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Es el transporte rpido del semen a travs del tracto reproductor que termina en una sensacin altamente placentera denominada clmax u orgasmo.
Prevalencia de la EP vara 439%. El 40% de casos se da en Hombres<40aos. 37% de las causas de consulta por disfuncin sexual. 10% en el momento del juego sexual sin penetracin.
EMISION:
Liberacion de fluido seminal
EYACULACIN:
Transporte del fluido seminal Uretra prosttica a U. ant. Contracciones clnicas musc periuretrales y piso plvico en salvas de 3-5 con ritmo de 0,8segs.
ORGASMO:
Sensacin placentera asociada con la eyaculacin.
Primarios Y Secundarios
De Emisin Y De Eyaculacin
CAUSAS:
Psicolgicas, Fsicas Y Algunas Drogas.
FARMACOS: Antipsicticos Clorpromazina, Haloperidol. Antidepresivos (iMAO) y Tricclicos, (SSRI). Antihipertensivos Guanetidina, Fenoxibenzamina, Fentolamina, prazosin, reserpina, tiazidas. Benzodiacepinas: Alprazolam, Clordiazepxido, Lorazepam. Otros: Alcohol, Baclofeno, c psilon Aminocaproico, Naproxeno, Metadona.
Congnitas, Cx Medicamentos.
Prevas,
Enfermedades
Algunos
Causas Congnitas
Valvas de uretra posterior Extrofia vesical. Epispadias o hipospadias Orificios eyaculadores con desembocadura anormal.
Cirugas Previas
Enfermedades Y Tratamientos
Uretra.
Prstata. Verumontanum. Vesculas seminales. Tracto de salida. Mayor temor es: CA en Vas urinarias.
TUMORES AdenoCa de prostata, CA de VS, CA de vejiga, CA de uretra, CA de testculo, plipos vesicales o uretra, tej prosttico ectpico, linfomas y leucemias
CAUSAS INFLAMATORIAS
Clculos de prstata y VS, Vesiculitis seminal, TB genital, verumontanus, uretritis
CAUSAS OBSTRUCTIVAS Quistes de VS, de utrculo prosttico, del conducto eyaculador, remanentes mullerianossangrantes
LESIONES LOCALES Tx o lesiones de VS, prosttico o uretral, lesiones de cuerpos esponjosos o C, cavernosos, equinococosis
SECUNDARIA (Adquirida)
Biogentica o psicgena
Hipersensibilidad perifrica. Regin ventral del pene, glande y frenillo. Dx: Biotensiometra en el glande.
Trauma y la inflamacin. Infecciones del glande o prepucio . Uretritis, prostatitis y cistitis. Trastornos de la ereccin. Vaginismo falta de lubricacin y dispareunia de la pareja.
Tipo de personalidad.
Favorece la EP, o entorpece el tto. Personas hiperexcitables
1. SATISFACCION CON EL TIEMPO (TO) 4. SATISFACCION LA EYACULACIN EN 2.RETARDO CON ALGUNGENERAL METODO,CON POSICION O TECNICA (R) SATISFACCION DE10 LACOITOS. PAREJA (Pareja - P) 0 3. Puntos: Siempre. LTIMOS (E) Resultado 0 Puntos: Puntaje Siempre. TORPE. 0 Puntos: Siempre. (10 coitos) 1 Punto: Menos De La Mitad De Las Veces. 1 Punto: Menos De La Siempre. Mitad De Las Veces. 1 Punto: Menos De 0 La Mitad De Las Veces. (6-9 coitos) Puntos: 20-4 Puntos: Puntos: LaLas Mitad Eyaculacin DeVeces. Las Normal. Veces. 2 Puntos: La Mitad De Veces. 2 Puntos: La Mitad De Las (5 coitos) 1 Punto: Menos De La Mitad De Las Veces. 3 Puntos: 5-8 Puntos: Mas De Eyaculacin La Mitad De Precoz Las Veces. Leve .coitos) 3 Puntos: Mas De La Mitad De Las Veces. (1-4 3 Puntos: Mas De La Mitad De Las Veces. 9-13 Puntos: 4 Eyaculacin Puntos: Nunca. Precoz Moderada. 24 Puntos: La Nunca. Mitad De Las Veces. Puntos: (0 coitos) 14-16 Puntos: Eyaculacin Precoz Severa. 4 Puntos: Nunca.
3 Puntos: Mas De La Mitad De Las Veces.
4 Puntos: Nunca.
PARA
LA
Se define como el tiempo transcurrido entre la penetracin vaginal y la eyaculacin, promediado en uno de los encuentros sexuales. 15 segs 0 <, compatibles con el DX. Cualquuier latencia <2mins sugiere Dx de EP.
TCNICA DE LAS 10 P.
1. Pareja 6. Pinza 7. Plan coital
2. Pasos prohibidops
3. Placereado o placerizacin 4. Posicin
8. Pharmacological
9. Psicolgico 10. Planes complementarios
5. Pausa
Realizar maniobras que aumenten el placer de la pareja y evitar las que aumenten la excitacin inmediatamente antes de la penetracin.
1. Anestsicos Locales: Cremas Anestsicas: Lidocana (25mg/g) y prilocana(25mg/g) aplicar.2,5grs 30mins antes del coito. Gotas Anestsicas Para El Meato: proparacana 1-2 gotas. 5 mins antes del coito.
SS cream. Bufosteroide (extrado de una rana) Raz de Angelicae gigantis y asiarari, ginseng, semen de toro, canela y otros productos fitoterpicos.
ESQUEMAS: Uso continuo x 6 meses, luego segn demanda. Segn la demanda desde el comienzo. HORARIO:
En la maana
A las 5 pm (evitar insomnio, tomarlo cerca de un coito nocturno) 4-6 horas antes del coito.
CLOMIPRAMINA. 25-50mg/da.
PAROXETINA: 20-40mg/da . 2do en potencia. Y 1 preferencia de px.
SERTRALINA: 50-200mg/da.
FLUOXETINA:20-40mg/da. CLORHIDRATO DE VENLAFAXIINA: DU De liberacin controlada.75150mg/da.
EP COMO CAUSA DE DE: Px eyacula y pierde ereccin. no es DE EP COMO CONSECUENCIA DE UNA DE: px eyacula pq su ereccin ser de corta duracin. MIXTO: siempre tuvo EP y ahora a >edad, padece adicionlamente una genuina DE. DE COMO CAUSA DE UN TTO DE EP: El uso de AD tipo SSRI, induce DE
1. BAJA COMPLEJIDAD: (Ejercicios domicilarios) Uso de condn grueso o reforzado. Coitos frecuentes. Masturbaciones repetidas. Evitar fantasas sexuales. Pensamiento disperso. Lubricacin adecuada. Esfuerzos PS. (intento de miccin)
2. MEDIANA COMPLEJIDAD: Rehabilitacin del piso plvico. Uso de aparatos de vaco. Uso de anillos de constriccin en base del pene,
3. ALTA COMPLEJIDAD: QX
Circunsicin peneana.
PREVALENCIA
Aumenta con la edad.
40-45% de poblac F, sufre algun tipo de DS. La Prevalencia de la disminucin del deseo: 17 y 55% y con edad.
ANORGASMIA O FRIGIDEZ
PRIMARIA
SECUNDARIA
Mujeres que durante una poca fueron orgsmicas pero luego dejaron de serlo por alguna causa.
SITUACIONAL Alude a mujeres que han tenido orgasmos en una o ms ocasiones, pero solo bajo ciertas circunstancias, por ej. Aquellas mujeres que solo lo son cuando se masturban.
COITAL Subtipo de la Anorgasmia Situacional. Se refiere a mujeres que han tenido orgasmos solo cuando recurren a varios tipos de estimulaciones pero no tienen orgasmos durante el coito.
FORTUITA Hace referencia a las mujeres que ha experimentado orgasmo en diferentes tipos de actividad sexual pero de forma infrecuente
CAUSAS
1. CAUSA INMEDIATA ESPECFICA: El hipercontrol y la contencin de su propia respuesta sexual como mecanismo de defensa frente a la angustia
2. FSICAS. el 5%3. PSIQUICAS.
4. SOCIALES
TRATAMIENTO
Eliminar las actitudes negativas y prejuicios en torno a la sexualidad en general, y al orgasmo en particular.
Mejora de la relacin, a travs de la comunicacin entre la pareja. Programa de habilidades sexuales, que consiste en una serie de ejercicios especficos para esta disfuncin.