UANL

FACULTAD DE ENFERMERIA PROFESIONAL ASOCIADO EN PODOLOGA

Verrugas Plantares

CONTENIDO
Etiologa y Definicin Incidencia Caractersticas y diagnstico diferencial Exploracin fsica Tratamiento Casos clnicos Bibliografa

ETIOLOGA Y DEFINICIN

Las verrugas plantares son ocasionadas por el papilomavirus humano y consisten en crecimientos anormales en las capas externas de la piel.

ETIOLOGA Y DEFINICIN
Las verrugas no penetran en la dermis. Las que se encuentran en la cara plantar del pie forman un tejido hiperqueratsico debido al peso que soportan y pueden parecerse a tilomas.

TILOMA Es una lesin hiperqueratsica plantar sin bordes definidos que se presenta debajo de superficies que soportan peso. Un tiloma por lo general es difuso y se extiende debajo de varias cabezas metatarsales debido a presin y friccin excesiva por biomecnica anormal.

INCIDENCIA

La poblacin con mas riesgo de infeccin por el papiloma plantar son adolescentes, jvenes e individuos que padecen stress. Su va de entrada suelen ser erosiones producidas por cortes, lesiones producidas por calzado inadecuado, etc...

INCIDENCIA

Los lugares donde las personas se suelen infectar con mas frecuencia son las piscinas y duchas comunes de los vestuarios.

CARACTERSTICAS Y DX DIFERENCIAL
lneas plantares normales atraviesan un heloma pero no cruzan una verruga sino que Helomas: Es una lesin interdigital que ha absorbido humedad, esta humedad macera la la rodean. lesin hiperqueratsica, lo que por lo general ocasiona una lesin ms dolorosa
que el callo dorsal.

Las

CARACTERSTICAS Y DX. DIFERENCIAL

Las verrugas son lesiones definidas de diverso tamao y pueden ser solitarias o aparecer en parches mltiples conocidos como verrugas en mosaico. Se caracteriza por tener un halo blanquecino y presentar unos puntos de color marrn negruzco (papilas) que va a ayudar a diferenciarlo de las durezas que no presentan papilas.

DX DIFERENCIAL

EXPLORACIN FSICA

Si el papiloma se pellizca con los dedos duele ms que si se le oprime con el dedo al contrario de lo que sucede en la dureza, tambin duele mas al levantarnos de la cama y apoyar el pie en el suelo.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en desbridamiento y extirpacin por medios qumicos o quirrgicos. La lesin se puede tratar con diferentes tipos y concentraciones de cidos, congelacin, lser y extirpacin quirrgica.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la zona afectada, de la situacin y del nmero de verrugas. Se debe prohibir la radioterapia y evitarlas tcnicas que pueden dejar cicatrices (electrocoagulacin y ciruga) sobretodo en la regin plantar.

TRATAMIENTO

Lo ms sencillo es la abrasin de la hiperqueratosis superficial y el raspado con bistur fino o gubia dela verruga, seguido de crioterapia de la aplicacin tpica de queratolticos.

TRATAMIENTO
Se puede aadir un vendaje oclusivo durante 2 o 4 das. En el curso de la cicatrizacin, es preferible aislar la zona tratada con un emplasto autoadhesivo o una ortesis. En efecto, el frotamiento puede favorecer la aparicin de queratosis en la zona de la cicatriz, lo que ocasionara un relieve plantar despus una hiperqueratosis.

CUSTICOS

Un caustico se define como cualquier sustancia que destruye el tejido vivo. Los siguientes custicos se usan sobre todo para tratar cuernos y verrugas.

ACIDO SALICLICO

Es un caustico en una concentracin mayor a 6%. Acta solubilizando el cemento intracelular, en el estrato corneo. Una vez dada esa barrera impermeable, el agua se acumula en las capas inferiores de la epidermis y produce maceraciones.

ACIDO SALICLICO

Debido a esta maceracin, el acido saliclico, es capaz de pasar a las capas inferiores de la epidermis, donde tiene un efecto necrtico de la epidermis, sobre las clulas que se estn queratrinizando.

ACIDO SALICLICO

Se dice que el acido saliclico, tiene una accin acumulativa y por eso los periodos de retorno debes ser relativamente cortos (2-7) y toda la piel afectada debe desbridarse en las siguientes visitas.

ACIDO SALICLICO

El acido saliclico es un componente comn de muchos preparados comerciales para cuernos y callos. Lamentablemente, si no se siguen con cuidado las instrucciones del fabricante pueden aparecer efectos adversos, como ulceras e infecciones.

NITRATO DE PLATA

Suele usarse en forma de bastoncillos endurecidos producido fundiendo sal de plata con cloruro de socio. Al contrario, que el acido saliclico, tiene un efecto superficial; forma una escara negra en la superficie de la piel debido a la reaccin qumica entre el nitrato de plata y los constituyentes del sudor.

NITRATO DE PLATA

Sobre la piel denudada, como el tejido de hipergranulacin, provoca una contraccin de los tejidos. El nitrato de plata no debe usarse sobre piel sensible y debe evitarse en las zonas interdigitales, a no ser que sea en concentracin baja.

ACIDO MONOCLORACTICOS, DICLOROACTICO Y TRICLOROACTICOS Actan precipitando y coagulando las protenas de la piel. Son sustancias cauterizantes locales eficaces que suelen usarse en el tratamiento de las verrugas.

ACIDO MONOCLORACETICOS, DICLOROACETICO Y TRICLOROACETICOS El acido monocloroactico es ms destructivo que el tricloroactico y, por tanto, un preparado mas potente. El acido monocloroactico combinado con acido saliclico, es un tratamiento habitual de las verrugas del pie.

CASO CLNICO

Datos Generales

HISTORIA CLNICA PODOLGICA

Fecha: 2 Marzo 2010 Apellidos: Morgue Lozano Nombre: Sthepany Edad: 4 Aos Ocupacin: Estudiante de Kinder Sexo: Femenino Peso: 14.6 Kg. Estatura: 1.05 mts. Motivo de consulta Molestia al caminar, callosidad y ardor (Verruga Plantar)

Antecedentes Familiares Diabetes Inmunolgicos Padre X Madre X

X X

Antecedentes Personales Patolgicos Enfermedades de la infancia: X Diabetes: X Cncer: X____ Cardiovascular: X Quirrgicos: X Traumticos: X___ _ Inmunolgicos: X___ _ Antecedentes Personales NO Patolgicos

Actividad Deportiva: X___ _ Embarazos: X___ _ Actualmente consume algn frmaco: Tabaquismo: X___ _

X___ _

Dx. Podolgico: Verruga Plantar en Taln de pie Izquierdo. Tx. Podolgico: Uniplus.

Nota: A la px. De 4 aos se le aplic un seguimiento de aproximadamente 6 semanas con el tratamiento de Uniplus.

HISTORIA CLNICA PODOLGICA

Datos Generales Fecha: 8 Marzo 2010 Apellidos: Villa Rojo Nombre: Clara Edad: 23 Aos Ocupacin: Enfermera Sexo: Femenino Peso: 62 Kg. Estatura: 1.65 mts.

Motivo de consulta Dolor al caminar, callosidad

Antecedentes Familiares Diabetes Inmunolgicos Padre X Madre X

X X

Antecedentes Personales Patolgicos Enfermedades de la infancia: ________X________ Diabetes: ________X________ Cncer: ________X________ Cardiovascular: ________X________ Quirrgicos: ________X________ Traumticos: X Inmunolgicos: ________X________ Antecedentes Personales NO Patolgicos Actividad Deportiva: ________X________ Embarazos: ________X________

Dx. Podolgico: Verruga plantar en el rea Metatarsal de Pie Izquierdo

Tx. Podolgico: Uniplus.

Evaluacin y actualizacin del cuadro clnico: Px. de 23 aos, enfermera, se le desbridar la lesin en el rea Mtt. PI., aplicndose UNIPLUS .
Nota: Px. Se encontr un gran avance despus de la 5 semana, con tratamiento de Iones de Cobre, total de semanas 8.

BIBLIOGRAFA
Podologa Atencin Primaria Pg. 180 Jeffrey Robbins Editorial Medica Panamericana.