Você está na página 1de 66

SEMIOLOGIA DO

RECÉM-NASCIDO

Dra Daniela Fonseca Genelhu


SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO

• O recém-nascido.
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• A anamnese:
“Com uma boa anamnese percorre-se
mais da metade do caminho que
separa o médico do diagnóstico”

“Perguntar bem é saber muito”


SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• A anamnese:

Seus objetivos
A anamnese em pediatria
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
A anamnese:

A gestação
O parto
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO

• O exame físico:

“Quem não sabe o que procura não


entende o que encontra”
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• O exame físico na sala de parto:

Apgar
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• O Apgar
Caracteristica 0 1 2

Cor da pele Cianose Cianose Rosado


central periférica
Movimentos ausentes irregular Bom, choro
respiratórios forte
FC ausente <100 >100

Irritabilidade ausente Choro ou Choro


careta vigoroso
tônus flacidez Alguma Movimentos
flexão MM ativos
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• O exame físico na sala de parto:
-peso
-altura
-perímetro cefálico
-perímetro abdominal
-perímetro torácico
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• O exame físico na sala de parto:
Idade gestacional
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Exame físico após o atendimento na
sala de parto
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• A inspeção geral, fácies, atitude
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• A atitude normal:
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Paralisia braquial:
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• As síndromes genéticas
Síndrome de Down
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Pele e anexos:
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Achados normais
Mancha mongólica
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Milium sebaceo
• Vérnix caseosa
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Eritema tóxico
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Achados patológicos:
Hemangioma
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
Crânio
EXAME DO CRÂNIO
• INSPEÇÃO
EXAME DO CRÂNIO
• MACROCEFALIA
EXAME DO CRÂNIO
• MICROCEFALIA
EXAME DO CRÂNIO
• CRANIOSSINOSTOSE
EXAME DO CRÂNIO
• ANENCEFALIA
EXAME DO CRÂNIO
• ASSIMETRIA NOS PRIMEIROS
MESES DE VIDA
EXAME DO CRÂNIO
• BOSSA SEROSANGUÍNEA E
CEFALOHEMATOMA
EXAME DO CRÂNIO
EXAME DO CRÂNIO
• PALPAÇÃO

• CRANIOTABES
• FONTANELAS
• CAVALGAMENTO
EXAME DO CRÂNIO
• O EXAME DO CRÂNIO:

• As fontanelas:
• Anterior:
• na junção da sutura coronal com sagital
• Mede 4 a 6 cm no nascimento
• Fecha entre o 4º e 26º mês de idade
• 90% fecham entre o 7º e o 19º mês de vida
EXAME DO CRÂNIO
• Posterior:
• na junção da sutura lambdóide com a
sagital
• Mede 1 a 2 cm ao nascimento
• Fecha-se até o segundo mês de vida
EXAME DO CRÂNIO
EXAME DO CRÂNIO
• Fontanela tensa:

• Meningite
• Hipertensão intracraniana
• macrocefalia
EXAME DO CRÂNIO
• Fontanela deprimida:

• Desidratação
• Mau estado geral
Olhos
• Olho abre- se espontaneamente se o recém-
nascido for inclinado para frente e para trás
O reflexo vermelho

• Estrabismo que pode persistir até seis meses


Patologias
• Microftalmia
• Escleróticas azuladas
• Conjuntivite
• Catarata
Orelhas
• Pavilhões são moles e moldáveis

• A inserção das orelhas podem ser anormais

• O conduto esterno é tortuoso, e o tímpano


dificilmente visível
Boca, faringe e
Mandíbula
• A salivação do recém- nascido é pobre

• A mucosa gengival em algumas áreas pode estar


clara, quase branca

• As amígdalas palatinas só irão hipertrofiar após


contato com microorganismos. A úvula deve sempre
ser visualizada
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Boca e nariz:
• Fenda labial e palatina
• A língua apresenta-se relativamente grande

• O frênulo lingual

• Macroglossia indica doenças


Pescoço
• O recém nascido apresenta pescoço
curto, sendo difícil nessa fase da vida
observarmos anormalidades

• Bócio congênito: mães que receberam


iodo ou drogas anti- tireoidianas
Tórax

• Pesquisar mamilos extranumerários, invertidos.

• Observar a forma do tórax


Pulmões
•A respiração é abdominal

•A freqüência respiratória média é de 40 movimentos

•Estertores bolhosos logo após o nascimento normalmente são


transitórios e desaparecem nas primeiras horas de vida.
CARDIOVASCULAR
• A freqüência cardíaca varia entre 120 a 160
batimentos por minuto

• É comum a presença de sopros no recém-nascido

• É obrigatório a palpação dos pulsos femurais


Abdome
• A distensão abdominal pode ser devida à presença
de líquido, visceromegalia, obstrução ou
perfuração intestinal

• Identificar no cordão umbilical duas artérias e


uma veia.
• Visualizar sistematicamente o orifício anal
GENITÁLIA
• A palpação da bolsa escrotal permite verificar a
presença ou ausência dos testículos
• A hidrocele é freqüente, a fimose é fisiológica ao
nascimento
• Os pequenos lábios e clítoris estão proeminentes
• Pesquisar imperfuração himenal, aderência de
pequenos lábios
EXTREMIDADES
• Os dedos devem ser examinados (polidactilia,
malformações ungueais).
• O bom estado das articulações coxo-femurais
deve ser pesquisado
• A presença de fratura ou lesão nervosa
(paralisias) será avaliada pela atividade
espontânea ou provocada dos membros.
COLUNA VERTEBRAL

• A coluna será examinada, especialmente na


área sacrolombar
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
• Meningomielocele

Meningo-
mielocele
EXAME NEUROLÓGICO
• O exame neurológico compreende a
observação da atitude, reatividade,
choro, tônus, movimentos e reflexos do
recém-nascido.

• Os reflexos e reações
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• A reação automática
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reflexo magnético (do nascimento
até o final do segundo mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reflexo de marcha (do nascimento
até o final do segundo mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reação de glabelar(do nascimento até
o final do segundo mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Placing-reaction(do nascimento até o
final do segundo mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reação postural cervical (do
nascimento ao final do segundo mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reação de Moro(do nascimento até o
final do terceiro mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Manobra de propulsão (do nascimento
até o final do quarto mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reflexo tônico-nucal assimétrico
(Magnus-De Kleijn)-(do nascimento
até o terceiro mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• O reflexo de sucção (do nascimento
até o quarto mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reflexo de preensão palmar (do
nascimento até o sexto mês)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reflexo de preensão plantar(do
nascimento até o final do primeiro
ano)
DESENVOLVIMENTO
NEUROMOTOR
• Reflexo cutaneoplantar- Babinski (até
os 18 meses)
SEMIOLOGIA DO RECÉM-
NASCIDO
Desenvolvimento normal no primeiro
mês
OBRIGADA!