Maternidad Castillo Plaza Agosto 2013

Definicin:
La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado Varicela zoster (VVZ). Cuando se produce la reactivacin del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster

Epidemiologa
Altamente contagioso contagio ( ms frecuente en nios) benigna lesiones cutneas periodo de contagio 1 o 2 das antes de las erupciones cutneas hasta costras gravedad (adultos, <2 aos, hematooncolgicos, receptores rganos, inmunosupresores, sida, diabticos y embarazadas)

PATOGNESIS
va de entrada Invasin local hacia los ndulos linfticos.

Viremia primaria de baja magnitud. Multiplicacin viral Viremia secundaria, de mayor magnitud, que resulta en diseminacin cutnea y aparicin del exantema

PATOGNESIS
Primer y segundo Trimestre: Baja probabilidad de embriopata Sind. Varicela congnita (reactivacin herpes zoster in tero Infeccin primaria).
Inmadurez inmunidad celular

Clnica

La aparicin del exantema es concomitante o precedida por fiebre y sntomas constitucionales

Complicaciones
Piel

Respiratorias

Sistema nervioso

Cardiacas

Diagnostico
El diagnstico generalmente es clnico, slo en casos atpicos o de pacientes inmnodeprimidos puede ser necesario recurrir al laboratorio: Cultivo viral a partir de lquido de las vesculas. Deteccin de antgenos virales y de PCR

VARICELA Y EL EMBARAZO

VARICELA Y EL EMBARAZO
La gravedad es mayor en la mujer embarazada.

La paciente embarazada con infeccin primaria por varicela, con sntomas respiratorios, debe evaluarse y tratarse tempranamente

La neumona primaria por varicela es una complicacin grave y es la causa de muerte en la mayora de los casos.

EFECTOS DE LA VARICELA EN EL FETO

sndrome de varicela intrauterina Aberraciones cromosmicas. Aborto y prematuridad. Sndrome de varicela congnita. Varicela Perinatal. Varicela adquirida posnatalmente. Varicela neonatal.

Varicela congnita

Varicela neonatal

Varicela congnita
primeras 20 semanas de gestacin Riesgo pequeo (menos del 1%) Anomalas cerebrales mltiples, malformaciones o acortamientos de una o ms extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares

Varicela neonatal

ltimas 3 semanas de gestacin Perodo cercano al parto provoca severas consecuencias en el recin nacido Contagio por: Viremia tras placentaria Infeccin durante el parto Gotitas de Flugge o contacto directo con las lesiones despus del nacimiento Segn la va de contagio ser ms o menos grave

TRATAMIENTO
No existen suficientes estudios controlados que sealen el papel del tratamiento antiviral para prevenir la varicela congnita
PROFILACTICO: INMUNOGLOBULINA VARICELA ZOSTER Administrar dentro de 72 a 96 h.

Prevencin
Inmunizacin pasiva
La dosis de 125 U/10 kg de peso corporal, con un mximo de 625 U administrada por va intramuscular. Debe administrarse durante las primeras 96 horas postexposicin Inmunizacin activa contra la varicela

INDICACIONES IGZV
Mujeres embarazadas susceptibles.

Neonatos de madres que desarrollaron varicela desde 7 das o menos del parto hasta 2 das despus del mismo.

Neonatos expuestos a varicela en primer mes con historia materna negativa o serologa negativa.

prematuros hospitalizados 28 semanas hijos de madre sin historia de varicela, prematuros hospitalizados < 28 semanas o 1 kg de peso, independiente de la historia materna.

Pacientes con enfermedades asociadas con deficiencia inmune celular o que reciben terapia inmunosupresora.