Balance Hidromineral

Lic. Madelaine Calero

Introduccin:
El conocimiento de la fisiologa normal de los lquidos corporales, as como la determinacin de los dficit o excesos de estos, es importante a la hora de la administracin de lquidos orales o parenterales, que permitan mantener o restablecer adecuadamente la composicin normal de agua corporal.

Objetivos:
Ampliar los conocimientos sobre el Balance
Hdrico Corporal en estado fisiolgico.

Precisar los componentes fundamentales de la

hoja de balance hidromineral.

Enfatizar en la importancia de una adecuada

recopilacin de datos en los cuidados intensivos y paliativos del paciente critico.

Agua corporal total

Disolvente mas importante del medio interno de

los seres vivos. El metabolismo se mantiene por mecanismos que regulan las entradas y las salidas. Su equilibrio depende principalmente de la excrecin de agua por el rin. La variacin de la composicin con relacin al peso depende de la edad, el sexo y la cantidad de tejido graso.

Distribucin de agua corporal total.

Liquido intracelular
(30-40%)

Lquidos extracelulares (2025%) Lquidos intravascular 5% Lquidos intersticiales - 15%

Liquido transcelular 1-3%

Lquidos lentamente
intercambiables 8-10%

Regulacin del agua:

Ingresos: Como agua. Contenidas en los alimentos. Derivadas del metabolismo de los principios inmediatos (glcidos, protenas y grasas), agua endgena. Producida en la lisis de los tejidos.
Egresos: Perdidas insensibles: Evaporacin por la piel. Evaporacin por los pulmones. Eliminacin renal. Perdidas de agua por las heces.

Requerimientos de agua:
Recin nacido: 170ml/Kg
Lactante: 150ml/Kg

Transcicional:125ml/Kg
Preescolar:100ml/Kg

Escolar:70ml/Kg
Adolescente y Adulto:2000-3000ml/da

General 1500ml/m2/da.

Concepto:
El balance hidromineral es el resultado de comparar el volumen y composicin tanto de los lquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando esta comparacin en un periodo de tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo que permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio del medio interno del paciente critico.

Factores del balance hidromineral

Determinar las prdidas.

Determinar los ingresos.

Comparar ambos resultados y conclusiones. Correlacin con la clnica y el laboratorio.

Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hdrico

Ingresos: Enterales: -Alimentos -Agua -Medicamentos Parenterales -Lquidos -Medicamentos -Derivados de sangre -Otros (alimentacin parenteral) Agua endgena Egresos: Diuresis Perdidas insensibles -Fiebre y polipnea Perdidas concurrentes: -Heces fecales -Vmitos -Aspiracin gstrica -Aspiracin intestinal -Ileostoma y colostoma -Contenidos de los drenajes -Sangramientos

Clculos necesarios del Balance Hdrico

Agua endgena: 7- 11ml/Kg Perdidas insensibles:5ml/Kg Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado mayor de 37 Heces fecales: Moldeadas 5ml Sp- 10ml Sl- 15ml L- 20ml

Clculos necesarios del Balance Hdrico

Ritmo diurtico: Diuresis/Kg/horas
Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h Anuria: - 0.5ml/Kg/h Oliguria:- 0.8ml/Kg/h Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h

Balance Hidromineral Bruto:

Ingresos totales - Egresos totales

Balance Hidromineral Neto:

(Ingresos totales Coloides)-Egresos totales BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.

Conclusiones:

Si BHM positivo, estado hipervolemico Si BHM negativo, estado hipovolemico Si BHM igual a 0, estado euvolemico Correlacionar siempre con clnica y laboratorio (ionograma, gasometra, glicemia, urea). En pacientes con mtodos depuradores extrarrenal se lleva una hoja de Balance aparte.

FIN