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GENERALIDADES
el hueso es una planta, con sus races en los tejidos blandos, y cuando se rompen sus conexiones vasculares, se requieren, no las tcnicas de un carpintero, sino la comprensin de un jardinero para el cuidado del paciente.
Girdlestone
GENERALIDADES
CONCEPTO.-
Son lesiones que comprometen a la piel, msculos, ligamentos y tendones. Las mismas que se pueden producir en forma traumtica o no. OBJETIVOS.-
Espectro de energa
- Cuanto mayor sea la energa disipada al producirse la fractura, ms graves sern las lesiones asociadas de los tejidos blandos. - El tipo de fractura es una buena gua para saber la magnitud de la energa aplicada.
EPIDEMIOLOGIA
Accidentes
de transito.
Accidentes de trabajo. Accidentes domsticos. Son comunes en la actividad deportiva. Agresiones asaltos. Frecuente entre 20 a 40 aos. Mas frecuente en hombres que mujeres.
Porqu es la lesin de los tejidos blandos crtica para la curacin sea? Perfusin sea de la difisis
LESIONES DE LA PIEL
EROSION:
Prdida superficial de solucin de continuidad de la piel, que cura sin cicatriz. Excoriacin es la erosin por rascado de uas
ULCERA:
Es la prdida de sustancia que afecta la epidermis, la dermis y, en ocasiones, la hipodermis y que, por tanto, curar con cicatriz .
ESCARA:
CONTUSIONES
DEFINICIN.
Es la lesin producida por objetos romos, sin
EQUIMOSIS
HERIDAS
DEFINICIN.
Perdida de continuidad de la piel o mucosa,
producida por algn agente traumtico, en las cuales puede haber perdida de sta.
Erosiva o Abrasiva.
Son producidas por frotacin o roce de la piel con
PUNZANTE.
Son
producidas por objetos con punta. No provocan gran sangrado. Dao mnimo de la piel.
PENETRANTE.
Pueden comprometer rganos vitales, por lo
TIPOS DE HERIDAS
LESIONES MUSCULARES
LESIONES MUSCULARES
CONTRACTURA.-
Se produce por sobrecarga de trabajo y por tiempo prolongado. El musculo no se relaja adecuadamente. DISTENSION.- Consecuencia de un sobrstiramiento del musculo sin llegar a la rotura. ROTURA FIBRILAR.- Rotura de un grupo de haces musculares
LESIONES MUSCULARES
CONTUSION.
Golpe contra una estructura solida. Se produce edema. DESGARRO.- Lesin grave que afecta a todas las fibras del musculo.
LESION DE LIGAMENTOS
ESGUINCE.- Distension o estiramiento parcial o total de un ligamento. LUXACION.- Desplazamiento completo y persistente de superficies articulares de una articulacion. Hay rotura total o parcial de ligamentos.
FRACTURAS EXPUESTAS
Combinacin de varios tipos de lesiones. Heridas en la piel. Elongacin, rotura total, avulsin o arrancamiento, desgarros arrancamientos. Lesiones vasculares.
Grado I
Grado II Mayor energa, laceracin > 1cm sin colgajos / mnimo aplastamiento y contaminacin, ligera conminucin Grado IIIA Alta energa, adecuado cubrimiento del hueso con tejidos laceraciones y colgajos, conminucin, fractura segmentaria blandos a pesar de
Grado IIIB Alta energa, despegamientos extensos de los tejidos blandos, inadecuado cubrimiento del hueso, contaminacin masiva Grado IIIC Lesin vascular que requiere reparacin
Gustilo 1982/84
- Fractura simple - Piel abierta por puntura de un fragmento de dentro a fuera - Sin o con poca contaminacin - Sin o con ligera contusin
Grado I
- Fractura multifragmentaria - Traumatismo directo - Herida profunda - Contaminacin + - Contusin + - Sndrome compartimental inminente
- Fractura multifragmentaria - Traumatismo directo - Herida profunda - Contaminacin + - Contusin + - Sndrome compartimental inminente
Abierta Grado V amputacin (sub-) o total: - Lesin vascular - Isquemia completa - < de circunferencia de tejidos blandos
Abierta Grado V
Conclusin
- Recordar siempre: - la energa de produccin de la fractura - el mecanismo de la misma - los tejidos blandos - Clasificar la lesin - Los tejidos blandos se regeneran peor que el hueso - La toma de decisiones es ms importante que la habilidad quirrgica