Abdomen Agudo

Pea Esqueda Daniel

Puede Ocurre Las visceras repararse por el abdominales cierre quirrgicamente, incompleto se hernian de la musculatura en pero un aproximadamente saco membranoso abdominal.el ventral. 40% de los infantes con onfalocele cursan con otros defectos de nacimiento.

1 en cada 5,000

50% mortalidad

25% anomalias cromosomicas

Extrofia de cloaca

Beckwith Wiedemann

Pentalogia de Cantrell

Diabetes InfeccinDefectos Incidencia 60Cardiacas 70% anomalias tubo neural 50% relacionadas 40%

Premadurez

Restriccion crecimiento intrauterino

El intestino no vuelve a la cavidad corporal desde la hernia fisiologica producida durante la 6ta a 10ma semana de desarrollo.

Premadurez

Restriccion crecimiento intrauterino

Atencion a signos vitales.

Cubrir onfalocele con gasa empapada en solucion salina. Envolver el tronco en forma circunferencial.

El metodo En caso dede rotura Grob se administra consiste enprofilaxis teir el antibiotica.con un onfalocele antiseptico. Amoxicilina y acido
clavulanico Eosina acuosa. por 14

dias.

Composicin

Porcentaje

Agua
cidos biliares Lecitina y fosfolipidos

82%
12% 4%

Colesterol no esterificado
Bilirrubina conjugada.

0.7%
1.3%

Secrecin total diaria: 500-1000ml.

Bilis vesicular

Bilis heptica

Inflamacin aguda de la va pared debiliar. la de vescula la vesicula biliar, precipitada biliar, asociada el 90% de un las cuadro Causada en el 85-90% dea los casos por calculos, estasis biliar por: y bacterias. clnico ocasiones caracterizado por obstruccin del cuello o del conducto cstico por un clculo. Dolor abdominal
La colecistitis alitisica puede ocurrir en Hipersensibilidad del cuadrante superior

pacientes derecho. severamente enfermos, y es del 10% de las colecistitis. responsable Fiebre y leucocitosis.

Accin hidroltica fosfolipasas Lecitinas lisolecitinas

Sales biliares daan

Epitelio suceptible

Irrupcin glicoproteinas

Prdida funcin mucosa

Para colecistitis litisica.

Sexo femenino

Edad

Obesidad

Prdida rpida de peso

Raza nativa o mexicana

Para colecistitis alitisica.

Sepsis

Inmuno supresin

Trauma mayor

Diabetes

Infeccin

Dolor constante, no clico, agudo.

Puede irradiar a espalda. 6-24 horas de evolucion

Frecuentemente se acompaa de nausea, vmito, anorexia, taquicardia.

La mayora de los pacientes no presentan ictericia. Usualmente, pero no siempre, los pacientes experimentan previamente episodios de dolor.

Signo de Murphy positivo. Palpacin de vescula biliar distendida.

Historia clnica. Examen fisico. Laboratorio.

Gabinete.

BH, perfil heptico, examenes de rutina Rx simple de abdomen, ultrasonido.

Leucocitosis leve a moderada (12,000 a 15,000).

Si es mayor a 20,000 es complicada.

Bilirrubina directa elevada mayor que 4 mg/dL.

lcera pptica perforada

IAM

Pancreatitis

Hernia hiatal
Neoplasias hepticas

Clico renal
Absceso heptico

Hepatitis alcoholica
Neumona basal

Manejo de lquidos. Sonda nasogstrica. Ayuno. Medicamentos.

Antiespasmdico. Analgsicos.

Colecistectomia.

Antibiticos.

Deterioro del paciente. Peritonitis generalizada. Desarrollo de masa abdominal. Gas en vescula o rbol biliar. Inicio de obstruccin intestinal.

Colecistitis enfisematosa

Colecistitis gangrenosa

Colecistitis perforada

Fstula bilioentrica

Ileo biliar

Como consecuencia de la perforacin

Peritonitis local o generalizada.
Absceso local. Fstulas colecistoentricas.

Procesos inflamatorios secundarios

Empiema.

Vescula biliar enfiesematosa.

El pronstico en general de la colecistitis aguda es favorable.

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