Tobillo: Biomecnica, pruebas funcionales y ortopdicas

Leonardo Lagos H. Interno Kinesiologa UST Klgo Gua Justo Garca

Tobillo

Marcha 10fd, 20fp

Lig deltoideo

Limita valgo ( fuerzas distractivas mediales) y fibras posteriores limitan ltimos grados de flex dorsal. Seccin fascculo superficial= inestabilidad rotatoria con cajn rotatorio externo en mortaja tibio peronea Seccin fascculo sup y profundo = marcado cajn anterior + valgo retropi = vasculacin astragalo fuera de mortaja

Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Lig laterales

Gua y controla mov anteroposteriores Controla peron en flex dorsal para ajustarse a astrgalo P. astr ant = limita despl anterior tibia(insuficiencia = cajon anterior en flex plantar), evita pronacin astrgalo, limita rot externa del peron en flex plantar

Choque seo Tub post del astrgalo con sup art post tibia colabora en control flex plantar
Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Lig laterales

Per calcneo= limita varo calcneo en flex dorsal y su desplazamiento anterior Per astr post= limita flex dorsal, rotacin interna del peron y el dezpl ant tibia en la flex dorsal, (insuficiencia = cajn posterior)

Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Astrgalo

Desplazamiento en plano transversal en flexo-extensin

Aduccin en flex plantar - Abduccin en flex dorsal

Mov helicoidal del tobillo.cuando el antepie supina el retropi prona >15 rotacin tibial con pie fijo durante la marcha Cuello del astrgalo restringe flex dorsal( al final del apoyo unipodal con pie fijo y despl ante tibia)

Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Peron

Flex dorsal = asciende, abduce y rota internamente en su eje diaficiario Flex plantar= desciende, aduce y rota externamente

Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Articulacin subastragalina

Eje de Henke, 3 planos, el mas limitado es flex dorso-plantar Verticalizacion de eje respecto a plano transverso aumentara rotacin tibial respecto rotacin del retropi aumentando riesgo de lesiones cronicas cercanas a la articulacin. Horizontalizacin del eje aumentaran rot retropie respecto a tibia, aumentando riego de lesiones en zonas dstales a articulacin

Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Articulacin subastragalina

En cadena cintica abierta:

Flex plantar + aduccin + supinacin = inversin Flex dorsal + abduccin + pronacin = eversin

En cadena cintica cerrada: -astrgalo realizara mov en planos sagital y transverso -calcneo plano frontal (por bloqueo del astrgalo solo realiza prono-supinacin)

Nez-Samper(2007) Biomecnica, medicina y ciruga del pie

Pruebas ortopdicas

Cajn anterior (flex plantar 20) Valgo y varo forzado

Pruebas ortopdicas

Deslizamiento posterior del astrgalo Traccin de la articulacin subtalar Deslizamiento anterior del astrgalo

Pruebas ortopdicas

Deslizamiento plantar de los huesos del tarso

Pruebas funcionales

Flexin Plantar Del Tobillo

Gastrocnemio - soleo

Dorsiflexion e inversion del pie

Tibial anterior

Inversin del pie

Tibial posterior

Eversin del pie

Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto

Fin.