• O recém-nascido. SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • A anamnese: “Com uma boa anamnese percorre-se mais da metade do caminho que separa o médico do diagnóstico”
“Perguntar bem é saber muito”
SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • A anamnese:
Seus objetivos A anamnese em pediatria SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO A anamnese:
A gestação O parto SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO
• O exame físico:
“Quem não sabe o que procura não
entende o que encontra” SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • O exame físico na sala de parto:
Apgar SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • O Apgar Caracteristica 0 1 2
Cor da pele Cianose Cianose Rosado
central periférica Movimentos ausentes irregular Bom, choro respiratórios forte FC ausente <100 >100
Irritabilidade ausente Choro ou Choro
careta vigoroso tônus flacidez Alguma Movimentos flexão MM ativos SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • O exame físico na sala de parto: -peso -altura -perímetro cefálico -perímetro abdominal -perímetro torácico SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • O exame físico na sala de parto: Idade gestacional SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Exame físico após o atendimento na sala de parto SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • A inspeção geral, fácies, atitude SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • A atitude normal: SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Paralisia braquial: SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • As síndromes genéticas Síndrome de Down SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Pele e anexos: SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Achados normais Mancha mongólica SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Milium sebaceo • Vérnix caseosa SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Eritema tóxico SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Achados patológicos: Hemangioma SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO Crânio EXAME DO CRÂNIO • INSPEÇÃO EXAME DO CRÂNIO • MACROCEFALIA EXAME DO CRÂNIO • MICROCEFALIA EXAME DO CRÂNIO • CRANIOSSINOSTOSE EXAME DO CRÂNIO • ANENCEFALIA EXAME DO CRÂNIO • ASSIMETRIA NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA EXAME DO CRÂNIO • BOSSA SEROSANGUÍNEA E CEFALOHEMATOMA EXAME DO CRÂNIO EXAME DO CRÂNIO • PALPAÇÃO
• CRANIOTABES • FONTANELAS • CAVALGAMENTO EXAME DO CRÂNIO • O EXAME DO CRÂNIO:
• As fontanelas: • Anterior: • na junção da sutura coronal com sagital • Mede 4 a 6 cm no nascimento • Fecha entre o 4º e 26º mês de idade • 90% fecham entre o 7º e o 19º mês de vida EXAME DO CRÂNIO • Posterior: • na junção da sutura lambdóide com a sagital • Mede 1 a 2 cm ao nascimento • Fecha-se até o segundo mês de vida EXAME DO CRÂNIO EXAME DO CRÂNIO • Fontanela tensa:
• Desidratação • Mau estado geral Olhos • Olho abre- se espontaneamente se o recém- nascido for inclinado para frente e para trás O reflexo vermelho
• Estrabismo que pode persistir até seis meses
Patologias • Microftalmia • Escleróticas azuladas • Conjuntivite • Catarata Orelhas • Pavilhões são moles e moldáveis
• A inserção das orelhas podem ser anormais
• O conduto esterno é tortuoso, e o tímpano
dificilmente visível Boca, faringe e Mandíbula • A salivação do recém- nascido é pobre
• A mucosa gengival em algumas áreas pode estar
clara, quase branca
• As amígdalas palatinas só irão hipertrofiar após
contato com microorganismos. A úvula deve sempre ser visualizada SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Boca e nariz: • Fenda labial e palatina • A língua apresenta-se relativamente grande
• O frênulo lingual
• Macroglossia indica doenças
Pescoço • O recém nascido apresenta pescoço curto, sendo difícil nessa fase da vida observarmos anormalidades
• Bócio congênito: mães que receberam
iodo ou drogas anti- tireoidianas Tórax
• Pesquisar mamilos extranumerários, invertidos.
• Observar a forma do tórax
Pulmões •A respiração é abdominal
•A freqüência respiratória média é de 40 movimentos
•Estertores bolhosos logo após o nascimento normalmente são
transitórios e desaparecem nas primeiras horas de vida. CARDIOVASCULAR • A freqüência cardíaca varia entre 120 a 160 batimentos por minuto
• É comum a presença de sopros no recém-nascido
• É obrigatório a palpação dos pulsos femurais
Abdome • A distensão abdominal pode ser devida à presença de líquido, visceromegalia, obstrução ou perfuração intestinal
• Identificar no cordão umbilical duas artérias e
uma veia. • Visualizar sistematicamente o orifício anal GENITÁLIA • A palpação da bolsa escrotal permite verificar a presença ou ausência dos testículos • A hidrocele é freqüente, a fimose é fisiológica ao nascimento • Os pequenos lábios e clítoris estão proeminentes • Pesquisar imperfuração himenal, aderência de pequenos lábios EXTREMIDADES • Os dedos devem ser examinados (polidactilia, malformações ungueais). • O bom estado das articulações coxo-femurais deve ser pesquisado • A presença de fratura ou lesão nervosa (paralisias) será avaliada pela atividade espontânea ou provocada dos membros. COLUNA VERTEBRAL
• A coluna será examinada, especialmente na
área sacrolombar SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO • Meningomielocele
Meningo- mielocele EXAME NEUROLÓGICO • O exame neurológico compreende a observação da atitude, reatividade, choro, tônus, movimentos e reflexos do recém-nascido.
• Os reflexos e reações DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • A reação automática DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reflexo magnético (do nascimento até o final do segundo mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reflexo de marcha (do nascimento até o final do segundo mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reação de glabelar(do nascimento até o final do segundo mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Placing-reaction(do nascimento até o final do segundo mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reação postural cervical (do nascimento ao final do segundo mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reação de Moro(do nascimento até o final do terceiro mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Manobra de propulsão (do nascimento até o final do quarto mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reflexo tônico-nucal assimétrico (Magnus-De Kleijn)-(do nascimento até o terceiro mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • O reflexo de sucção (do nascimento até o quarto mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reflexo de preensão palmar (do nascimento até o sexto mês) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reflexo de preensão plantar(do nascimento até o final do primeiro ano) DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR • Reflexo cutaneoplantar- Babinski (até os 18 meses) SEMIOLOGIA DO RECÉM- NASCIDO Desenvolvimento normal no primeiro mês OBRIGADA!
![Roteiro de Anamnese Tatiane APAE[1]](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/66452809/149x198/e60958af31/1601477125?v=1)
