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ministerio de salud

Dr. ngel Omar Irribari Poicn Asesor del GAAD Coordinador de la Comisin de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin y Renovacin del MAIS

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN UN NUEVO MAIS-BFC

LIMA, MARZO 2011

Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a travs de polticas y estrategias de promocin y prevencin en un nuevo modelo de gestin y atencin que garantice a las personas el acceso a una atencin integral, oportuna y de calidad.

CONTEXTO

El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Per


Desnutricin Mortalidad Materna

Objetivos Sanitarios

Enfermedades Transmisibles y NT

Estrategias
FORTALECIMIENTO DEL ASEGURAMIENTO DESCENTRALIZACION PRIMER NIVEL DE ATENCION

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Eje de Reforma
Modelo de Atencin Integral Basado en Familia y Comunidad. (MAIS-BFC)

OBJETIVOS ATENCION GARANTAS PRIMARIA Eficiencia, equidad y SALUD RENOVADA calidad de los SS Oportunidad Reorientacin de la Part. Ciudadana Acceso ya la Familia y atencin Fortalecer Calidad capacidades Comunidad

PRINCIPIOS; Integralidad, Acceso, Participacin Comunit Intersectorialidad

Componentes

Gestin SS
1. Especial atencin a los RRHH 2. Gestin articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Informacin

Organizacin
1. Servicios de Salud organizado en Redes

Prestacin de SS
1. nfasis en la Promocin de la salud y prevencin de enfermedad 2.- Reorientacin de los SS hacia la Calidad

Financiamiento
Financiamiento Equitativo y sostenible; 1. Capitacin de la APS, 2. Reorientacin del PPR y 3. Reorientacin de los Recursos Internos y Externos

FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA SOLIDO MARCO REGULATORIO

OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA

PARA ELLO DEBE:

Afectar a determinantes SALUD


A TRAVES DE

CONTRIBUYE

- Accesibilidad
- Integralidad - Equidad

PRINCIPIOS

VALORES

Derecho a la Salud Equidad Solidaridad

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN BASADO EN: UN NUEVO MAISBFC


CAMBIOS

- Calidad - Eficiencia - Descentralizacin - Participacin social individual y colectiva - Intersectorialidad

SE GUIA :

COMPONENTES ENFOQUES
Territorialidad Interculturalidad Derecho Gnero Organizacin Adecuada de Los Servicios de Salud RISS

Financiamiento per cpita de la Atencin Primaria de la Salud R-

Optimas practicas gestin

Modelo de Atencin basado Familia y Comunidad

MARCO CONCEPTUAL Y PROPUESTA DE MODELO

Historia natural y prevencin de enfermedades


Interrelaciones entre Agente Husped y Factores Ambientales para producir estmulos NECESIDADES NO SENTIDAS Los Sanos expuestos Los aparentemente sanos

Estado Clnico
Cambios Tisulares

Muerte Deficiencia discapacidad

NECESIDADES SENTIDAS Los enfermos


Interaccin

Recuperacin

Reaccin estmulo - husped

PRE PATOGENICO
Promocin de la salud

PATOGENICO

Proteccin especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno

Rehabilitacin

Limitacin de Discapacidad

Primaria

Secundaria Niveles de prevencin

Terciaria

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD


Contexto social, econmico y poltico
Necesidades No Sentidas
1. Los Sanos expuestos

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas

3. Atencin de 2. Los aparentemente Sanos la enfermedad

3. Pierde la Salud
RECUPERATIVO
REHABILITACION
PREVENCION
PROMOCION

Bio-mdico
Hospitalario
MODELO DE ATENCION

Curativa
Patognico

Pre - Patognico
Promocin de la salud

Proteccin especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno

Baja Calidad de Limitacin de Atencin

Rehabilitacin

Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria ATENCION INTRAMURAL ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Contexto social, econmico y poltico


1. Los Sanos expuestos
3. Pierde la Salud

ROL DEL ESTADO

Necesidades No Sentidas
2. Los aparentemente Sanos

Necesidades Sentidas
3. Atencin de la enfermedad

BIO - SICO - SOCIAL


MODELO DE ATENCION

PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION

REHABILITACION Pre - Patognico

Promocin de la salud
1

Proteccin especfica 2

Mejora de Patognico la Calidad de Atencin


Rehabilitacin Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno 3
4

Limitacin de Discapacidad

Primaria Secundaria ATENCION ATENCION EXTRAMURAL EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Terciaria

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

CARACTERISTICAS RELEVANTES DEL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL MAIS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

1.- ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS

INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS

PROSALUD
Dotacin de equipos bsicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atencin integral de salud a la poblacin.

Planificacin con Equidad

Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atencin en zonas mas pobres del pas.

Paquete Bsico de capacitacin para la atencin de la madre y el nio Diplomatura de Atencin Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos bsicos en regiones pilotos.

Desarrollo de Capacidades con Pertinencia

Gestin del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento


Reconocimiento del personal de salud con participacin de la comunidad Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local Diseo del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atencin para iniciar la Gestin de RH con el enfoque de competencias.

Incorporacin del enfoque de Educacin Permanente en Salud en la evaluacin de las intervenciones sanitarias.

INCREMENTO DE ESTABLECIMIENTO QUE IMPLEMENTAN LA ESTRATEGIA DE APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 2010-2016

POLITICA DE TRABAJO DIGNO


SUELDOS DIFERENCIADOS Y CONTRATACIONES POLITICAS DE INCENTIVOS Y RECONOCIMIENTOS CONDICIONES LABORALES ADECUADAS

I.3 %

68 7

174 17

338 33

501 49

664 65

829 81

1023 100

2.- GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD PLANEAMIENTO Y CONTROL EN RED

El Acuerdo de Gestin hacia la construccin de Redes Integradas de Servicios de Salud

GESTION TERRITORIAL

DIRESA/DIS A/GERESA/ RED

1ER NA

PASO Y DIRECT PACO ORIO CRS/CLS

2DO NA

ALIANZA OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICA PLAN ESTRATGICO ACCIONES PRIORITARIAS


COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RESULTADOS ESTRATEGICOS RESULTADOS OPERATIVOS

3CER NA

NUEVA SITUACIN AL BICENTENARIO

Plan Presupuesto INCENTIVOS


DIRESA/RED: RECTORIA MICRO RED: APS/SFC HOSPITALES: CALIDAD

Acuerdo proyectos de Gestin


SISTEMA INTEGRADO TABLERO DE INTEGRAL DE CONTROL DE COMANDO GENERAL GERENCIAL (BALANCED SCORCARD EN WEB)

3.- ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN REDES

Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad


MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS
Integral Integrada Continua
III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS

I NIVEL CATEGORIA I.4

I NIVEL CATEGORIA I.3


Unidad de apoyo al 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD EBAS

II NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica Administrativa Cultural Geogrfica

Sistema Nacional de Referencia y CRF

ORGANIZACIN EN CATEGORIZACION DE SISTEMA NACIONAL DE REDES FUNCIONALES ESTABLECIMIENTOS REFERNCIA Y DE SECTORIALES CONTRAREFRENCIA SALUD BASADO EN F Y C

2.- ACCESIBILIDAD

4.- NFASIS EN LA PROMOCION Y LA PREVENCION CON ORIENTACION EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

Ejes del MAIS


Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas

Eje de la Prioridades Sanitarias

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales RECUPERATIVO

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida

Programa de Atencin Integral a la Familia

Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Prioridades Sanitarias

Ejes del MAIS


Eje de las Necesidades de Salud Eje de la Prioridades Sanitarias
1

Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas


Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida NIO ADULTO JOVEN

Programa de Atencin Integral a la Familia

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales RECUPERATIVO

Cuidados Esenciales

Estndares

PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Prioridades Sanitarias SECTORIAL

Ejes del MAIS - BFC


DIMENSION TECNICO OPERATIVA
Ejes de los determinantes de la Salud

Eje de las Necesidades de Salud


Intervencin Integral a la Persona Intervencin Integral a la Familia Intervencin Integral a la Comunidad

DIMENSION POLITICA

EQUIPO BASICO DE SALUD Persona Familia Comunidad ETAPAS DE LA VIDA FAMILIA Y COMUNIDAD

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Intervencin Integral Sectorial (ESN) e Intersectorial

4.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

IDENTIFICACION DE NECESIDADES 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES PERSONA 3 3


TIPO DE ATENCION PLANES DE CUIDADOS

FAMILIA

COMUNIDAD

PLAN DE INTERVENCION
EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

INTRAMURO
ATIENDE POR ETAPAS VIDA

Instituciones educativas

EBSFC

2 4
FAMILIA
Organizaciones sociales

DETERMINANTES SOCIALES

JVC EESS

VASO LECHE

4
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

Gobierno Local

COMUNIDAD

Accin intersectorial y multisectorial integrada

IGLESIA

1 5
SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

5 POLITICAS PUBLICAS
Prcticas saludables

6
EBSFC

1er NA

RE D

2do NA

3cer NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

5. REORIENTACION DE LA RED DE SERVICIOS HACIA LA CALIDAD

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura

Procesos

Resultados

25%

75%
A. Donabedian

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD

Matriz para identificar caractersticas de calidad


Estructura Dimensin Tcnica Procesos Resultados

Dimensin Interpersonal

Gua del desempeo del primer nivel de atencin 4 5 6


Componentes: Macroprocesos: Estndares: Procesos Claves: 5 20 55 232

LINEA DE BASE
(Abril-Mayo 2010)

1RA VISITA
(Agosto - Setiembre 2010)

2DA VISITA
(Enero - Febrero 2011)

6.- FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE

TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM

PLAN DE SALUD PUBLICA PPR


1.- REORIENTACION DEL PPR 2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS Plan de beneficios ampliado que incluye atencin integral con actividades de prevencin, recuperacin y rehabilitacin con garantas explcitas de calidad y oportunidad.

FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE Y EQUITATIVO

Muchas gracias
airribari@minsa.gob.pe