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ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

BIOSSEGURANA E DOENAS INFECCIOSAS


Nilvana Teixeira da Silva Moreno
Enfermeira formada pela UNOPAR desde 2004; ps-graduada em Sade da Famlia e Docncia em Educao Superior; Tutora do Curso de Capacitao em Suporte Bsico de Vida do HAOC promovido pelo Ministrio da Sade; experincia em Programa Sade da Famlia e Urgncia e Emergncia; atualmente atuando no SAMU Regional de Londrina e Unidade Pronto Atendimento UPA Londrina nilvana_enf@hotmail.com

BIOSSEGURANA Objetivos
Ao final desta aula, o participante dever ser capaz de:

Definir Biossegurana;
Citar os riscos biolgicos no APH; Descrever as precaues-padro; Citar os principais dispositivos de barreira; Compreender o significado das prticas seguras; Saber os procedimentos para Limpeza e Desinfeco da viatura; Descrever a conduta inicial na contaminao biolgica; Descrever o uso da tcnica de preparo de medicamentos e soluo parenterais; Citar as algumas doenas infecciosas.

BIO= VIDA SEGURANA=CUIDADO/PREVENO

BIOSSEGURANA
Conjunto de medidas preventivas que envolvem os Profissionais de Sade, a vtima em atendimento e o uso adequado de EPIs, com o objetivo de evitar a transmisso de doenas.

BIOSSEGURANA Diagnstico do APH

O diagnstico prvio e ocasional;

Raramente reconhecemos as doenas que afetam nossos pacientes; Todos os pacientes devem ser considerados potencialmente transmissores de doenas;

BIOSSEGURANA
Formas de Transmisso das Doenas no APH

Paciente para Socorrista Sangue, respirao, saliva, vmito, fezes, urina e outras secrees; Socorrista para paciente - respirao; Paciente para paciente atravs do Socorrista atravs da ambulncia ou nos acidentes com mltiplas vtimas;

Meio ambiente para o paciente ou Socorrista gua, esgoto, alimentos, ar, picada de inseto, ferragens, etc.

BIOSSEGURANA Doenas que podem ser transmitidas


HIV; Hepatites; Meningites; Gripe sazonal; Influenza A H1Ni; Tetno; Outras;

Potencialmente, qualquer doena transmissvel.

BIOSSEGURANA Precaues - Padro


Para a adequada biossegurana dos profissionais da sade, eles devero utilizar precaues padro. Consiste em: - Dispositivos de barreira; - Prticas seguras; - Cuidados com a sade.

BIOSSEGURANA Dispositivo de Barreira


Luvas de procedimento

Fonte: Google

BIOSSEGURANA Dispositivo de Barreira


Mscara facial;

Fonte: Google

culos de proteo;

BIOSSEGURANA Dispositivo de Barreira


Uniforme fechado; Avental/capote; Barreira (mascara) para RCP; Gorro/bon; outros

Fonte: Google

BIOSSEGURANA EPI Equipamentos de Proteo Individual


Calado -

bota de segurana; Colete refletivo; outras

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BIOSSEGURANA

Prticas seguras
Lavar as mos; Cuidados com prfuro-cortante; Aparncia geral (cabelos presos, no usar

adorno); Cuidados gerais com sua sade; Preveno: vacinas (ttano, hepatite, gripe...) Outros (ergonomia, etc...)

BIOSSEGURANA

Prticas seguras Aps o atendimento


Lavagem da mos (dificuldade no APH usar outros recursos como lcool gel, etc...) Descarte de prfuro-cortante adequado; Recolher todo o lixo: luvas, gazes, etc... Limpar as superfcies (ambulncia e materiais) que foram tocados no atendimento; Limpeza da ambulncia conforme protocolo.

BIOSSEGURANA A viatura no APH


um importante instrumento de trabalho, mas uma grande fonte de contaminao!

Fonte: Google

BIOSSEGURANA Limpeza e Desinfeco da viatura


Apenas Limpeza: - Limpeza concorrente; Limpeza e desinfeco: -Limpeza terminal; - Limpeza de superfcie na presena de material biolgico;

BIOSSEGURANA Limpeza Concorrente


Limpeza efetuada no incio do planto; Compreende a limpeza da parte interna,

externa, mobilirio e equipamentos da ambulncia.

BIOSSEGURANA Limpeza Concorrente


Limpeza Concorrente (opo de protocolo)
1. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha e culos) 2. Reunir os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza: - 2 baldes: 1 com gua e sabo ou detergente e outro somente com gua - 3 panos de limpeza: para mobilirios, parede e piso separadamente 3. Observar a sequncia: - Iniciar pela dianteira do salo em direo porta traseira e sempre limpar do teto em direo ao cho - Deixar o piso para o final 4. Ao final da limpeza, colocar novo lenol descartvel na maca OBS: Realizar sempre a limpeza concorrente da maca e do colchonete, aps cada atendimento. A limpeza concorrente no implica em suspenso da prontido.

proibido varredura seca.

BIOSSEGURANA Limpeza Terminal


- Limpeza efetuada periodicamente como rotina (a cada 5-7 dias, por exemplo) e/ou sempre que necessrio; - Prev a limpeza e desinfeco da parte interna, mobilirio e equipamentos da ambulncia, alm da lavagem externa; - Este procedimento deve ser utilizado em todos os casos de suspeita de doena infectocontagiosa ou excessiva sujeira, como material biolgico, chuva e barro, etc.

BIOSSEGURANA Limpeza Terminal


Limpeza terminal (opo de protocolo) 1. Comunicar a Central de Regulao antes de iniciar a limpeza terminal, apesar de continuar em prontido; 2. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha e culos); 3. Reunir os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza: -2 baldes (1 com gua e sabo ou detergente e outro somente com gua; usar a tcnica de 2 baldes); -3 panos de limpeza (mobilirios, parede e piso separadamente); 4. Ao retirar os materiais de consumo e descartveis de dentro dos armrios e gavetas para a limpeza, verificar a validade dos mesmos e acondicion-los em sacos plsticos identificados; separe os vencidos; 5. Observar a sequncia para a limpeza: - Iniciar pela dianteira do salo em direo porta traseira e sempre do teto em direo ao cho; - Deixar o piso para o final;

BIOSSEGURANA Limpeza Terminal


6. Iniciar a limpeza com gua e sabo, enxaguando em seguida, conforme a tcnica de 2 baldes; 7. Secar com pano limpo; OBS.: Nas partes metlicas (incluindo a maca), sob as mesmas condies, usar lcool 70%. No passar pano umedecido com lcool no acrlico dos armrios; 8. Recolocar todos os materiais e equipamentos nos armrios ao final da limpeza, incluindo novo lenol descartvel na maca; 9. Comunicar Central de Regulao quando a limpeza for concluda; (*) Utilizar esse procedimento em todos os casos de suspeita de doena infectocontagiosa ou excessiva sujeira, como material biolgico, chuva e barro, etc.

proibido varredura seca.

BIOSSEGURANA

Limpeza da superfcie na presena de material biolgico


Limpeza efetuada sempre que algum material biolgico entrar em contato direto com qualquer superfcie da ambulncia; Prev a limpeza e a desinfeco da parte interna, mobilirio e equipamentos; Material biolgico: vmito, sangue, fezes, urina e outros lquidos e secrees orgnicas potencialmente contaminado;

BIOSSEGURANA

Limpeza da superfcie na presena de material biolgico


Limpeza de Superfcie na Presena de Material Biolgico (opo de protocolo)
1. Comunicar a Central de Regulao antes de iniciar a limpeza terminal, mantendo-se em prontido 2. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha, avental e culos) 3. Reunir os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza: - 2 baldes (1 com gua e sabo ou detergente e outro somente com gua; usar a tcnica de 2 baldes) - 3 panos de limpeza (mobilirios, parede e piso separadamente) 4. Retirar o material biolgico com o auxlio de papel descartvel e desprezar no lixo prprio (saco branco leitoso) 5. No local de onde foi retirado o material biolgico, aplicar o Virkon; em partes metlicas, utilizar lcool 70%

proibido varredura seca.

BIOSSEGURANA Acidente de Trabalho com Material Biolgico

So acidentes que envolvem o profissional da equipe e ocorrem quando h contato direto com sangue ou secrees do paciente durante o atendimento.

BIOSSEGURANA Conduta no Acidente com material Biolgico


-

Lavar o local imediatamente com gua e sabo; se mucosa, lavar com SF 0,9% ou gua; Comunicar o acidente a regulao; Seguir orientao do protocolo do servio.

Normas gerais para a Preveno de exposio acidental a sangue e outros fluidos corporais

Anti-sepsia das mos; Uso de avental quando necessrio; No se alimentar e nem fumar dentro da vtr.; No recapar, dobrar, ou quebrar agulhas utilizadas;

Desprezar agulhas, lminas e outros materiais; perfurocortantes em recipientes de paredes rgidas (descarpack) encher at 2/3 da sua capacidade;

Usar mscaras e culos ou visor quando houver risco de contaminao de mucosas. Utilizar equipamento prprio para RCP.

Profissionais com leses de pele (dermatites) devem evitar ter contato direto com pacientes;

DESCONTAMINAO DE TECIDOS VIVOS

Desgermao: remoo de sujidade sobre a pele c/ uso de sabo ou detergente; Anti-sepsia: destruio de microorganismos da pele c/ uso de germicidas, chamados de anti-spticos: lcool 70% de uso geral e lcool 70% glicerinado para uso nas mos.

LAVAGEM SIMPLES DAS MOS


Importncia a principal via de transmisso de microorganismos causadores de infeco para a equipe.

Quando?

De que forma?

TCNICA PARA LAVAGEM DAS MOS


1- Abrir a torneira com a mo dominante e molhar as mos sem encostar na pia; 2- Ensaboar as mos, friccionando-as por aproximadamente 15 a 30 segundos, atingindo:
2.1 Palma; 2.2 Dorso das mos; 2.3 Espaos interdigitais; 2.4 Polegar; 2.5 Articulaes; 2.6 Unhas e extremidades dos dedos; 2.7 Punhos.

MEDICAMENTOS E SOLUES PARENTERAIS


Observar sempre prescrio mdica; Vias de administrao Locais, oral, sub-lingual. Vias de administrao parenteral So todas as formas atravs das quais as drogas so administradas por meio de uma agulha. Vantagens e desvantagens. Vias: ID, SC, IM, IV, intra-arterial.

Soro fisiolgico 0,9/% (cloreto de sdio): age como expansor vascular, em excesso pode levar a acidose hiperclormica. Ringer lactato: o fludo de escolha e mais utilizado no APH devido a sua baixa concentrao de cloro. Age tambm como expansor vascular. Soro Glicosado 5%

DOENAS INFECCIOSAS

1. Hepatite; 2. Meningite; 3. Sndrome da imunodeficincia adquirida - SIDA.

HEPATITE
Infeco que afeta fgado; Agente causador vrus; Principais tipos: Hepatite A; Hepatite B; Hepatite C.

FGADO
Maior glndula do corpo; Mltiplas funes; Muito vascularizada; Transformam e produzem substncias; Eliminam e inativam as substncias txicas.

HEPATITE
O que acontece com o fgado doente? Ictercia:acmulo de bilirrubina no sangue.

Cirrose: necrose, fibrose e ndulos de regenerao.

HEPATITE A
Nem todos apresentam sintomas; No Brasil mais de 70% dos adultos tiveram contato com o vrus; Sintomas clssicos: febre, nuseas, mal estar e ictercia;

HEPATITE A
Vrus HAV Transmisso: pessoa a pessoa; Via fecal-oral. Perodo de incubao: 15 a 45 dias; Mdia 4 semanas. Sintomas: gerais ictercia, fgado aumentado e doloroso Perodo de transmisso: 2 semanas a seis semanas Evoluo benigna.

Preveno: educao do higienizao das mos, adequado dos dejetos.

pblico, destino

Profissionais de sade: medidas universais - lavagem das mos, uso de luvas, limpeza de mobilirio e equipamentos da ambulncia, vacinao.

HEPATITE A
Tratamento: sintomtico; Repouso no obrigatrio; Dieta geral; Proibido ingesto de lcool.

HEPATITE B
OMS: 2 bilhes de pessoas foram contaminadas pelo VHB; Dessas, 300 milhes evoluram para doena crnica (2002).

HEPATITE B
Vrus da HBV Transmisso: vrus encontrado em secrees (Smen e saliva), sangue e leite materno: 1. Transmisso sexual; 2. Perinatal; 3. Percutnea: sangue e derivados. Perodo de incubao: 30 a 180 dias (4 a 12 semanas) Sintomas: gerais, ictercia e febre. Transmisso: semanas antes de comear os sintomas at enquanto for portador do antgeno HBsAG. Evoluo: 90% adultos recuperam.

Preveno
1. Medidas universais; 2. Controle de bancos de sangue; 3. Esterilizao de material mdico-Hospitalar; 4. Material descartvel; 5. Uso de preservativos; 6. Vacinao.

HEPATITE B
Tratamento: Infeco aguda: curam-se espontaneamente; Hepatite crnica: vrios agentes em uso:
- interferon alfa ( estimula o sistema de defesa
natural); - agentes antivirais ( lamivudina, ribavirina...)

HEPATITE B
Sorologia para verificar desaparecimento do Ag HBe e Ac anti-HBe aps 2 a4 meses aps incio do tratamento.

HEPATITE C
1989: descrito pela 1 vez; No mundo: 170 milhes de infectados; Brasil: entre 2 milhes e 2,5 milhes de infetados; Torna-se o maior problema de sade pblica; Maioria dos casos assintomticos; No tem vacina.

HEPATITE C
Vrus da HCV1 Transmisso: transfuso de sangue. Perodo de incubao: 15 a 160 dias (mdia 7 Semanas. Sintomas: gerais de gripe forte,febre, ictercia. Evoluo: 50% evoluem para hepatite crnica. Preveno: medidas universais para profissionais de sade e controle de bancos de sangue.

HEPATITE C
Tratamento:
Combinao de interferon - injetvel = ribaverina- vo, durante seis meses a 1 ano; Sem cirrose: eliminao total do vrus de 30% e 70%;

MENINGITE

INFLAMAO DA MENINGES
Infeco sistmica Infeco respiratria Imunodeprimidos Trauma invasivo Ps cirurgia Incubao 1 a 10 dias Febre, dor de cabea Rigidez de nuca Vmitos Alterao conscincia

MENINGITE BACTERIANA Infeco respiratria; Sinais e sintomas clssicos; Pode evoluir at para o bito; Meningoccica a mais grave.

MENINGETE VIRAL Primavera e vero; Quadro viral prvio; Bom prognstico; Sinais e sintomas mais frustos.

MENINGITE CRNICA Tuberculose e fungos; Sintomas menos abruptos e mais leves no incio; 2 a 3 semanas de sintomas prvios; Imunodeprimidos ou com tuberculose; Grave.

CUIDADOS GERAIS Equipamentos de proteo individual; Desinfeco de materiais, equipamentos e ambulncias.

SIDA
Infeco oportunista, interfere com a resposta imunolgica do organismo deixando a vtima indefesa contra infeces. Evoluo:- Portador assintomtico -Doena rapidamente progressiva -Morte por infeces oportunistas ou neoplasias. Transmisso: -Via sexual; -Parenteral; -Me-filho.

Preveno: Educao da comunidade; Controle dos bancos de sangue; Material mdico-hospitalar descartvel; Prticas sexuais seguras.

Tratamento: Drogas que inibem a replicao do HIV: -AZT (zidovudina)

BIOSSEGURANA Aspectos essenciais


Importncia da Biossegurana; Riscos biolgicos no APH; Precaues-padro e dispositivos de barreira; Prticas seguras; Limpeza e Desinfeco da viatura; Conduta inicial na contaminao biolgica; Conhecer algumas doenas infecciosas.

Biossegurana no APH

VAMOS PRATICAR

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