ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE

DIABETES MELLITUS
E EXERCÍCIO

Adriana Barni
Truccolo Ms
 Truccolo AB

1.Conceito

 Distúrbio do metabolismo dos CHO,

caracterizado por Hiperglicemia e
Glicosúria, devido à produção inadequada
do hormônio Insulina pelo pâncreas ou
pela redução da sensibilidade dos
receptores celulares à mesma.

Guyton & Hall

Tratado de Fisiologia Médica
 2. Diagnóstico
 Normal: 70 a 99mg/dL

 Intolerante à glicose: 100 – 125mg/dl

 *Diabetes: 126 mg/dL e acima no Jejum de 08 horas.

* A ser confirmado pela realização de uma nova

glicemia em outro dia.

Diretrizes SBD, 2007

 3. Classificação

 Diabetes Tipo I: Deficiência absoluta de Insulina,

pela destruição das células β do Pâncreas (10%);

 Diabetes Tipo II: Diminuição da sensibilidade dos

receptores à ação da insulina (90%);

 Diabetes Gestacional: Intolerância à Glicose,

manifestada durante a Gestação (1% - 14%).
Diretrizes SBD, 2007
www.diabetes.org.br
Atualização e Diretrizes sobre
DM
www.diabetes.org.br
 4.Epidemiologia - Mundo

Epidemia Mundial

 1985 ⇒ 30 milhões 400

350
333

 1995 ⇒ 135 milhões 300

250
177
 2002 ⇒ 177 milhões
200

150 135

2030 ⇒ 300 milhões

100

 50 30
0

1985 1995 2000 2030

Ano
Diretrizes SBD, 2007
4. Epidemiologia - Brasil

• 1988: 5 milhões de brasileiros

• 2003: 10 milhões de brasileiros
• 2007: 11,5 milhões de brasileiros

Zero Hora, 10 de março de 2008

 4. Epidemiologia

 Aumento ⇒ Países em Desenvolvimento

 Crescente proporção ⇒ Jovens
 Causas: Crescimento Populacional
Envelhecimento Populacional
Crescente Prevalência Obesidade
Crescente Prevalência Sedentarismo
 5. Principais Características DM1
 Células β do Pâncreas não produzem Hormônio Insulina;

 Início ⇒ Infância/adolescência

 Hereditário

 Uso da Gordura como Fonte de Energia

 Hiperglicemia Constante

 Perda de Peso
 5. Principais Características DM1

Fome
(polifagia)

Muita fraqueza Sede

(poliastenia) (polidipsia)

Urina
(poliúria)
 5. Principais Características DM2

 90% - 95%

 Produz Insulina mas há Resistência ao Hormônio;

 Hiperinsulinemia

 Mais comum após 40 anos;

 Pode ou não haver Sinais/Sintomas – Polidipsia

Polifagia

Poliúria
 5. Principais Características DM2

 Obesidade  Hipercolesterolemia
RCQ: H > 0,90
M > 0,85 CT > 200mg/dl
IMC ≥ 30 kg/m2 LDL > 100mg/dl
CC: H > 102cm HDL: M < 50mg/dl
M > 88cm H < 40mg/dl
 Hipertensão Arterial T > 150 mg/dl
PA ≥ 140/90 mmHg

OMS, NCEP-ATP II 2007.

 6. Etiologia (Causas) do DM2

Obesidade Andróide
↓
Gordura Abdominal
↓
Homens

Obesidade Ginóide
↓
Gordura Quadris
↓
Mulheres
6. Etiologia (Causas) do DM2
 Risco Relativo (RR)

 Etiologia da Doença

 Indica a força de associação entre a

exposição e a doença ( 0besidade e DM2).

 Quantas vezes mais provável é as pessoas

expostas se tornarem doentes, em relação
às não expostas?
6. Etiologia (Causas) do DM2
 DM2

I Simpósio de Atualização de Síndrome Metabólica para Clínicos,

2005, www.diabetes.org.br
 7. Tratamento DM2

Dieta, Exercício, Hipoglicemiante.

7. DM2 – Tratamento – Estilo de Vida
 8. Benefícios do Exercício Físico


Aumento da ação da insulina (hipoglicemia induzida
pelo exercício → redução da insulina ou
hipoglicemiante pré-exercício);

 Aumento da captação da glicose pelo músculo: -

células musculares consomem glicose; o ↑ação
insulina pelo ↑metabolismo; glicotransportadores
ficam mais sensíveis (GLUT4) → 2 a 3 dias .
 8. Benefícios do Exercício Físico

 Aumento da Captação da glicose no período pós-

exercícios: hipoglicemias até 48h pós, devido à
reposição de glicogênio às células e gasto energético
para recuperar o organismo.

 Diminuição da glicose sangüínea: a glicose é fonte

predominante de energia nos 20min iniciais, o
exercício tem função parecida com a insulina;

Hipoglicemia induzida pelo exercício: 60 a 70 mg/dl

8. Benefícios do Exercício para o
portador de DM

Redução na dose de insulina;

Aumento da auto-estima
 Aumento do HDL Colesterol
 Redução do LDL Colesterol
 Redução da PA repouso
9. DM2 – Tipo de EXERCÍCIO FÍSICO

Aeróbio

 Caminhada
 Ciclismo
 Natação
 Remo
 Dança
 Corrida
 DM2 - Exercício Aeróbio

Frequência
Mínimo: 3 dias intercalados
Ideal: todos os dias

Atividades realizadas esporadicamente promovem

descompensações glicêmicas, aumentando o risco de
hipo ou hiperglicemias.

Lembre-se: O exercício aumenta a sensibilidade do

exercício somente por 2 ou 3 dias.
 DM2 – Exercício Aeróbio

Duração
30 a 60 min/dia
Ou
150min/semana

 Menos de 20min não promove nenhum

benefício.
 Exercício realizado no fim da tarde predispõe
a Hipoglicemia durante a noite.
 DM2 – EXERCÍCIO FÍSICO

Intensidade
Intensidade Porcentagem Porcentagem
Do VO2máx Da FCmáx
Moderada 40 – 60 50 - 70

Vigorosa > 60 > 70

 Intensidade de 50 a 85% da FC máx

9. DM2 –EXERCÍCIO FÍSICO Anaeróbio

Musculação

Cuidado com
Hipertrofia:
consumo de muita
glicose, rigoroso
acompanhamento
glicêmico.
 9 -DM2 – EXERCÍCIO Anaeróbio

Frequência Peso que não suporte

↓ mais do que 8 a 10
5 x semana repetições

Grandes Grupos
Musculares
Obs: Exercícios muito intensos > 85% da
3 séries FCmáx provocam hiperglicemia.

8 a 10 repetições Diabetes Care. 2002; 25:2335-41.

 10 - Monitorização Glicêmica
Antes do Treino - Hiperglicemia

 Se glicemia > 300 mg/dl:

 Realizar cetonúria. Caso positiva, a corrida está

suspensa.
 Se o atleta vem apresentando glicemias < 300 mg/dl
nos últimos cinco dias e cetonúria negativa, ele
poderá participar do treino.

 Após 30 minutos do seu início, glicemia deverá ser

repetida, caso > 400 md/dl, o treino está suspenso
 10 - Monitorização Glicêmica

Hipoglicemia Antes do Treino

 Se glicemia < 70 mg/dl antes do treino:

 Usar três melzinhos ou suco com açúcar + uma
barra de cereal;
 Repetir a glicemia após 20`, caso 70-140 mg/dl,
comer mais três melzinhos ou um low sugar e
iniciar atividade
 Se glicemia > 140 mg/dl, pode iniciar treino
11. Adaptação do Treinamento - Insulina

Diabetes Care. 2001; 24: 625-30.

12. Cuidados antes de iniciar o exercício

 Não exercitar no horário do pico de

insulina;
 Fazer Injeção em Local que não será
exercitado;
 Não realizar o exercício antes do
desjejum.
 12 - INGESTÃO DE CARBOIDRATO
O tipo de carboidrato (CHO) indicado depende:
Duração, Intensidade e Nível Glicêmico antes e
durante o exercício.

CHO simples (balas,sucos,refrigerantes,soluções

isotônicas) devem ser usados diante de uma excursão
glicêmica baixa e/ou hipoglicemia durante o
exercício.

Se o paciente não apresenta nem hipoglicemia, nem uma

tendência à excursão glicêmica baixa, o CHO
complexo, rico em fibra, pode ser usado, como barras
energéticas de cereais.
13. Cuidados antes de iniciar o exercício

 Realizar avaliação cardiológica e vascular;

 Estar compensado, com os valores de
glicemia controlados, realizar teste de
glicemia ou urina antes do exercício;
 13. Cuidados antes de iniciar o exercício

 Se estiver compensado, evitar Hipoglicemia,

fazendo uso de CHO (ex: copo de leite com
bolachas de água e sal uma hora antes), usar
CHO de rápida absorção durante o exercício
(suco de laranja) ou Reduzir Unidades de
Insulina.
 14. Lembretes Importantes
• Fazer o exercício • Ter sempre consigo
sempre no mesmo alguma forma de açúcar;
horário de forma
regular e sistemática; • Usar Identificação da
condição de diabético;
• Fazer o exercício
somente após • Examinar os pés
alimentar-se; cuidadosamente após
qualquer exercício;
• Usar tênis adequado,
para evitar processo • Reconhecer os sintomas
infeccioso; de Hipoglicemia
 15. Hipoglicemia x Hiperglicemia

Hipo Hiper
Causas
Pouca comida muita comida
Muito exercício pouco exerc.
Muita Insulina pouca ins.

Como Começa
Subitamente Gradual
 15. Hipoglicemia x Hiperglicemia
Sinais/Sintomas
Hipo Hiper
Tremores Polidipsia
Transpiração Poliúria
Fome Cansaço
Fraqueza
Perda de Peso
Confusão Mental Pele Seca
Visão Turva Náusea
Fala que nem bêbado Vômito
Taquicardia Hálito doce
Dor de cabeça
Dificuldade de concentração
 16. O que fazer????

Hipoglicemia : Tomar líquidos açucarados, ou colocar

açúcar na boca do paciente.

Hiperglicemia: chamar médico urgente.

Não importa o quanto você
sabe...
O que realmente importa...
É o quanto você se
determina...
A aprender

Desejo que todos vocês

tenham aproveitado a
aula !!!

Adriana