SINAIS VITAIS

Sinais Vitais

Pulso Respirao Presso Temperatura

FINALIDADES:

Monitorizar o estado geral do ser humano; Identificar anormalidades do funcionamento corporal; Propor formas de tratamento; Acompanhar a avaliao do cliente submetido a exames ou tratamentos; Auxiliar na confirmao da morte corporal.

DEFINIO:

Sinais Vitais a expresso aplicada verificao da temperatura, freqncias cardaca e respiratria e presso arterial. Indicam as condies de sade do indivduo e at mesmo mudanas no estado geral deste, evidenciando o funcionamento e as alteraes de diversas funes corporais.

FUNES:

Circulatrio Respiratrio

Neural

PRINCPIOS BSICOS:

Estabelecer dilogo com o cliente explicando o procedimento que ir realizar, lembrando que o estado emocional interfere fortemente nos valores dos SSVV Zelar pela privacidade e dignidade do cliente; Respeitar os horrios prescritos em que os sinais vitais devem ser verificados; Utilizar equipamentos devidamente certificados e calibrados; Assegurar que os materiais e suas mos estejam limpos;

TEMPERATURA

O calor produzido no interior do organismo chega superfcie corporal atravs dos vasos sanguneos e se difundem atravs do subcutneo. Chegando na superfcie, o calor transferido do sangue para o meio externo, atravs de: irradiao, conduo e

evaporao.

Finalidade da Temperatura

Verificar o equilbrio entre produo e eliminao do calor; Indicar atividade metablica; Auxiliar no diagnstico; Auxiliar no tratamento;

PRINCPIOS BSICOS:

Aps o uso dos materiais providenciar limpeza e desinfeco dos mesmos;

No fracionar o tempo de medio; Imediatamente aps aferio checar o horrio prescrito e anotar os valores conferindo corretamente os dados de identificao do cliente.

Termmetros

Temperatura axilar: 35,5C a 37 C Temperatura oral: 36C a 37,4 C Temperatura retal: 36C a 37,5 C

Terminologia da Temperatura:

Normotermia: temperatura corporal normal. Afebril: ausncia de elevao da temperatura. Febrcula: 37.3 C a 37.7 C. Febre ou Hipertermia: a partir de 37.8 C. Hiperpirexia: a partir de 41 C.

Hipotermia: Hipotermia grave: menor de 28 C. Hipotermia moderada: 28 C a 31,9 C. Hipotermia leve: 32 C a 35 C.

FEBRE

Febre contnua - aquela que sempre permanece acima do normal, com variaes de at 1 grau; exemplo freqente a febre da pneumonia. Febre remitente - h hipertermia diria, sendo que as variaes so acima de 1 grau; so exemplos a febre dos abcesso, septicemias. Febre intermitente - neste caso, a hipertermia interrompida por perodos de temperatura normal, que pode ser de alguma medida no mesmo dia, ou um ou mais dias com temperatura normal; caracterstica da malria. Febre recorrente ou ondulante - caracteriza-se por perodos de temperatura normal que dura dias, seguido de elevaes variveis da temperatura; so encontradas por exemplo nos portadores de neoplasias malignas. Trmino - dito em crise, quando a febre desaparece subitamente, com freqncia nesses casos acompanhada de sudorese profusa e prostao. Em lise quando a hipertermia desaparece lentamente.

Material para Verificao da Temperatura :

Termmetro Recipiente com algodo seco (umedecer com lcool s o necessrio para uso imediato) Recipiente com lcool a 70% Relgio Recipiente para desprezar resduos Luvas de procedimento (para temperatura retal) Papel para anotao e Caneta.

PULSO

a onda de expanso e contrao das artrias, resultante dos batimentos cardacos. Na palpao do pulso, verifica-se freqncia, ritmo e tenso. O nmero de pulsaes normais no adulto de aproximadamente 60 a 80 batimentos por minuto (bpm).

ARTERIAS MAIS UTILIZADAS

Radial; Braquial; Cartida; Popltea; Dorsal.

Arteria Radial

Artria Poplitea

Artria Cartida

Artria Braquial

Artria Dorsal

Terminologia bsica:

Pulso normocrdico Pulso rtmico Pulso arrtmico Pulso dicrtico Taquisfigmia ou Taquicardia Bradisfigmia ou Bradicardia Pulso filiforme, fraco, dbil

MATERIAL PARA VERIFICAO DA PULSAO:

Relgio, Papel para anotao e Caneta.

MTODO:

Lavar as mos; Explicar ao cliente quanto ao procedimento; Manter o cliente confortvel (deitado ou sentado). O brao deve estar sempre apoiado; Colocar os dedos indicador, mdio e anular sobre a artria, fazendo leve presso o suficiente para sentir a pulsao; Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem; Contar os batimentos durante 1 minuto; Realizar o registro.

FREQNCIA

FREQNCIA - A frequncia varia com a idade e diversas condies fsicas.

Adultos 60 a 100 bpm; Crianas 80 a 120 bpm; Bebs 100 a 160 bpm.

RITMO

RITMO - a sequncia das pulsaes, que quando ocorrem a intervalos iguais chamamos de ritmo regular e se os intervalos so ora mais longos ora mais curtos, o ritmo irregular.
A arritmia uma alterao do ritmo cardaco.

RESPIRAO

o ato de inspirar e expirar promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente. A respirao a troca de gases dos pulmes com o meio exterior, que tem como objetivo a absoro do oxignio e eliminao do gs carbnico.

Valores normais:

Prematuros: 50 IRPM Lactente: 30-40 IRPM RN: 40 A 45 IRPM Um ano: 25-30 IRPM Pr escolar: 20-25 IRPM 10 anos: + 20 IRPM Adulto: 16 a 20 IRPM

Classificao da idade:

Rn: 0 a 28 dias Lactente: 29 dias a 2 anos Pr-escolar: 2 a 7 anos

Termologia bsica:

Eupnia: respirao normal.

Taquipnia: respirao acelerada, acima dos valores da normalidade, frequentemente pouco profunda. Bradipnia: diminuio do nmero de movimentos respiratrios, respirao lenta. Apnia: ausncia da respirao. Pode ser instantnea, prolongada, intermitente ou definitiva.

Dispnia: dor ou dificuldade ao respirar (falta de ar).

Ortopnia: respirao facilitada em posio vertical ou ortosttica.

MATERIAL PARA VERIFICAO DA RESPIRAO:

Relgio com ponteiro de segundos, Papel para anotao e Caneta.

MTODO:

Lavar as mos; Deitar o cliente ou sent-lo confortavelmente (com apoio dos ps); Observar os movimentos torcicos, abdominais ou dos braos do paciente apoiado sobre o trax. Observar tambm se ocorrem movimentos de abaixamento e elevao do trax, considerando os 2 movimentos (inspirao e expirao) como 01 (hum) movimento respiratrio; Colocar a mo no pulso do cliente a fim de disfarar a observao; Contar os movimentos respiratrios durante 1 minuto; Realizar o registro.

PRESSO ARTERIAL

a medida da presso exercida pelo sangue nas paredes das artrias. A presso (PA) ou tenso arterial (TA) depende da fora de contrao do corao, da quantidade de sangue circulante e da resistncia das paredes dos vasos.

Termologia bsica:

Hipertenso: PA acima da mdia. Hipotenso: PA inferior mdia. Convergente: quando a sistlica e a diastlica se aproximam. (Ex: 120/100 mmHg). Divergente: quando a sistlica e a diastlica se afastam. (Ex: 120/40 mmHg).

MATERIAL:

Esfigmomanmetro (Tensiometro) Estetoscpio,

Papel para anotao e Caneta.

MTODO:

Lavar as mos;
Explicar ao cliente sobre o procedimento; Manter o cliente deitado ou sentado, com o brao comodamente apoiado ao nvel do corao;

Deixar o brao descoberto, evitando compresso;

Colocar o manguito 4 cm acima da prega do cotovelo (regio cubital)

Colocar o marcador de modo que fique bem visvel; Localizar com os dedos a artria braquial; Colocar o estetoscpio no ouvido e o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial.

Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente o manguito at o desaparecimento do pulso radial (presso sistlica). Deve-se inflar de 20 -30mmHg

acima do ponto de desaparecimento do pulso radial;

Abrir a vlvula vagarosamente. Sentir no pulso radial

os primeiros batimentos (presso sistlica);

Observar no manmetro o ponto em que o som foi ouvido (presso sistlica); Observar no manmetro o ponto em que o som foi ouvido por ltimo ou sofreu uma mudana ntida

Retirar todo o ar do manguito, remov-lo e deixar o cliente confortvel;

Registrar os valores;

CLASSIFICAO DA HIPERTENSO ARTERIAL

Presso Arterial Sistlica Presso Arterial Distlica CLASSIFICAO (mmHg) PAS (mmHg) PAD (mmHg) 130 130 - 139 140 - 159 160 - 179 180 140 85 85 - 89 90 - 99 100 - 109 110 90 Normal Normal Limtrofe Hipertenso Leve (Estgio I) Hipertenso Moderada (Estgio II) Hipertenso Grave (Estgio III) Hipertenso Sistlica (Isolada)

Exerccio:

1) Complete os valores colocando os resultados a que corresponde corretamente: A) Temperatura axilar: ___________________ B) Temperatura oral: _____________________ C) Temperatura retal: _____________________

2) De os termos tcnicos temperatura de cada item abaixo: 37.3 C a 37.7 C : __________________________ Temperatura abaixo do normal : __________________ Menor de 28 C : _____________________________ Temperatura corporal normal : ____________________ Ausncia de elevao da temperatura.: _____________________ Hiperpirexia: _______________________ Menor de 28 C.: ________________________

03) Quais as artrias mais utilizadas:

04) De os termos tcnicos dos tipos de respirao dos itens abaixo:

A) Eupnia: B) Taquipnia ou Polipnia: C) Bradipnia: D) Apnia: E) Dispnia: F) Ortopnia: G) Respirao ruidosa, estertorosa: H) Respirao sibilante:

05) Explique cada um dos termos citados abaixo:

A) P.A Convergente: B) P.A Divergente:

06) COMPLETE:
Presso Arterial Sistlica Presso Arterial Distlica CLASSIFICAO PAS (mmHg) PAD (mmHg) (mmHg)
130 130 - 139 140 - 159 160 - 179 180 85 85 - 89 90 - 99 100 - 109 110

140

90

Hipertenso Sistlica (Isolada)

7) De os termos tcnicos:

A) Batimento cardaco normal: ________________________ B) D a impresso de 2 batimentos: ____________________ C) Pulso abaixo da faixa normal: _______________________ D) Indica reduo da fora ou do volume do pulso perifrico:__________________ E) Pulso acima da faixa normal (acelerado): ______________________ F) Os intervalos entre os batimentos so desiguais: ___________________________