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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN

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Fac. Ciencias de la Salud

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E.F.P. OBSTETRICIA

* *C er r o d Pasc e
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INTEGRANTES: Lpez Garca Jacqueline Sachahuamn Hurtado Cinthya

Introduccin
Las infecciones de piel y partes blandas constituyen una serie de entidades muy frecuentes en la prctica clnica.

Pueden ser superficiales o profundas, originadas en la piel y los tejidos blandos o asentar secundariamente en la piel desde un sitio distante

CLASIFICACIN

Leves: imptigo,
foliculitis, forunculosis, erisipela, celulitis

Superficiales Manejo ambulatorio Diagnstico clnico Germen y sensibilidad predecibles Buena respuesta al tto ATB Pronstico bueno

clasificacin

Severas: pueden ser necrotizantes o no necrotizantes

Comprometen estructuras ms profundas Generalmente requieren internacin Diagnstico clnico y quirrgico Germen y sensibilidad no predecibles La mayora necesita ciruga y tto con ATB parenterales Pronstico reservado

Imptigo: Ectima
Constituye una variedad de imptigo que comienza en forma similar, con vesculas y costras, pero con la diferencia de que forma una lcera que llega hasta la dermis, motivo por el cual puede dejar cicatriz. Se localiza preferentemente en extremidades, y se presenta mayormente en nios y ancianos. Asimismo, son ms frecuentes en personas con malos hbitos de higiene, desnutricin y trauma preexistente. Las lesiones son nicas o mltiples, constituyendo lceras redondeadas con costras amarilloverdosas y mrgenes eritematoviolceos. Est causado usualmente por Streptococcus. pyogenes. El tratamiento es el mismo que el del imptigo.

Foliculitis
La foliculitis consiste en la inflamacin del ostium del folculo piloso. Son lesiones pequeas, de pocos milmetros, papulares y eritematosas, habitualmente con una pstula central. Etiologa bacteriana o mictica. (S. aureus, P. aeuriginosa, Bacilos aerobios gram negativos, Candida sp y Malassezia spp )

La foliculitis habitualmente no tiene complicaciones, aunque puede presentar, recurrencias y se trata en forma tpica con mupirocina o antimicticos como clotrimazol y ketokonazol, segn la etiologa.

Fornculos
Se localizan en reas de piel con folculos y sobre todo expuestos a humedad y friccin (cuello, cara, axilas, ingle, glteos). Evoluciona como un ndulo inflamatorio, doloroso, que finalmente drena pus espontneamentesin sntomas sistmicos.

El agente etiolgico es S. aureus. La portacin cutnea y nasal puede desencadenar episodios recurrentes. Considerar el aislamiento de SAMR de la comunidad por lo que se debe tomar cultivos.

Fornculos
La estrategia para los episodios recurrentes es: 1) descolonizacin con baos con jabn antisptico (Iodopovidona o Clorhexidina) 2) uso individual de elementos de higiene 3) adecuado lavado de manos luego del contacto con lesiones 4) cubrir lesiones supurativas para evitar la autoinoculacin 5) eliminar la portacin nasal y cutnea mediante uso de mupirocina nasal dos veces al da por 5 das y en el caso de fallo, nueva descolonizacin y tratamiento antibitico va oral con rifampicina 600 mg por da + cefalexina por 10 das en o Clindamicina 6) Vitamina C 1 gr por da por 4 a 6 semanas.

Carbunclo

El carbunclo es una lesin ms extensa y profunda, producindose por la conjuncin de varios folculos adyacentes que coalescen conformando una trama inflamatoria con drenaje de pus por varios orificios.

El carbunclo se localiza preferentemente en la cara posterior del cuello, espalda y muslos. Son lesiones extensas, profundas, muy dolorosas y con sntomas sistmicos. Pueden complicarse con celulitis, bacteriemias o focos metastsicos (endocarditis, osteomielitis, etc..

. Las lesiones ubicadas en la nariz y por arriba del labio superior pueden ser el foco de origen de tromboflebitis del seno cavernoso. Est causado por S.aureus.

Celulitis
Es una infeccin caracterizada por la rpida extensin en superficie de signos inflamatorios cutneos, y que puede involucrar el tejido celular subcutneo. Est producida por S.pyogenes y S. aureus. Estreptococos grupo C, G y B, bacilos aerobios gram negativos y anaerobios Factores predisponentes, traumas cutneos, intertrigo mictico, fornculos, lceras, trastornos del drenaje venoso o linftico.

MICOSIS SUPERFICIAL :
Las micosis superficiales : Las micosis superficiales son infecciones cutneas y/o mucosas producidas por distintos grupos de hongos patgenos para el hombre

Etiologa :
Por hongos filamentosos o dermatofitos (Epidermophiton, Tricophiton y Microsporum). Producen las: tias. Por hongos levaduriformes (Candida o Monilia) Producen las moniliasis cutneomucosas, pueden producir afeccin sistmica, en individuos inmunocomprometidos. Por Pitirosporum ovale y orbiculare.

Tia capitis

 Tinea cruris. Tinea interdigitale. Epidermophyto m floccosum

Factores predisponentes:
Inmadurez,deterioro inmunolgico, vejez, recin nacido, embarazo Diabetes Ruptura de barreras cutneas por maceracin,sustancias qumicas, traumtico. Localizaciones: Mucosa Semimucosa Uas, piel lisa de pliegues

Pitiriasis versicolor
Agte: Malassezia globosa, Malassezia sympodialis, Malassezia furfur. Hbitat; piel lisa del tronco, pliegues nasogeniano y retroauricular Infeccin endgena.

Candidiasis de piel y mucosas

Diagnstico
Exmen directo de las escamas tratadas con OHK40%: micelio tabicado hialino. Cultivos: Micelio tabicado son macroconidios en forma de clavas.

SARNA O ESCABIOSIS
La sarna es una infeccin ecoparasitaria producida por el acaro Sarcoptes Scabiei. Ataca principalmente a la piel de personas con una higiene deficiente, pero tambin ataca a la piel de personas sin importar raza, sexo, clase social.

SINTOMATOLOGIA
prurito de carcter nocturno. Regin gltea El caro de la sarna excava aproximadamente en un 80% en las manos y pies y adems penetra dejando lesiones en :

Regin peri umbilical

Surcos interdigitales de la cara dorsal de las manos.

Surco submamario

Cara dorsal de los pies

Cara anterior de las muecas y regin axilar

Regin inguinogenital

DIAGNOSTICO
El diagnostico de la sarna es habitualmente clnico, basado en el prurito de predominio nocturno, el antecedente de algn contacto familiar, laboral o social y el tipo de distribucin de las lesiones.

El Acaro Test es un examen directo que demostrara la presencia de s. scabiei, restos de caros, huevos o deyecciones.

Los surcos acarinos se observan como trayectos irregulares, con mayor frecuencia localizados en la regin interdigital de los dedos o cara anterior de las muecas pudiendo hacerse mas evidente tindolo con Azul de Metileno eliminando el excedente con un algodn con alcohol.

TRATAMIENTO

La sarna se trata con medicamentos recetados en forma oral o tpica, en los medicamentos tpicos encontramos cremas, lociones o champs.

El tratamiento de eleccin sigue siendo el Lindano en solucin al 1% aplicado en forma tpica desde el mentn hasta los pies dejando que se impregne la ropa interior con la piel an hmeda y mantenindola durante 4 das sin realizar bao. Al 5 da el paciente puede baarse y cambiarse ropa. Se recomienda repetir el tratamiento a los 7 das para atacar la poblacin de ninfas que puedan aparecer ya que el medicamento no es ovicida.