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CLNICA MEDICA II
Tromboflebitis
CONSIDERACIONES GENERALES
Es la causa ms frecuente de neoplasia en el
pncreas.
Cerca del 75% se localiza en la cabeza y el 25%
en el cuerpo y la cola.
Generalmente son clnicamente indistinguibles el
CUADRO CLNICO
El dolor se presenta en el 70% de los casos en epigstrio,
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Anemia moderada. Test de tolerancia a la glucosa alterado Glucosuria.
Hiperglicemia
Diabetes mellitus del 10 al 20% de los casos. Amilasas y lipasas aumentadas ocasionalmente Exmenes bioqumicos compatible con una ictericia obstructiva.
Vater. C.A 19-9, con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 89% se indica para su deteccin. Mutacin del codn 12 de Ki-ras oncognico se encuentra en el 70 al 100% de los casos.
duodenal se encuentra un rechazo, compresin o espasmo de dicha asa, mucosa anormal, edema, invasin y ulceracin.
Ultrasonografa: cuenta con el inconveniente de la
detectan masas en el 80% de los casos, ayuda a delimitar la extensin del tumor y sirve para realizar biopsias por aspiracin para el estudio citolgico.
puede aclara las dudas de la tomografa axial computariza o la resonancia magntica, para confirmar el diagnstico de neoplasia maligna, ampolla de Vater o vas biliares. Puede evaluar vrices gstricas y obstruccin de la vena esplnica.
ESTADIAJE
Est de acuerdo a la OMS, clasificacin TNM (tumor ndulo metstasis)
T1: Tumor limitado al pncreas.
T1a < de 2 cm. T1b > de 2 cm.
mesentricos
TRATAMIENTO
La exploracin abdominal es necesaria para el diagnstico
cabeza del pncreas, zonas periampulares y duodeno. La sobrevida a 5 aos es de 20 al 25%. Cuando los mrgenes estn negativos y no hay evidencia de metstasis la sobrevida es de 40%.
Radioterpia y quimioterpia, potencialmente benfico como
mtodo paliativo.
Colecistoyeyunostoma cuando est tomado el conducto biliar.
Gastroyeyunostotma cuando hay obstruccin duodenal Esplanectoma para controlar el dolor.
PRONSTICO