Bloqueadores de canales de Na+ Acido valproico Carbamacepina Felbamato Fenitoina Fenobarbital Lamotrigina Topiramato Bloqueadores de los canales de Ca2+

Acido valproico Etosuximida Felbamato Lamotrigina

Dosis Acido valproico Carbamacepina Felbamato Fenitoina

Va oral Adulto: 200-500 mg 2 veces/da Nio: 15 mg/kg Adulto: 200 mg 3 veces/da Nio:4-5 mg/kg 3 veces/da Adulto: 400-600 mg/da (2 veces/da) Nio: 7.5-15 mg/kg (2 veces/da) Adulto: Dosis de carga p.o: 20 mg/kg (3 veces/da), 300 mg 2 veces/da Nio: Dosis de carga p.o: 215mg/kg (3 veces/da), 6-10 mg/kg 2 veces/da Adulto: 100 mg 1 vez/dia Nio: 3 mg /kg 1 vez/da Adulto: 50 mg (12.5 mg con valproato) 2 veces/da Nio: 2 mg/kg (0.2 mg/kg con valproato) 2 veces/da Adulto: 25 mg 2 veces/da Nio: 1 mg/kg 2 veces/da

Fenobarbital Lamotrigina Topiramato

Etosuximida

Adulto: 500 mg 2 veces/da Nio: 10 mg/kg 2 veces/da

Bloquean el receptor NMDA. Absorcin lenta en el tubo digestivo, semivida de 10-20 horas. Efectos secundarios: Aplasia de medula sea, exantema cutneo (sndrome de Steven-Johnson), miocarditis. Mareo, nauseas, vomito, cefalea, hiponatremia, etc. Indicaciones teraputicas: Crisis parciales simples, complejas y secundariamente generalizadas. Neuralgia del trigmino, dolor neuropatico y el trastorno bipolar.

Semivida de 22 horas, el valproato isoniacida amiodarona y el fluconazol inhiben su metabolismo. Efectos secundarios: Hipertricosis, hiperplasia gingival, osteomalacia, exantema, hiperglucemia, ataxia y nistagmo. Indicaciones teraputicas: Crisis parciales simples, complejas y secundariamente generalizadas. Es ineficaz en crisis de ausencia y mioclnicas.

Antiepilptico de amplio espectro. Indicado en convulsiones tnico-clnicas generalizadas, crisis parciales, ausencias, mioclonas y como profilaxis en convulsiones febriles Reacciones adversas: (bien tolerado) Alteraciones gastrointestinales. Aumento de peso, Alopecia. Sedacin, temblor. En algunos casos, hepatotoxicidad. Es teratgeno (espina bfida, alteraciones del tubo neural)

 Similar a la fenitona pero produce sedacin.

No es eficaz en el tratamiento de las ausencias. Reduce las concentraciones plasmticas de muchos frmacos (esteroides, anticonceptivos orales, warfarina) Reacciones adversas: Sedacin. Anemia megaloblstica. Osteomalacia. La sobredosis produce depresin respiratoria y coma. Indicaciones teraputicas: Crisis en recin nacidos. Como segunda eleccin en crisis generalizadas y parciales a cualquier edad principalmente en nios.

Reduce las corrientes de calcio de bajo umbral en neuronas talamicas, evitando las descargas puntas-onda generalizada.
Absorcin oral rpida y casi completa. No afecta la farmacocintica de otros frmacos Indicaciones teraputicas: Es eficaz en el tratamiento de ausencias tpicas, ausencias miclnicas, epilepsia miclnica asttica y punta-onda continua en sueo lento.

Bloqueo del receptor de N-acetil-D-aspartato (NMDA). Metabolismo heptico. Semivida 20 horas. Efectos secundarios: Insuficiencia heptica y anemia aplasica, que pueden ser mortales y aparecen en los 6 primeros meses de tratamiento. Indicaciones teraputicas: Restringido a los pacientes con epilepsia parcial grave o sndrome de Lennox-Gastaut que no haya respondido a otros frmacos.

Semivida 24-41 horas. Efectos secundarios: Poca accin sedante. Rara vez causa psicosis, irritabilidad, confusin, alucinacin y agitacin. Hipersensibilidad, exantema cutneo. Indicaciones teraputicas: Tratamiento de epilepsias parciales. Epilepsias fotosensibles, generalizadas primarias (crisis mioclnicas, ausencias y crisis GTC) y Sx de Lennox-Gastaut.

Bloquea receptores de glutamato y principalmente (AMPA). Los alimentos retrasan su absorcin pero no lo reducen, metabolizado en hgado. Interacciones farmacolgicas: Interferir en la accin de los anticonceptivos orales (etilestradiol). Efectos secundarios: Depresin, perdida de memoria, lentitud en habla. Perdida de apetito y peso. Indicaciones teraputicas: Epilepsias parciales. Epilepsias generalizadas idiopticas Sx de Lennox-Gastaut y epilepsia mioclnica grave de la infancia.

Anamnesis

Antecedentes familiares, drogas, traumatismos, frmacos

Prdromos o aura. Mordedura de lengua, actuar del paciente

Fcil de identificar Exploracin fsica

Consulta en periodo postictal: confusin, amnesia, lento en movimiento y habla. (min-hr)

Paresia postictal (Parlisis de Todd): Dficit neurolgico transitorio.

Sincope (convulsivo)

Rigidez

Seudoepilepsia

Mioclonia no epilptica tras suceso hipoxico

Encefalopata toxico-metabolica

Temblor: discenesias

QS, ES, Electrolitos Hemograma completo

Urianalisis Drogas en orina

Se indica para detectar causas estructurales.

TC craneal; administracin de contraste para diagnosticar tumores RM cerebral con contraste. Resiente aparicin .

LCR

Sospechar de infecciones del SNC

PL

VHS mediante PCR Para convulsiones de resiente aparicion

EEG