PSIQUIATRA FORENSE ENFERMEDAD PSIQUITRICA Y CONDUCTA DELICTIVA

INTRODUCCIN CONCEPTOS

PSIQUIATRA FORENSE ASPECTOS MDICOS CONCIENCIA

La capacidad de elegir una accin depende de:

La atencin selectiva La manipulacin de ideas abstractas La capacidad de predictibilidad de situaciones futuras d. La advertencia de s mismo y de los dems e. Los valores estticos, ticos y morales
a. b. c.

La conciencia implica fenmenos de percepcin y de memoria.

CONCIENCIA
La capacidad de comprender como de dirigir un acto son funciones cognitivas que solo pueden manifestarse cabalmente en el marco de una conciencia plena, que es la manifestacin global del psiquismo de cada individuo y que implica. Por ende la capacidad de juicio y la voluntad. La conciencia organiza el campo de la actualidad de la experiencia vivida por el sujeto a travs del sistema de valores y de la realidad propia de la persona. H.Ey.

INIMPUTABILIDAD GRADOS DE ACUERDO CON LA MAGNITUD DEL TRASTORNO PSQUICO

1.- Inimputable.- El que padece un proceso enajenante que anula su capacidad de conocimiento y voluntad. Es irresponsable. 2.- Semi-imputable.- El trastorno mental no anula totalmente su inteligencia ni su voluntad. Responsabilidad atenuada. 3.-Imputable.- El trastorno mental no afecta su entendimiento ni su voluntad. Es normalmente responsable. Marc Rib

INTRODUCCIN
ATRIBUCIN DE ACCIN

ANTIJURDICA Que la conducta sea voluntaria y consciente 1).- Elemento volitivo del dolo 2).- Elemento cognitivo del dolo.

CONCEPTOS PELIGROSIDAD
Juicio por el que se afirma la proclividad, tendencia o probabilidad de que una persona cometa actos delictivos en el futuro (peligrosidad criminal) o simplemente actos antisociales (peligrosidad social). - No hay datos cientficos que demuestren que el enfermo mental es ms peligroso para la sociedad que el sujeto sano. - El enfermo mental es ms peligroso cuanto ms prximo est de la normalidad.

RELACIN ENTRE TRASTORNOS MENTALES Y CRIMINALIDAD.

PATRONES 1. Como respuesta a los sntomas psicticos (delirantes y alucinados) 2. Como gratificacin al deseo compulsivo (delitos sexuales, control de impulsos) 3. Como reflejo de un trastorno de personalidad (patrones desadaptativos) 4. Coincidencia del delito y el trastorno mental 5. Aparicin del trastorno verdadero o simulado posterior al delito. Dr. Dietz

IMPUTABILIDAD TRES JUICIOS DISTINTOS.

1.-Causa material del acto Imputacin fsica. -T lo hiciste 2.-Acto con voluntad inteligente Imputacin Moral - T lo hiciste voluntariamente 3.-El hecho est prohibido por la ley Imputacin Legal -T lo hiciste voluntariamente en contra de la ley Por lo tanto te imputo este hecho como delito. Carrera

REGLA Mc Naghten (discernimiento moral)

Una persona no es responsable de su

conducta delictiva si en el momento de realizarla, como resultado de una enfermedad o defecto mental, carece de capacidad sustancial para apreciar la criminalidad de su conducta o para ajustar sta a los requerimientos de la ley
Inglaterra 1843

ENFERMEDAD

MENTAL Y DELITO

RESPONSABILIDAD PENAL
ENFERMEDAD MENTAL

EXIMENTE:
PSICOSIS CRNICAS, DEMENCIAS,

ATENUANTE
DEPRESIN ANSIEDAD

AGRAVANTE
TRASTORNO

PERSONALIDAD

ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

RETRASO MENTAL

ALIMENTACIN
(OTROS)

ASPECTOS MDICOS ESQUIZOFRENIA

Es la locura (enajenacin) por antonomasia

TRASTORNOS a. VOLUNTAD.- Falta de inters o de impulso inadecuado. Ambivalencia. b. IDENTIDAD.- Se pierde la individualidad, vive su existencia desprendida, vulnerable y cambiante. c. RELACIN CON EL MUNDO EXTERIOR.Evita la relacin con otros y dirige su atencin hacia su mundo interior (autismo), ideas y fantasas egocntricas.

ESQUIZOFRENIA
d.

e.
f. g. h.

CONDUCTA MOTORA.- Puede ir de la catatonia hasta conductas salvajemente agresivas. AFECTIVIDAD.- Suele ser inapropiado e incompatible con el contexto de la comunicacin. En otros casos fro o indiferente. PERCEPCIN.- Sensacin egocntrica con frecuencia amenazante o agorera o bien de extraeza. PENSAMIENTO.- Alteracin en el curso y en el contenido. RASGOS PREMRBIDOS.- La sintomatologa se afecta por la esencia, el carcter y la biografa de la personalidad anterior.

ESQUIZOFRENIA
PELIGROSIDAD.- En teora es muy intensa,

replegado en s mismo, huida, retrado de la realidad, viviendo por l y para l, incomprensible para los dems, no se puede saber como reaccionar ante los estmulos ambientales. Por la propia psicopatologa puede volverse contra quienes, seres reales o imaginarios, influyen sobre l.
IMPUTABILIDAD.- En

el perodo exacerbacin clnica es totalmente inimputable.

de

ESQUIZOFRENIA
DELITOLOGA - La Gnesis delictiva es por automatismos o por impulsin. Automatismo es sin motivacin. (Simple y Catatnica) Impulsin es con motivacin delirante (otras formas clnicas) de paso a la auto y heteroagresividad. - Frecuentemente la forma paranoide seguida de la simple, desorganizada, y catatnica. - Principalmente delitos contra la propiedad (robo) - Homicidio y lesiones (acto absurdo, inslito, incomprensible). - De ndole sexual. (violacin)

ESQUIZOFRENIA
De las formas clnicas la paranoide es de mayor frecuencia delictiva. Tipos de delitos. Homicidio y lesiones (son actos absurdos, no premeditados, inslitos, psicolgicamente incomprensibles, sin repercusin afectiva). Contra la propiedad (robo). Delitos de orden sexual (violacin). Delitos de falsificacin (moneda; de modo infantil). Piromana.

TRASTORNOS DELIRANTES
Trastornos Delirantes. Es en potencia uno de los ms peligrosos entre los enfermos mentales.

Suele ser un criminal astuto, solitario y desafiante. No suele ocultarse, no se arrepiente, se muestra ufano de su delito, que interiormente considera ineludible y con frecuencia hermoso, heroico, sublime e inclusive necesario. Tipos de delitos. Las caractersticas del contenido delirante, fija las posibilidades de la accin antilegal: Delitos contra la integridad personal (homicidio y lesiones). Violacin y atentados al pudor. Usurpacin de ttulos, robos, falsificaciones. Desordenes pblicos, denuncias falsa, calumnias.

TRASTORNOS DELIRANTES
Sherver T. Estudi a 65 multihomicidas y encontr que la mayor parte de ellos tenan un sistema delirante encapsulado paranoia focal. ASESINOS EN MASA.

TRASTORNOS AFECTIVOS
Trastornos afectivos. Graves (con sntomas psicticos). Homicidio con suicidio. Hipomana.
Mayor actividad delictgena:

Escndalo pblico, exhibicionismo, abusos deshonestos, estupro, desacato, malversacin de fondos pblicos o propios, estafa y falsedades, homicidio y lesiones.

TRASTORNOS AFECTIVOS
Mana. Las anteriores y: Delitos contra el estado civil de las personas y usurpacin de ttulo, funciones y honores. As como daos (incendio e intrusismo). Depresin. Suicidios. Homicidio (mata por amor). Libericidio (homicidio y suicidio). Incendio. Autodenuncias falsas.

DEMENCIAS
Prdida de las facultades psquicas

sobrevenido una vez que han llegado a un pleno desarrollo. (Conciencia, Afectividad, Conducta motora, Percepcin, Pensamiento, Memoria e Inteligencia).
Delitologa.- a)Perodo predemencial: mayor proclividad delictiva, peligroso, parcialmente intimidables. b)Perodo

demencial: menos peligrosos, totalmente inintimidables

DEMENCIAS
Cometen actos absurdos o pueriles, sin

premeditacin, sin cmplice. -Sexuales -Por omisin -Hurtos disparatados

Vctima.- Abusos

Imputabilidad.- Son inimputables dependiendo

de la gravedad de la afeccin y el acto legal.

DELIRIUM
Trastorno de la conciencia, atencin,

cognicin, percepcin, del sueo, emociones y actividad psicomotriz, de inicio brusco secundarios a enfermedad mdica, sustancias u otras causas no especificadas.

DELIRIUM
Frecuente en hospitales, 25% de las

causas de muerte. Pueden actuar en respuesta a las alucinaciones e ideas delirantes, mostrndose ocasionalmente violentos. Victimas del abandono familiar.

PSIQUIATRA FORENSE RETRASO MENTAL

Es un estado no un proceso en

actividad que implica un dficit en la inteligencia y en la capacidad adaptativa.

RETRASO MENTAL
Delitologa:

-Sexuales -Contra la propiedad -Contra la vida y la integridad -Vctima

Imputabilidad.- De menos de 70 de CI

son inimputables.

RETRASO MENTAL
Retraso Mental. Esta en relacin a la intensidad de la deficiencia (modalidad clnica). Superficial (debil). Alto nivel de peligrosidad. Moderado (imbecil). Escasa actividad delictiva, pero pueden cometer delitos graves. Grave (idiota). Carece de peligro. Tipos de delito. Contra la honestidad (violacin y sexuales) 10.4%. Contra la propiedad (robo, incendios) 22.1%. Contra la vida e integridad (homicidio) 27% (lesiones) 20%.

EPILEPSIA
Epilepsias. Puede cometer toda clase de infracciones, pero tienen predileccin por los hechos imprevistos e inslitos. El enfermo no huye; presenta en ocasiones amnesia del acto, incluso suele dormirse y presenta posteriormente un recuerdo vago y confuso. Tipos de delito. Robo. Incendio. Desercin. Accidentes automovilsticos. Garrido Guzmn encontr menos del 7% de homicidas entre la poblacin epilptica.

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Ms frecuente en sexo masculino. 5% de la poblacin general lo padece. Distraibilidad, impulsividad e

hiperactividad. Susceptibles de recibir maltrato por padres, maestros, cuidadores y sociedad en general (por la impotencia provocada en el adulto ante la desobediencia y la gran actividad)

TDAH Y COMORBILIDADES

TDAH
Sntomas disociales, conductas agresivas Comorbilidad con uso de sustancias Estudio que informan de alta incidencia de

delincuentes con TDAH. aunque no es la regla.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

Necesidad imperiosa que surge

bruscamente y empuja a realizar actos irracionales, a menudo agresivos o peligrosos.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

CLEPTOMANA. Dificultad recurrente

para controlar los impulsos de robar objetos que no les son necesarios. Sensacin creciente antes de cometer el robo, y un bienestar posterior a cometerlo.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

PIROMANA. Es cometer un incendio de

manera deliberada en ms de una ocasin, hay una tensin emocional previa que los lleva a la accin y una fascinacin posterior, sin una necesidad de ocultar algn mvil.

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

JUEGO PATOLGICO. Sujetos que tienen una
preocupacin excesiva por revivir un juego, planificar sus apuestas o conseguir el triunfo, sienten la necesidad de apostar grandes cantidades de dinero para encontrar la satisfaccin. (Ludopatia).

TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

JUEGO PATOLGICO Se muestran irritables y agresivos cuando

se trata de interrumpirlos. Engaan a la familia y cometen delitos para conseguir dinero y seguir en las apuestas, fraudes, falsificaciones, robos, abuso de confianza. Disfuncin familiar, laboral etc..

TMC POR LESIN DISFUNCIN CEREBRAL SECUNDARIO A DAO CEREBRAL ADQUIRIDO

DCA. Traumatismo craneoenceflicos,

eventos vasculares cerebrales, tumores cerebrales, meningo-encefalitis, anoxia cerebral.

TRASTORNO DE SIMULACIN
Simular totalmente una enfermedad, o

bien exagerar o distorsionar otra preexistente, con la finalidad de obtener un supuesto beneficio como incapacidades, evitar servicio militar, evitar un traslado de una institucin a otra, conseguir prorroga en algn tramite judicial, etc,. Incluye autolesionismo.

TRASTORNO DE SIMULACIN
SX MNCHAUSSEN. Karl Friedrich Hieronymus, barn de
Mnchhausen (Bodenwerder, 11 de mayo de 1720 d., 22 de febrero de 1797)

Visitas hospitalarias recurrentes, historias

fantasticas, procuran su internamiento, simulan sntomas y signos hbilmente, con mayor frecuencia se autolesionan o se introducen objetos extraos en su organismo.

TRASTORNO DE SIMULACIN

DAO CEREBRAL ADQUIRIDO (DCA)

Tomar en cuenta el PREMORBIDO del

paciente. Cambios conductuales caracterizados por un gran abanico de alteraciones: Agitacin, agresividad, conducta infantil, psicosis, deterioro cognitivo, trastornos afectivos, apata. (conductas socialmente inapropiadas como desinhibicin social, heteroagresividad).

TRASTORNO POR CONSUMO DE TXICOS

Drogodependencias. El ndice de delincuencia depende: 1. La obtencin de la droga (robar, prostitucin, estafa, falsificacin de recetas mdicas, etc.). 2. Efectos directos de la droga en el sujeto (lesiones, atentados sexuales, homicidios, etc.). 3. La personalidad previa del toxicmano como fuente primigenia del delito.

TRASTORNO POR CONSUMO DE TXICOS

Alcoholismo. Tiene un horizonte criminolgico amplio.

El 50% de la poblacin criminal abusa del alcohol.

El 65% de los accidentes de trfico entre los jvenes de 18 a 25 aos de edad se detecta alcohol.

ALCOHOLISMO
Tambin depende del estado clnico. Alcoholismo agudo. Los principales delitos son incendio, delitos sexuales, alteracin del orden pblico y accidentes de trfico. Alcoholismo crnico. Delitos sexuales, estafas, agresiones y delitos por omisin. Alucinosis alcohlica. Delitos de Violencia. Delirio celotpico. Lesiones y homicidio (uxoricidio).
DELIRIUM TREMENS

TRASTORNO POR CONSUMO DE TXICOS

Cannabis, inhalantes, cocana,

alucingenos, anfetaminas, derivados del opio, sedantes.

Determinar consumo voluntario o no, el

estado de intoxicacin aguda, crnica, etc., si hay o no dependencia.

CODIGO PENAL FEDERAL

TITULO SEPTIMO Delitos contra la salud

Articulo 195. No se proceder en contra de quien no siendo farmacodependiente se le encuentre en posesin de uno de los narcticos sealados en el articulo 193, por una sola vez y en cantidad tal que pueda presumirse que esta destinada a su consumo personal.

CANTIDADES CONSIDERADAS PARA CONSUMO PERSONAL EN 72 HORAS

Marihuana 30 gramos Cocana 3 gramos Herona 0.5 gramos Hachs 3 gramos LSD 75 microgramos Morfina 1 gramo Mezcalina 100 gramos Hongos( psilocibina) 100 gramos Sustancias estimulantes o depresoras del SNC de 6 a 9 miligramos del principio activo

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Trastornos de personalidad. Depende del tipo clnico, los que mayor trascendencia tienen son:
T. Antisocial. Tendencia mltiple y diversa. Delitos de lesiones, atentados a la autoridad, estafa, robo, y los relacionados con drogas.

Garrido Guzmn encontr que el 30% de delitos fue ocasionado por antisociales. Otro estudio encontr que el 28.7% de delitos fue ocasionado por enfermos mentales y del total el 9.5% fue por psicpatas.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
T. PARANOIDE. Sujeto activo de acciones ilegales. Acude a los tribunales como acusador (reivindicativos). Los delitos son denuncias falsas, desacato, injurias, amenazas, homicidio y lesiones.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Con menor frecuencia se encuentran los siguientes trastornos:
T. LMITE. Malversacin de fondos, robos y de orden sexual.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
T. ESQUIZOIDE. Notable proclividad a la delincuencia con refinada crueldad. T. HISTRINICO. Amenazas, injurias, uso indebido de ttulo. T. COMPULSIVO. Delitos por omisin. T. PASIVO AGRESIVO. Abandono de funciones, lesiones y desercin. T. EVITATIVO. Delitos por omisin.

TAP
Primer trastorno de personalidad reconocido

por la Psiquiatra. Larga tradicin histrica y clnica. En su conducta son pretenciosos, arrogantes, insensibles, dominantes, superficiales, manipuladores. Afectivamente son irritables, incapaces de establecer vnculos emocionales, carentes de empata, sentido de culpa o remordimiento, Estilo de vida socialmente desviado, comportamientos irresponsables e impulsivos, ignorar normas sociales. Se manifiesta desde la niez; trastorno disocial y por dficit de atencin con hiperactividad.

Criterios para el diagnstico de F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad [301.7]

A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: (1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin (2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer (3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro (4) irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones (5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems (6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas (7) falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros. B. El sujeto tiene al menos 18 aos. C. Existen pruebas de un trastorno disocial (v. pg. 94) que comienza antes de la edad de 15 aos. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

El conocimiento de la conducta

psicoptica es indispensable en el estudio de la criminologa, ya que representa una de las mayores expresiones de la violencia y la criminalidad en las sociedades humanas.

TAP
Psicopata

criminalidad.

no

es

sinnimo

de

La mayora de los criminales no son psicpatas.

Transgreden las normas no entran en

contacto con la justicia.

Son trabajadores informales, empresarios

sin escrpulos, polticos corruptos, profesionales carentes de tica, el comn es victimizar a sus clientes, pacientes y sociedad.

EPIDEMIOLOGA T.A.P.
Prevalencia 3 al 7% en hombres.

1 % en mujeres.
Reclusos hasta 75%

PSICOPATA Y CRIMEN
12 aos se inician en actividades

antisociales. 35 a 40 aos, el 50% reduce sus delitos. disminuyen los delitos ms no la posibilidad de actos violentos.

Nace o se hace?
La psicopata no se puede entender

nicamente, en trminos de fuerzas o influencias sociales y ambientales. Tampoco exclusivamente en trminos de factores biolgicos. Pero s desde complejas interacciones entre predisposiciones biolgicas y factores sociales.

CONDUCTA PSICOPTICA
PREDISPOSICIN BIOLGICA INFLUENCIAS DE FACTORES

PSICOSOCIALES

Malas semillas florecen en malos ambientes

TAP

La violencia psicoptica no tiene el color emocional que caracteriza a la violencia del resto de las personas. La reaccin ante el dao que causan sea antes una fra indiferencia, una sensacin de poder, placer o satisfaccin personal, que el remordimiento o la preocupacin por lo que han hecho.

El 50% de policas muertos y 30 % de

maridos que maltratan a su esposa son psicpatas. (FBI, 1992)

INCIDENCIA DE PSICOPATA
1% en la poblacin general. 10-15% en hospitales psiquitricos

penitenciarios 25% en la poblacin reclusa. 10-15% abusadores de nios. 40-50% en violadores

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

Es un excelente indicador de violencia futura y

reincidencia criminal. superficiales.

Son individuos semntica y afectivamente Son delincuentes verstiles. No sienten amor o culpa. Es la mscara de la cordura en un depredador

social.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

FN: 24 11 1946 LN: VERMONT, EUA ASESINO: ORGANIZADO VICTIMAS: 14 mujeres. Se cree ms de 40. CONDENA: Ejecucin en silla elctrica 24 01 1989

POGO, EL PAYASO ASESINO

FN: 17 03 1942. LN: Chicago , EUA. ASESINO: Organizado VICTIMAS: 33 mnimo CONDENA: Muerto por inyeccin letal, en 1994.

FIN