Nervioso. Salud Mental

http://www.emdr-es.org/articulos/Guia_TEPT.
pdf , consultado el 19 de Agosto 2013
Las personas evitan pensar o hablar con detalle acerca de ello, especialmente de los peores momentos
Detonadores Situacin similar, olores, ruidos
http://www.emdr-es.org/articulos/Guia_TEPT.pdf , consultado el 19 de Agosto 2013
Reviven involuntariamente aspectos del suceso traumtico de un modo muy vvido y perturbador Flashbacks Pesadillas e imgenes perturbadoras intrusivas y repetitivas Otras impresiones sensoriales del suceso
Hiperactivacin Hipervigilancia hacia la amenaza Respuestas exageradas Irritabilidad Problemas de concentracin y de sueo.
Insensibilidad emocional falta de capacidad para vivir sentimientos, sentirse separados de los otros, rendirse ante actividades antes significativas Amnesia
Los sntomas de TEPT se desarrollan con frecuencia inmediatamente despus del suceso traumtico
Reexperimentacin Evitacin Depresin Abuso de drogas o alcohol Ira constante Miedo excesivo
Ocurre inmediatamente de que el individuo sufri un seceso traumtico
La persona puedo mostrar varios cambios en sus emociones (miedo, impotencia)
1.- Pichot, P. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales Barcelona. Masson. 1995, pp. 171-172
El trastorno por estrs agudo: Es sealado por los sntomas de dusociacion que incluyen:
Desapego Ausencia de respuesta emotiva Sentimientos de aturdimiento Sensacin de irrealidad de uno mismo y su entorno Incapacidad de recordar Ansiedad Activacin
Estos sntomas indican una interrupcin de la mayora de las funciones integradas de la conciencia, memoria, identidad y percepcin
Clnicamente los trastornos por estrs agudos so manifiestan de 2 das hasta 4 semanas despus que se presento el evento traumtico
Las personas con el trastorno por estrs agudo se recuperan en un periodo relativamente corto
TAG
Pichot, P. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona. Masson. 1995. pp. 444-448
La caracterstica esencial del TAG es la ansiedad y la preocupacin excesiva que se centra en una amplia gama de acontecimientos y situaciones.
El individuo tiene dificultades para controlar este estado de constante preocupacin.

Los individuos con TAG no siempre reconocen que sus preocupaciones resultan excesivas, manifiestan dificultad para controlarlas y les provocan malestar subjetivo o deterioro social, laboral, etc.
Adultos
Nios
Temblores Sacudidas Inquietud motora Dolores o entumecimientos musculares.
Manos fras y pegajosas Boca seca y Sudoracin Nuseas o diarrea Polaquiuria, disfagia o sensacin de tener algo en la garganta
Encaminados hacia el rendimiento o la competencia en el mbito escolar o deportivo, la puntualidad y otras veces son fenmenos catastrficos como terremotos.
Son conformistas, perfeccionistas, inseguros y pueden repetir sus trabajos por una excesiva insatisfaccin de los resultados.
Al querer ser aprobados por los dems pueden mostrar recelo, necesidad excesiva de la calidad de su rendimiento.
Los criterios diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 para TAG marcan la presencia de 4 sntomas de 22 (5 de los 6 sntomas de DSM-IV)
Los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE10 (OMS, 1994/2000) exigen la presencia de 4 sntomas de 22.
WHO. OMS. International Classification of Diseases (IDC). [Consultado Agosto 19, 2013. 19:11pm] Disponible en: http://www.who.int/classifications/icd/en/.
Bados L.A. Trastorno de ansiedad generalizada. Facultad de Psicologa. Barcelona. 2005.
Bados L.A. Trastorno de ansiedad generalizada. Facultad de Psicologa. Barcelona. 2005.
La caracterstica esencial de este trastorno es la existencia de sntomas predominantes de una sustancia que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej. drogas, frmacos o txicos).
Dependiendo de la naturaleza de la sustancia del contexto en que aparecen los sntomas (durante la intoxicacin o la abstinencia), el trastorno puede incluir ansiedad prominente, crisis de angustia, fobias y obsesiones o compulsiones.
Aunque la presentacin clnica del trastorno de ansiedad inducido por sustancias puede imitar a la del trastorno de angustia, el trastorno de ansiedad generalizada, fobia social o el trastorno obsesivo-compulsivo, no es necesario que se cumplan los criterios diagnsticos de ninguno de estos trastornos.
Entre las pruebas que demuestran que los sntomas pueden atribuirse mas correctamente a un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias se incluyen las siguientes:
La aparicin de los sntomas precede al consumo de la sustancia Los sntomas persisten durante un tiempo considerable (Mas de un mes) despus del final del periodo agudo de intoxicacin o abstinencia. Son claramente excesivos en comparacin con los que cabria que esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duracin de este consumo.
No debe efectuarse el diagnostico de trastorno de ansiedad relacionado con sustancias si los sntomas de ansiedad aparecen exclusivamente en el trascurso del delirium. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Solo debe establecerse este diagnostico en vez del de intoxicacin o abstinencia de una sustancia cuando los sintomas de ansiedad sean excesivos en comparacin con los que habitualmente se asocian a estos dos trastornos o cuando los sintomas de ansiedad sean de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias puede diferenciarse de un trastorno de ansiedad primario por su inicio, su curso y otros factores. Los trastornos de ansiedad inducidos por sustancias solo aparecen coincidiendo con estados de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos de ansiedad primarios pueden preceder al inicio del consumo de la sustancia o tener lugar en periodos de abstinencia mantenida.
Debido a que el sndrome de abstinencia para diversas sustancias puede resultar relativamente largo, la aparicin de los sintomas de ansiedad puede tener lugar hasta 4 semana despus de abandonar su uso.
La presencia de caractersticas atpicas de un trastorno de ansiedad primario. Por ejemplo, el inicio de un trastorno de angustia a partir de los 45 aos de edad o la presencia de sintomas atpicos durante una crisis de angustia (p. ej. vrtigo verdadero perdida de equilibrio, de la conciencia o del control esfinteriano, dolores de cabeza, olvido de palabras y amnesia) pueden sugerir una etiologa relacionada con el consumo de sustancias.
Factores como la persistencia de sintomas de ansiedad durante un periodo considerable de tiempo tras haber remitido la fase aguda de una intoxicacin o una abstinencia; la aparicin de sintomas claramente excesivos en comparacin con lo que cabria esperar teniendo en cuenta el tipo o cantidad de sustancia usada o la duracin de este uso.
Pueden emplearse las siguientes especificaciones para indicar el cuadro sintomtico predominantemente:
CON ANSIEDAD GENERALIZADA: Puede utilizarse cuando predomina una ansiedad o preocupacin excesivas centradas en mltiples acontecimientos o actividades. CON CRISIS DE ANGUSTIA: Esta especificacin puede utilizarse cuando predominan las obsesiones o las compulsiones. CON SINTOMAS OBSESIVO-COMPULSIVOS: Esta especificacin puede utilizarse cuando predominan las obsesiones o compulsiones. CON SINTOMAS FBICOS: Esta especificacin puede utilizarse cuando predominan los sintomas de carcter fbicos.
El contexto en que aparecen los sintomas de ansiedad puede indicarse mediante el empleo de las siguientes indicaciones:
DE INICIO DURANTE LA INTOXICACION: Esta especificacin debe utilizarse si se cumplen los criterios diagnsticos de intoxicacin por una sustancia y los sintomas aparecen durante el periodo de la intoxicacin. DE INICIO DURANTE LA ABSTINENCIA: Esta especificacin debe utilizarse si se cumplen con los criterios diagnsticos de abstinencia de una sustancia y los sintomas aparecen durante o poco despus del sndrome de abstinencia.
El nombre del diagnostico de trastorno de ansiedad por sustancias debe ir encabezado por la sustancia especifica que se considera responsable de los sintomas de ansiedad.
La intoxicacin por los siguientes tipos de sustancias puede dar lugar a la aparicin de un trastorno de ansiedad: alcohol, anfetamina y derivados, alucingenos, cafena, cannabis, cocana, sedantes, hipnticos y ansiolticos, y otras sustancias o sustancias desconocidas. Algunos estudios sugieren que los frmacos pueden ocasionar asimismo trastornos de ansiedad.
Los sintomas de ansiedad son frecuentes en la intoxicacin por sustancias y la abstinencia de sustancias, cuyo diagnstico, una vez determinada la sustancia responsable, suele ser suficiente para categorizar la presentacin clnica.
Slo debe efectuarse el diagnstico de trastorno de ansiedad inducido por sustancias en vez del de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias cuando los sntomas de ansiedad son claramente desproporcionados en comparacin con los que habitualmente suelen aparecer en estos dos trastornos, o bien cuando los sntomas de ansiedad son de suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente
Si los sntomas de ansiedad relacionados con sustancias aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium, se consideran un sntoma ms de este trastorno y no justifican un diagnstico independiente.
En los cuadros clnicos relacionados con sustancias donde aparecen una mezcla de diferentes tipos de sntomas, el diagnstico del tipo especfico de trastorno relacionado con sustancias depender de la naturaleza de los sntomas predominantes en el cuadro clnico.
El trastorno de ansiedad, inducido por sustancias se diferencia a su vez del trastorno de ansiedad primario por el hecho de que una sustancia en concreto se considera etiolgicamente relacionada con los sntomas.
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias secundario a frmacos prescritos para tratar un trastorno mental aparece cuando el individuo est bajo tratamiento. Una vez abandonado el tratamiento, los sntomas de ansiedad suelen remitir en das o semanas. Si los sntomas persisten ms de 4 semanas, deben considerarse otras causas para explicar estos sntomas de ansiedad.
Dado que los individuos que padecen una enfermedad mdica suelen recibir un tratamiento farmacolgico, el clnico debe considerar siempre la posibilidad de que los sntomas de ansiedad obedezcan a los efectos fisiolgicos directos de la propia enfermedad ms que a los del frmaco, en cuyo caso el diagnstico apropiado ser trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica.
Cuando no se dispone de suficiente informacin como para decantarse por una u otra etiologa, ni tampoco es posible atribuir el cuadro a un trastorno de ansiedad primario (es decir, no debido a una sustancia o a una enfermedad mdica), hay que diagnosticar un trastorno de ansiedad no especificado.
El trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica se caracteriza por sntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedadsubyacente.
Ansiedad prominente y generalizada Crisis de angustia Obsesiones y compulsiones
Diagnostico
Historia clnica Exploracin fsica Hallazgos de laboratorio que confirmen la alteracin fisiolgica
Sntomas
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
(Criterio A). Para efectuar el diagnstico de trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica debe existir una historia clnica, una exploracin fsica y hallazgos de laboratorio que confirmen que la alteracin es una consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica. (Criterio B). el que el agente estresante est constituido por la propia enfermedad mdica (Criterio C). No debe efectuarse este diagnstico si los sntomas de ansiedad aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
(Criterio D). Los sntomas de ansiedad provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, de la actividad del individuo (Criterio E). el clnico ha de establecer, en primer lugar, la presencia de esta enfermedad
1.- Pichot, P. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales Barcelona. Masson. 1995, 448-450 2.- EUTOX Servicios avanzados en salud mental, encontrado en : http://www.eutox.com/index.php?option=com_content&view=article&id=85:TAEM&catid=11:patologias&Itemid=45 19/08/13 20:10
NEUROLOGICOS
ENDOCRINOS
- Neoplasias cerebrales - Traumatismos cerebrales - Enf. cerebrovascular - Encefalitis - Sfilis cerebral - Esclerosis mltiple - Enf. de Huntington - Epilepsia
Disfuncin hipofisaria Disf. Tiroidea
1.- Pichot, P. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales Barcelona. Masson. 1995, 448-450 2.- EUTOX Servicios avanzados en salud mental, encontrado en : http://www.eutox.com/index.php?option=com_content&view=article&i d=85:TAEM&catid=11:patologias&Itemid=45 19/08/13 20:10
OTROS
INFLAMATORIOS
- Def. de vitamina B12 - Pelagra - Hipoglucemia - Enf. malignas generales - Sndrome premenstrual - Porfiria - Uremia
OTROS
- Lupus eritematoso - Artritis reumatoidea - Arteritis temporal
Deficiencias:
Trast. psiquitricos idiopticos: - Depresin - Mana - Esquizofrenia - Trastornos de ansiedad - Ataque de pnico - Trast. fbicos
1.- Pichot, P. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales Barcelona. Masson. 1995, 448-450 2.- EUTOX Servicios avanzados en salud mental, encontrado en : http://www.eutox.com/index.php?option=com_content&view=article&id=85:TAEM&catid=11:patologias&Itemid=45 19/08/13 20:10
Elementos de Sospecha Inicio a edad avanzada y repentino. Ausencia de antecedentes psiquitricos (personales y familiares). Alteracin en funciones cognitivas: memoria, lenguaje, pensamiento, orientacin. Presentacin atpica se sale de lo esperado. Alteraciones en el nivel de alerta.
1.- Pichot, P. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales Barcelona. Masson. 1995, 448-450 2.- EUTOX Servicios avanzados en salud mental, encontrado en : http://www.eutox.com/index.php?option=com_content&view=article&id=85:TAEM&catid=11:patologias&It emid=45 19/08/13 20:10
Su caracterstica comn es la presencia de sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica y que no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por un trastorno mental.
Los sntomas deben producir malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de reas importantes del individuo. Estos sintomas intencionados. no son
Estos transtornos se observan frecuentemente en centros hospitalarios.
Es un patrn de sintomas somticos, recurrentes, mltiples y clnicamente significativos.
Estos sintomas deben aparecer antes de los 30 aos y persistir por un tiempo prolongado. Debe existir una historia de dolor en al menos 4 zonas diferentes o relacionado con diversas funciones.
Es clnicamente importante si requiere tratamiento mdico o causa deterioro evidente de sus actividades.
Debe de haber 2 sintomas gastrointestinales de dolor (nauseas e hinchazn abdominal) Un sntoma de tipo sexual o reproductivo
Estos pacientes tienen en su haber mltiples tratamientos, estudios de laboratorios e incluso cirugas, los cuales no curan su sintomatologa y pueden dar efectos adversos.
La caracterstica esencial del trastorno somatomorfo indiferenciado consiste en la presencia de uno o ms sntomas fsicos que persisten durante 6 meses o ms.
Los sntomas ms habituales son el cansancio crnico, la prdida del apetito y las molestias gastrointestinales o genitourinarias Estos sntomas no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad mdica conocida o por los efectos directos de alguna sustancia
Se trata de una categora residual para los cuadros somatomorfos que no cumplen los criterios para el trastorno de somatizacin o para otro trastorno somatomorfo. Los sntomas que se observan forman parte de los enumerados en el trastorno de somatizacin; puede existir un nico sntoma, como es la nusea, o, lo que es ms frecuente, sntomas fsicos variados.
El trastorno somatomorfo indiferenciado se diferencia del trastorno de somatizacin en que este ltimo requiere una multiplicidad de sntomas, una duracin de varios aos e inicio anterior a los 30 aos.
Su caracterstica esencial del trastorno de conversin es la presencia de sntomas o dficit que afectan las funciones motoras o sensoriales y que sugieren un trastorno neurolgico o alguna otra enfermedad mdica. Los sntomas no se producen intencionadamente y no son simulados.
Los sntomas o dficit motores tpicos son alteraciones de la coordinacin y del equilibrio, parlisis o debilidad muscular localizada, afona, dificultad para deglutir, sensacin de nudo en la garganta y retencin urinaria. Los sntomas y dficit de tipo sensorial suelen ser prdida de sensibilidad tctil y dolorosa, diplopa, ceguera, sordera y alucinaciones. Tambin pueden aparecer crisis o convulsiones. Debe establecerse el diagnstico de trastorno de conversin slo cuando se ha efectuado un examen mdico exhaustivo destinado a descartar una etiologa neurolgica o de otro tipo.
La caracterstica esencial de este trastorno es el dolor, que constituye el sntoma principal del cuadro clnico y que es de gravedad suficiente como para merecer atencin mdica. El dolor provoca malestar significativo o deterioro social, laboral, o de otras reas importantes de la actividad del individuo. No debe diagnosticarse trastorno por dolor si el dolor puede explicarse por la presencia de trastornos psicticos, trastornos del estado de nimo o trastorno de ansiedad, o si el dolor cumple los criterios diagnsticos de la dispareunia.
La caracterstica esencial de la hipocondra es la preocupacin y el miedo a padecer, o la conviccin de tener, una enfermedad grave, a partir de la interpretacin personal de uno o ms signos o sntomas somticos La exploracin fsica no identifica enfermedad mdica alguna que pueda explicar la preocupacin del enfermo o los signos o sntomas que presenta. El miedo injustificado o la idea de padecer una enfermedad persisten a pesar de las explicaciones mdicas.
En la hipocondra las preocupaciones del enfermo hacen referencia a funciones corporales, a anormalidades fsicas menores o a sensaciones fsicas vagas y ambiguas. El individuo atribuye estos sntomas o signos a la enfermedad temida y se encuentra muy preocupado por su significado, su autenticidad y su etiologa.
La caracterstica esencial de este trastorno es la preocupacin por algn defecto en el aspecto fsico. El defecto es imaginario o, si existe, la preocupacin del individuo es claramente excesiva. La preocupacin causa malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Los sntomas ms usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la cara o la cabeza, como son delgadez del cabello, acn, arrugas, cicatrices, manchas vasculares, palidez o enrojecimiento del cutis, hinchazones, asimetra o desproporcin facial y vello excesivo en la cara. Estos individuos pueden preocuparse tambin por la forma, el tamao u otros aspectos de cualquier otra parte del cuerpo y ser motivo de preocupacin
En esta categora se incluyen los trastornos con sntomas somatomorfos que no cumplen los criterios para un trastorno somatomorfo especfico. Seudociesis: creencia errnea de estar embarazada, con signos objetivos de embarazo como agrandamiento de la cavidad abdominal (sin protrusin umbilical), flujo menstrual reducido, amenorrea, sensacin subjetiva de movimientos fetales, nuseas, secreciones y congestin mamarias y dolores apropiados el da esperado del parto.
Un trastorno que Un trastorno con implique sntomas sntomas fsicos no hipocondracos no explicados (cansancio psicticos de menos o debilidad muscular) de 6 meses de de menos de 6 meses duracin. de duracin que no sea debido a otro trastorno mental.

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Ocurre inmediatamente de que el individuo sufri un seceso traumtico

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Temblores Sacudidas Inquietud motora Dolores o entumecimientos musculares.

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Ansiedad prominente y generalizada Crisis de angustia Obsesiones y compulsiones

Disfuncin hipofisaria Disf. Tiroidea

- Lupus eritematoso - Artritis reumatoidea - Arteritis temporal

Estos transtornos se observan frecuentemente en centros hospitalarios.

Es un patrn de sintomas somticos, recurrentes, mltiples y clnicamente significativos.

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