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Mecanismos de Defesa

Filtrao da nasofaringe Ao mucociliar das vias areas inferiores Fagocitose e depurao pelos macrfagos alvolares

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Fatores que podem perturbar os mecanismos de limpeza

Perda ou supresso dos mecanismos da tosse Dano do aparelho mucociliar Interferncia com a ao fagoctica ou bactericda dos macrfagos Congesto e edema pulmonar Acmulo de secrees

Pneumonia Bacteriana

Conceito:

Solidificao exsudativa do tecido pulmonar, resultante da invaso bacteriana do parnquima pulmonar

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Pneumonia Bacteriana

Patogenia

Diminuio dos mecanismos de defesa das vias areas Queda nas defesas do hospedeiro

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Classificao

Patolgica (disseminao):

Broncopneumonia Pneumonia Lobar

Microbiolgica (organismo causal) Clnica (desenvolvimento da doena):


Doena adquirida na comunidade Doena nosocomial Doena adquirida em ambientes especiais Doena em imunodeprimidos Pneumonia aspirativa
PNEUMONIAS Claudia Vaz

Pneumonia lobar

Conceito:

Consolidao fibrino-supurativa de uma grande poro de um lobo ou de todo o lobo inteiro

Pneumonia Bacteriana

Etiologia:

Pneumococos: 95% Klebsiela pneumoniae Estafilococos Estreptococos

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Pneumonia Lobar

O processo inflamatrio se dissemina uniformemente nos lobos pulmonares Padro relativamente homogneo, com substituio do ar nos sacos alveolares por exsudato inflamatrio Vias areas maiores permanecem permeveis

Pneumonia Lobar

Morfologia:

Estgio de congesto Estgio de hepatizao vermelha Estgio de hepatizao cinzenta Estgio de resoluo

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Fase de Congesto

Pulmo pesado, pastoso e vermelho Caractersticas:


Ingurgitamento vascular Presena de lquido intra-alveolar Poucos neutrfilos Presena de numerosas bactrias

Hepatizao vermelha

Pulmo firme, vermelho, no aerado


Consistncia semelhante do fgado Macia exsudao de neutrfilos, fibrina e hemcias

Hepatizao cinzenta

Pulmo com aparncia de superfcie sca(diminui a congesto) Desaparecimento das bactrias Colorao marrom-acinzentada Presena ainda de exsudato fibrino-supurativo Desintegrao das hemcias

Resoluo

Reduo progressiva do exsudato e lise da fibrina Volta a penetrao de ar nos alvolos Tecido de granulao e fibrose com cicatrizao e resoluo

Pneumonia Lobar

Complicaes:

Formao de abscesso( Pneomococos tipo 2 e Klebsiella) Empiema( disseminao para cavidade pleural ) Organizao do exsudato Disseminao bacterimica ( vlvulas cardacas, pericrdio, crebro, rins, bao, articules )

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Broncopneumonia

Conceito:Processo caracterizado por focos mltiplos, as vezes, bilaterais, de infamao do parnquima pulmonar.

Acomete principalmente crianas, idosos e pessoas debilitadas

Broncopneumonia

Morfologia

Macroscopia - focos esparsos de condensao, podendo ser confluentes e comprometer grande parte do pulmo

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Broncopneumonia

Morfologia

Microscopia Exsudato purulento na luz dos alvolos e bronquolos, acompanhados de edema e destruio da parede

Broncopneumonia

Complicaes:

Formao de abscessos Empiema pulmonar Pericardite Bacteremia

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Pneumonia intersticial

caracterizada por reao inflamatria que afeta predominantemente o interstcio pulmonar.

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Pneumonoas atpicas

Mecanismo patogentico:

Fixao dos organismos ao epitlio do trato respiratrio superior, seguida por necrose celular e resposta inflamatria intersticial. O dano e o desnudamento epitelial inibe os mecanismos de defesa e predispe a infeces bacterianas secundrias.

Pneumonias Atpicas

Virais:

Influenza A1, A2 e B Adenovrus, coxsackie e rinovrus Respiratrio sincicial Vrus da rubola e da varicela Chlamydia pneumoniae

Micoplasma: 5 a 14 anos

PNEUMONIAS Claudia Vaz

Curso clnico

O quadro clnico modificado com a administrao de antibiticos:

Pacientes tornam se afebris e com poucos sintomas clnicos em 24 72 horas de tratamento Pontos chave:

Identificar o microrganismo Determinar a sensibilidade antibitica

Morte atribuda a complicaes