Dr. Edwin Naranjo. Bachiller : Richard Camperos. C.I:17.349.

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cerebelo
Situado atrs del tronco cerebral donde cubre casi toda su cara posterior y al cual esta unido por los pednculos cerebelosos.

Todas estas vas son importantes para el control de los movimientos voluntarios.
Va corticocerebelosa

Aferente

Va espinocerebelosa
Va cerebrorreticulocerebelosa

Vas
Va globoso-emboliforme-rbrica Va dentotalamica

Eferente

Va fastigiovestibular Va fastigioreticular

Funciones del cerebelo

Motricidad Regulacin del tono muscular Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistasagonistas (sinergia-adiadocosinecia, etc.) Modulacin del acto motor, es decir exacta medida y necesaria fuerza.

Mantener postura y equilibrio .

Intervendra en la fluencia del lenguaje. Participara de procesos cognitivos. Activara los procesos del aprendizaje de patrones motores.. Percepcin visuoespacial. Regulara funciones ejecutivas y emocionales.

SINDROME CEREBELOSO
FISIOLOGA
Recibe aferencias por los pednculos cerebelosos inferior y medio, desde:

Ncleos vestibulares.

Msculos de los ojos

Informacin del cuerpo por el haz espinocerebeloso.

Desde la corteza (corticopontocerebeloso).

Desde el ncleo rojo y los ncleos grises de la base, a travs de la oliva inferior.

SINDROME CEREBELOSO
FISIOLOGA
Sus eferencias salen por el pednculo cerebeloso superior . - A la corteza a travs del tlamo.

- A las astas anteriores de la mdula (motoneuronas) - A los ncleos de los pares craneales a travs de los ncleos vestibular y fascculo longitudinal medial.

Cerebelo Cerebelo motor

Arquicerebelo Paleocerebelo

Control del equilibrio Control de la postura y marcha Movimientos coordinados rpidos

Neocerebelo

Cerebelo cognitivo
Lbulo floculonodular, vermis,ncleos fastigial y globoso. lmbico de las emociones, memoria, sexualidad. Control

Hemisferios cerebelosos, ncleos dentados y emboliformes. aprendizaje,planificacin, estrategias.

Lenguaje,

Sndrome cerebeloso
Hipotona
Ataxia o incoordinacin de los movimientos voluntarios. Apraxia

las lesiones del cerebelo se manifiestan clnicamente

Temblor intencional

Otros

Alteracin del equilibrio y de la marcha

Sndrome cerebeloso de vermis

La causa ms frecuente es el meduloblastoma del vermis en los nios El compromiso del lbulo floculonodular produce signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular.

El vermis es nico e influye sobre las estructuras de la lnea media, la incoordinacin muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.

Produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs

Dificultad para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta.

Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

Resumen
SINDROME CEREBELOSO VERMIS Marcha atxica

Ataxia de musculatura de tronco

Disartria Hipotona Poca o nula repercusin sobre motilidad de extremidades

Sndrome cerebeloso hemisfrico

Resumen
SINDROME CEREBELOSO HEMISFERICO

Dismetra
Disdiadococinesia Disinergia Temblor de intencin Ataxia de extremidades con escasa alteracin del equilibrio y tono muscular

SINDROME CEREBELOSO
Trastornos de coordinacin
ATAXIA dismetra asinergia disdiadococinesia temblor alteraciones en la palabra

escritura marcha

Etiologas del Sndrome cerebeloso

Insuficiencia vertebro -basilar

Infartos Vasculares Hemorragias

Trombosis

Astrocitoma qustico hemisferios cerebelosos

Hemangioblastoma
vermis del cerebelo

Tumorales

Neurinoma del acstico

Meduloblastoma

Metstasis

Paraneoplasico (Ca. de pulmn)

Contusin

Traumticas

Laceracin

Hematomas

Enfermedad de Friedrich

Degenerativas

Enfermedad de Pierre-Marie

Esclerosis mltiple

Malformaciones

Arnold Chiari

Dandy Walker

Malformaciones vasculares

Estudios para la patologa cerebelosa

El sndromes cerebeloso se clasifican en 2 signos

Signos subjetivos Signos objetivos
Trastornos estticos Vrtigo
Gran asinergia
Marcha titubeante Ataxia
Hipotona muscular

Desviaciones
Temblor de actitud Catalepsia cerebelosa

Trastornos cinticos Cefalea Trastornos de los movimientos pasivos Vmitos de tipo cerebral Trastornos cognitivos

Hipermetra
Prueba de la dismetra de Andr-Thomas Pruebas de pasividad de Andr-Thomas.

prueba de Stewart-Holmes
Trastornos de la escritura Trastornos de la palabra Crisis cerebelosas

EXAMEN DE LA COORDINACIN
COORDINACION Accin conjunta y armoniosa de las partes y perfecta sincronizacin de las funciones. Prueba del vaso con agua. Observar si aparece temblor, el cual es intencional. Prueba indice - nariz; Taln rodilla y otras. Prueba de Steward- Holmes o de rebote. Prueba de las marionetas, o plma y dorso. Asociacin armonica de los movimientos elementales simultneos. Observar la marcha.

REGULARIDAD DEL MOVIMIENTO METRIA CRONOMETRA DIADOCOCINESIA SINERGIA

Hipermetra
Prueba del ndice de Babinski Prueba del taln

Prueba de la raya horizontal de Babinski

dismetra
Prueba de Andr-Thomas. Comprenden

Prueba de la prensin del vaso

Prueba de la inversin de la mano

Trastornos de los movimientos pasivos

Pruebas de pasividad de Andr-Thomas Prueba de pesas

Prueba de la resistencia o prueba de Stewart-Holmes

Sndrome de Wallenberg
Este sndrome se produce por la oclusin de la arteria
cerebelosa postero-inferior.
sndrome de Horner ipsilateral

ataxia cerebelosa

Alteracin sensorial facial

nistagmos, disfagia

disartria articulacin imperfecta del habla por trastorno del control muscular.

Enfermedad de Holmes
Hereditaria Caracterizada por ataxia cerebelosa debida a una degeneracin del

ncleo olivar del cerebelo.

Se observa un deterioro progresivo de la marcha, movimientos de los

brazos errticos, habla titubeante y explosiva.

Ms tarde, tremor, nistagmos e hiperreflexia.

Es frecuente en varones a partir de los 60 o 70 aos.

La etiologa es desconocida

Ataxia
Afecta a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, o a los movimientos oculares

Es Sntoma enfermedad

Caracterizado por provocar la descoordinacin en el movimiento

Ataxias de causa no gentica

Alcoholismo
Esclerosis Mltiple.

Deficiencias Vitamnicas
Enfermedad cerebrovascular.

Siderosis superficial del SNC.

Tumores primarios o metastsicos.

Sndromes paraneoplsicos.

Asociadas a enfermedad autoinmune (Enf. Celaca)

ATAXIA TELANGIECTASIA
Coreoatetosis Caracterizado por:

Corea: Movimientos bruscos, breves, rapido, irregulares y desordenados

Enfermedad hereditaria autosnomica recesiva.

Se localiza: En la cara, lengua y parte distales de las extremidades. Se observa: En lesiones del cuerpo estriado. Atetosis: Trastorno caracterizado por movimientos continuos, involuntario, lentos, extravagantes de manos y dedos.

ATAXIA CEREBRAL PROGRESIVA

TELANGIECTASIAS: (Araa vascular) son lesiones de color rojo brillante de 1-4mm de dimetro, palidecen a la presin de la conjuntiva y la piel. DISARTRIA: Inmunodeficiencia de clulas B y T. Sensibilidad a las radiaciones ionizantes. Son propensos a infecciones senobroncopulmonar recurrente, neoplasias linforeticulares. Otras enfermedades malignas.

ATAXIA DE FRIEDREICH
Es hereditaria. Degeneracin espinocerebelosa. Trastorno gentico autosnomico recesivo. CAUSADA POR: Anomala en un gen llamado Frataxina. LOCALIZADO: en el cromosoma 9.

Cuadro clnico inicial

En la mayora comienzo antes de los 20 aos Sndrome cerebeloso Ataxia de la marcha (el primer sntoma) Ataxia de los miembros Habla escandida Reflejos abolidos antes de los 25 aos Excepto maseterino que est exagerado Disminucin de sensibilidad vibratoria Hipopalestesia.

ATAXIA DE FRIEDREICH
Cuadro clnico. Evolucin
Sndrome piramidal Marcha atxico-espstica Otros trastornos neurolgicos Atrofia ptica, Oftalmoplega

Signo de Babinski bilateral Parlisis pseudobulbar

Sordera Amiotrofia

Con hipotona en vez de espasticidad

Cuadro clnico. Otros sistemas afectados

Escoliosis Ms intensa en pacientes con enfermedad temprana Miocardiopata hipertrfica ECG anormal en el 90% Arritmias Condiciona supervivencia

Pie cavo Diabetes Alrededor del 30% de los pacientes

SONRIE, VIVE QUE LA VIDA ES CORTA Y LOS MOMENTOS MAS BELLOS SON FUGACES.