SINDROME DE MALABSORCIN

Dra. Miriham Camargo Pantoja

Sndrome de mala absorcin

Concepto
Es el defecto de absorcin que compromete el transporte de los nutrientes, desde el borde apical de los enterocitos hasta su incorporacin a la linfa o a la sangre

Mala digestin
Concepto Se aplica para aquellos casos en que la absorcin intestina se halla alterada como consecuencia de: A. Dficit de enzimas digestivas B. Disminucin en la formacin de micelas C. Transito rpido Estas situacin impiden que los nutrientes sean absorbidos correctamente a pesar de existir enterocitos sanos.

Sndrome de mala absorcin

Factores involucrados

1. Disminucin de la concentracin de cidos biliares en el intestino 2. Defectos en la funcin pancretica 3. Enfermedades de la clula intestinal 4. Trastorno del transporte linftico 5. Trastorno de la motilidad intestinal

Sndrome de mala absorcin 1.

Factores involucrados Disminucin de la concentracin de cidos biliares en el intestino

Cirrosis heptica: disminucin de la sntesis de cidos y sales biliares. Cirrosis biliar primaria: alteracin de la funcin secretora canalicular. Diverticulosis yeyunal: Mantenimiento de los cidos biliares conjugados, sobrecrecimiento bacteriano. Enfermedad de Crohn: funcin ileal anormal

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Factores involucrados

2. Defectos en la funcin pancretica

Insuficiencia pancretica Exocrina Glandular: Pancreatitis crnica, cncer, fibrosis qustica, resecciones, anomalas congnitas. Funcional : Psot.quirrgicas, Billroth II gastroenteroanastomosis

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Factores involucrados Enfermedades de la clula intestinal Enfermedad celaca Enfermedad de Crohn Enfermedad de Whipple Linfoma difuso intestinal Amiloidosis Espre tropical Tuberculosis Isquemia intestinal crnica

3.

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Factores involucrados

4. Trastorn del transporte linftico

Linfomas Linfangiectasia intestinal Enfermedad de Whipple

Sndrome de mala absorcin

Factores involucrados

5. Trastorn de la motilidad intestinal

Diabetes mellitus Amiloidosis Esclerodermia Reseccin ileal Intestino corto

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Drogas y mala absorcin Etanol: folatos, cobalamina Anticidos: fosfatos Fenitona: folatos Neomicina: cidos grasos, cobalamina Tetraciclina: hierro.

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Manifestaciones clnicas carenciales

Lipidos: esteatorrea, prdida de peso, hipolipidemia e hipocolesterolemia

Protenas: desnutricin secundaria, hipoalbuminemia, edemas, osteoporosis, curva plana de sobrecarga de glucosa.

Glcidos: Hipoglucemia

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Manifestaciones clnicas carenciales Vitaminas hidrosulubles
B1: Beri-beri (seco y hmedo) B2: queilitis, glositis, estomatitis, dermatitis seborreica. B3: pelagra B6 : dermatitis, convulsiones B12: anemia perniciosa Acido ascrbico: escorbuto Acido flico: anemia megaloblstica

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Manifestaciones clnicas carenciales A sequedad de la piel, xeroftalmia, ceguera nocturna. D raquitismo, osteomalacia E ataxia, debilidad muscular K hematomas espontneos, hemorragias, hipoprotrombinemia.

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Manifestaciones clnicas carenciales

MINERALES
Hierro: anemia, glositis, coiloniquia Calcio: parestesias, tetania Potasio: distensin abdominal, apata, debilidad, parlisis muscular, trastornos del ECG Sodio: hipotensin ortosttica Magnesio: tetania Zinc: acrodermatitis, mala cicatrizacin

Sndrome de mala absorcin

Diagnostico ESTEATORREA Heces blandas, pastosas, gris-amarillentas, flotan en el agua, olor rancio. La presencia de grasa en la materia fecal se pone de manifiesto en forma cualitativa por Sudan III y cuantitativa por Test de Van de Kamer

Sndrome de mala absorcin

Diagnostico Test de la D-Xilosa
Se administra 25 g de D-xilosa por via oral Se mide su excrecin urinaria a las 5 horas Si se elimina mas de 5 g, se considera que la mucosa intestinal est indemne (descartar patologa pancretica). Si se elimina menos de 5 g, se considera que la mucosa intestinal est daada (no absorbi), el pncreas est indemne.

Sndrome de mala absorcin

Estudio radiolgico del intestino delgado Hallazgos ms comunes: Dilatacin de las asas intestinales Floculacin del bario Segmentacin Estructuras y fistulas: Enfermedad de Cronh Diverticulosis yeyunal mltiple (sndrome del asa ciega)

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Diagnostico Capsula endoscopica

Sndrome de mala absorcin

Semiologia Qu preguntar?
Sntomas/signos : tiempo de evolucin Caractersticas de las deposiciones Intolerancia a la leche y/o al gluten Parasitosis intestinal Antecedentes quirrgicos Alcoholismo crnico Hepatopata crnica Medicamentos Radioterapia.

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Tratamiento
1. Identificar y tratar la enfermedad de base 2. Tratamiento de diarrea 3. Identificar y corregir prdidas nutricionales.