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RELAES INTERMAXILARES EM DESDENTADOS COMPLETOS

DIMENSES VERTICAIS
As dimenses verticais correspondem distancia que separa dois pontos cutneos, um no macio facial, o outro no corpo mandibular.

IMPORTNCIA
Eficincia funcional Esttica facial Posio das ATMs Preservao dos tecidos de suporte

IMPORTNCIA
Previne a fadiga muscular Favorece a deglutio e fontica Essencial para a Relao Central

DIMENSO VERTICAL DE OCLUSO


A dimenso vertical de ocluso (DVO) corresponde a altura inferior da face quando os dentes esto em contato intercuspdeo na posio de ocluso mxima.

DIMENSO VERTICAL DE REPOUSO


A dimenso vertical de repouso (DVR) ou posio de equilbrio postural caracteriza-se pela ausncia de contatos interdentrios. A mandbula ope-se fora da gravidade, atravs da ao equilibrada dos elevadores e depressores. Os cndilos esto em posio neutra.

ESPAO FUNCIONAL LIVRE


Espao Funcional Livre (EFL) corresponde a distncia entre as superfcies oclusais e mandibulares quando a mandbula se encontra em posio de repouso: aritmticamente, corresponde distncia que separa a DVO da DVR.

DETERMINAO DA DIMENSO VERTICAL


MTODOS DIRETOS Mtodo de Boos, Mtodo da deglutio, etc. MTODOS INDIRETOS Mtodo de Willis, fotogrfico, do paralelismo dos rebordos, da aparncia facial e o Mtodo fontico de Silverman.

Mtodos diretos Mtodo de Boos O autor parte do princpio que a fora desenvolvida pelos msculos elevadores atinge sua potncia mxima na posio de dimenso vertical de ocluso. Boos idealizou um dinammetro de uso intra oral e denominou-o de bimeter. Mtodo de deglutio Idealizado por Monson, que utilizou planos de cera em estado plstico. Pede-se ao paciente para deglutir, a cera estando plstica comprimida, oespao intermaxilar a dimenso vertical de ocluso que queremos determinar.

Tcnica de Willis Willis observou que a distncia entre o canto do olho comissura labial era igual distncia entre a base do nariz ao mento, no paciente normal de repouso muscular. Para medir essa distncia Willis idealizou um compasso em forma de letra L com uma pequena haste mvel que corre ao longo do corpo do compasso.

Mtodo de Turner e Fox Na opinio de Fox a guia mais segura para a determinao da dimenso vertical a reconstituio facial. Os pontos de referncia para o estabelecimento dessa reconstituio. conformao dos sulcos nasogenianos a harmonia do tero inferior com as demais partes do rosto a obteno da plenitude facial

MTODO FONTICO

SS

Mtodo fontico O mtodo fontico foi introduzido por Silverman. Em 1953 o citado autor apresentou a tcnica de determinao da DVO atravs do espao funcional de pronncia, isto , baseado na posio fisiolgica durante a fala. Deve-se pronunciar palavras Mississipe Sessenta e seis| e Seiscentos e sessenta e seis.

A Dimenso vertical avaliada, durante a pronuncia de sons sibilantes ricos em S, atravs da preservao do menor espao fontico, quando a mandbula e os msculos envolvidos esto na funo fisiolgica da fala.

SSS

SILVERMAN,1964

TCNICA DA DETERMINAO DA DVO


Na clnica prottica da disciplina Prtese Total e Reabilitao Oral Prottica I (UNIT) adotamos o mtodo de Lytle modificado pelo autor para a determinao da dimenso vertical de ocluso. Consiste no seguinte: Deixamos o paciente completamente a vontade para conseguir a posio de repouso muscular Com o compasso de Willis, medimos a distncia que vai do mento base do nariz. Diminumos 3 mm (EFP) do valor encontrado, calibramos o compasso Willis com esse novo valor, o qual corresponder a DVO do paciente. Confeccionamos os planos de cera com a DVO do compasso de Willis Fazemos a reavaliao da DVO com os planos de cera instalados no paciente considerando os fatores: esttica e fontica.

AUMENTADA

DVO

Reduo do EFL Contato oclusal de maneira prematura e constante provocando desconforto e dor aos tecidos de suporte das dentaduras Fadiga muscular e a contnua atividade muscular
Danos a ATM

Desgaste precoce dos dentes de resina acrlica Acelera o processo de reabsoro ssea Alteraes funcionais na mastigao, fonao e deglutio Aparncia de sorriso permanente

DIMINUDA

DVO

Aumento exagerado do EFL Reduo da eficincia mastigatria Reduo do esforo aplicado nos tecidos de suporte Alterao do padro dos movimentos mandibulares

Aparncia facial fica afetada Perda do tnus muscular, aspecto flcido, rugas e sulcos acentuados leses comissurais Dor nos msculos mastigatrios e ATM Danos na ATM

Fatores que podem influenciar a Posio Postural Estresse Dor e febre Drogas
adrenalina e cafena reduzem a DVR, diazepnicos e os barbitricos aumentam a DVR.

Fatores que podem influenciar a Posio Postural Posio do corpo

Posio da cabea
Distrbios da ATM

BASE-DE PROVA OU CHAPA-DE-PROVA


A base de prova a base provisria de uma dentadura, preparada sobre o modelo funcional, com material adequado, que permite a realizao de todas as operaes prvias para a confeco, sem deformar-se ou romper-se. As bases de prova devem ser confeccionadas em resina acrlica incolor autopolomerizvel pelas suas inmeras vantagens.

PLANO DE CERA
Dimenso vertical de ocluso Forma do arco dental O limite vestibular do arco A curva de compensao anteroposterior e vestbulo lingual A relao central e a posio de ocluso As linhas de referencia para a seleo dos dentes

SEQUNCIA CLNICA Obteno bases-de-prova Confeco planos-de-cera Montagem modelo superior (arco facial) Ajuste do plano-de-cera superior

SEQUNCIA CLNICA
ajuste do plano-de-cera superior
plano oclusal posterior (Camper) plano oclusal anterior linha mdia linha alta do sorriso linha caninos volume lbios e bochechas

ajuste do plano-de-cera inferior


DVR-EFL=DVO COMPASSO DE WILLIS + FONTICO + ESTTICO RELAO CNTRICA

SEQUNCIA CLNICA

SSSSSSSS

DVO
DVO = DVREFL DVO = 35 - 3 DVO = 32 mm

SEQUNCIA CLNICA ajuste do plano-de-cera inferior


Rebordos tocam-se, como registrar? canaletas grampos