrus

Sarampo
Epidemiologia Transmisso por gotculas contaminadas Perodo de contgio Desnutrio e Sarampo

Sarampo
Quadro clnico
Perodo de incubao 8 a 12 dias Febre Mal-estar Coriza fcies sarampento Conjuntivite Tosse Manchas de Koplik

Sarampo
Diagnstico
Clnico Isolamento do agente Testes sorolgicos

Sarampo
Complicaes

OMA
Mastoidite Pneumonia Laringite Laringotraquete

Adenite cervical

Sarampo
Complicaes
Encefalite aguda grave, incapacitante e fatal. O curso imprevisvel que pode levar a seqelas neurolgicas Panencefalite esclerosante subaguda Caracterizada por deteriorao comportamental e intelectual progressiva

Sarampo
Tratamento No tem tratamento especfico Vitamina A Imunoglobulina

Vacina anti-sarampo

Exantema Sbito
Introduo
Doena infecciosa benigna da lactncia Caracterizada por 3 a 5 dias de febre alta associada a escassez de achados fsicos Chamada tambm de Rosola Infantum Etiologia Herpes vrus tipo 6 e 7

Exantema Sbito
Epidemiolgicos Transmisso secrees orais Ocorre em lactentes de 6 m a 3 anos Ambos os sexos so igualmente suscetveis

Exantema Sbito
Quadro clnico
Perodo de incubao varia de 9 a 10 dias Temperatura eleva-se abruptamente, persiste por 3 a 5 dias e cai em crise, com o incio do exantema Exantema mculas, empalidecem com a compresso, surge no tronco, pescoo, MMSS, face e MMII que dura 1 a 2 dias

Exantema Sbito
Diagnstico
Clnico: o exantema e leucopenia num lactente que est febril h 3 ou 4 dias, sugerem fortemente o diagnstico Testes sorolgicos

Exantema Sbito
Tratamento
No h tratamento especifico Complicaes convulses

Eritema Infeccioso
Introduo Surtos tem padro sazonal, mais no inverno e primavera

Transmisso por via respiratria


Etiologia Parvovrus B-19

Eritema Infeccioso.
Quadro clnico
Em geral no se acompanha de manifestaes sistmicas Exantema inicia-se na face sob forma de eritema difuso, maculopapular com palidez central, regride em 3 semanas

Eritema Infeccioso
Diagnstico
Clnico Provas especificas ELISA Radioimunoensaio Imunomicroscopia eletrnica PCR Hibridizao

Eritema Infeccioso
Tratamento
No h tratamento especfico Medidas de suporte

Rubola
Introduo
Doena benigna, caracterizada por exantema maculopapular, distribuio crnio-podlica e resoluo espontnea Transmisso gotculas Apresenta duas formas congnita e adquirida Etiologia vrus gnero Rubivrus

Rubola
Epidemiologia
Incidncia durante a primavera
Antes da era vacinal 5 a 9 anos

Ps era vacinal adolescentes e adultos


Sem incidncia quanto ao sexo Contgio eliminao de vrus em 7 dias antes do exantema at 14 dias aps seu aparecimento

Rubola
Quadro clnico - Rubola adquirida
Perodo de incubao 18 dias O perodo prodrmico discreto oligossintomtica 25 a 50% subclnica, importncia na gravidez

Rubola
Quadro clnico - Rubola adquirida
Febre Mal-estar

Anorexia
Exantema maculopapular, rsea, comea na face e generalizando-se crnio-podlico em 24 a 48h

Rubola
Diagnstico
Testes sorolgicos Inibio da hemaglutinao Aglutinao do ltex Radioimunoensaio Hemaglutinao passiva ELISA

Rubola
Complicaes
Artrite Encefalite Prpura Miocardite, Conjuntivite e Ceratite so raros

Rubola
Tratamento
sintomtico Medidas de suporte Evitar contato com gestantes

Rubola
Preveno Imunizao ativa
Soroconverso em 95% Eficcia Trplice viral

Dengue Agente Etiolgico


Gnero:Flavivrus 4 Sorotipos : 1, 2, 3 e 4

Dengue Vetor: Aedes Aegypti

Dengue Epidemiologia
Ovoposio : Depsitos de guas paradas, preferencialmente limpas, como: pneus, latas, tanques, barris, caixas dgua, vasos de plantas aquticas

Domstico (peridomiciliar) Urbano Vive de 30 a 60 dias Pode

Dengue Epidemiologia

transmitir o vrus por semanas ou meses, e at por toda a vida o dia

Vo curto; pica o homem durante S fmea hematfoga

Fmea precisa de

alimentao sangnea para a maturao dos ovos

Dengue
Quadro clnico
Dengue Clssico

Febre Hemorrgica do Dengue


Sndrome do Choque Hemorrgico Manifestaes clnicas no usuais

Sinais de alerta no Dengue


Dor abdominal intensa e contnua
Vmitos persistentes Hipotenso arterial e postural

Hepatomegalia dolorosa
Hemorragias importantes Agitao e/ou letargia

Extremidades frias, cianose


Aumento repentino do hematcrito

Dengue
Clnica:
Anamnese (histria da doena atual,

epidemiologia, histria patolgica pregressa)

Exame fsico (geral, especfico, prova do lao)

Diagnstico Diferencial

Exames Complementares
Especficos: Sorologia, isolamento viral
Inespecficos: Hemograma com contagem de

plaquetas, transaminases, gasometria, eletrlitos, albumina, Rx de trax e ultrassonografia de abdome

Tratamento
Sintomticos

Hidratao

Reavaliao clnico-laboratorial

Dengue Critrios de Alta Hospitalar


Ausncia de febre durante 24 hs
Melhora visvel do quadro clnico Ht normal e estvel por 24 hs Plaquetas em elevao e acima de 50.000 Estabilizao hemodinmica durante 24 hs

Derrames cavitrios em reabsoro

Escarlatina
Introduo
Enfermidade infecto contagiosa, associada com faringite estreptoccica Mais em crianas pr-escolares e escolares Etiologia Streptococcus hemoltico

Escarlatina
Quadro clnico
Febre Dor de garganta Faringite Adenomegalia cervical e submandibular Vmitos e cefalia

Escarlatina
Quadro clnico
Exantema difuso, vermelho intenso, micropapular,inicia se na regio torcica, disseminando para tronco, pescoo e membros, poupando mos e ps
Sinal de Filatov Lngua saburrosa e framboesa

Sinal de Pastia
Descamao

Escarlatina
Diagnstico
Achados clnicos Cultura de orofaringe

Escarlatina
Tratamento
Penicilina Benzatnica Penicilina V Amoxicilina Eritromicina Outros Macroldeos

Varicela
Introduo
Doena contagiosa, caracterizada por perodo prodrmico curto e um exantema pruriginoso com ppulas, vesculas e pstulas
Etiologia infeco primria por vrus Varicela zoster

Varicela
Epidemiologia
Sem distino de sexo e raa Eleva-se no final do inverno e primavera Incidncia pr-escolares e escolares Transmisso

Varicela
Quadro clnico
Perodo de incubao 14 a 21 dias

Febre elevada ou baixa


Mal-estar

Varicela
Quadro clnico
Exantema
Forma elptica com rea eritematosa
Envolvem tronco, couro cabeludo, face e

membros

Evoluo em surtos
Aparece mucosa bucal, conjuntiva, faringe,

traquia e mucosa vaginal e retal

Varicela
Diagnstico
Clnico Deteco do agente causal Testes sorolgicos

Varicela
Diagnstico diferencial
Impetigo Picada de insetos e urticria Escabiose Herpes - zoster

Varicela
Complicaes
Infeces bacteriana secundria Encefalite

Pneumonia
Sndrome de Reye

Varicela disseminada

Varicela
Tratamento
Doena benigna, sem seqelas, autolimitada Medidas de suporte Tratar complicaes Aciclovir Imunizao