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Medicina Nuclear e suas Aplicaes Clnicas

Glucia S, Lcia Moura , Luza Gomes, Snia Lages e Thalita Moraes

Medicina Nuclear

A Medicina Nuclear uma especialidade mdica que emprega fontes abertas de radionucldeos com finalidade diagnstica e teraputica. Habitualmente os materiais radioativos so administrados in vivo e apresenta distribuio para determinados rgos ou tipos celulares. Utiliza um sistema de deteco de radiao acoplado a mecanismos que permitem registrar a distribuio espacial e/ou temporal de radioistopo dentro de uma pessoa. Radioistopo um elemento que tem uma configurao no seu ncleo que o torna instvel e que tende estabilizao pela emisso de radiao. produzido em reaes nucleares que ocorrem em reatores nucleares e aceleradores tipo Ciclotron. Os frmacos que conduzem os radioistopos at os rgos e sistemas do corpo so chamados radiofrmacos.

Medicina Nuclear

Alguns rgos mais pesquisados na atualidade, so: o corao (miocrdio), crebro, ossos, mamas, tireides. A tcnica de aquisio de imagens semelhante a usada em tomografia, onde se verifica no s a forma, mas a funo do tecido do rgo a ser pesquisado. Esta especialidade pode ser usada como medida preventiva, antecipando em at oito meses o diagnstico tais como, cintilografia mamria, do miocrdio, cerebral, renal, etc... desde que sejam aplicados recursos tais como prova de esforo com esteira para diagnosticar precocemente por exemplo o infarto do miocrdio (cintilografia cardaca).

- Sala de controle do Ciclotron - Ciclotron: o acelerador de partculas utilizado para produzir radioistopos coloca o Brasil na tecnologia de ponta nesta rea - Gerador de tecncio-99M

Medicina Nuclear
O diagnstico por imagens na Medicina Nuclear til na deteco de:

tumores aneurismas (pontos frgeis na parede dos vasos sangneos) circulao sangnea irregular ou inapropriada em diversos tecidos distrbios nas clulas sangneas e funcionamento inadequado dos rgos, como deficincias da tiride e funes pulmonares

Medicina Nuclear
As Tcnicas de medicina nuclear ocorre com uso de computadores, detectores, e substncias radioativas. Entre essas tcnicas esto: PET - Tomografia por emisso de psitrons SPECT - Tomografia computadorizada por emisso de fton nico Imagem cardiovascular Varredura ssea Utilizando diferentes propriedades de elementos radioativos para criar uma imagem.

PET e SPECT
O PET e SPECT apresentam os resultados de exames coloridos, possibilitando traar mapas cerebrais que mostram as regies onde existem clulas trabalhando mais do que em seu estado de repouso, com um metabolismo mais ativo dependendo das cores exibidas. Esses exames funcionais diferem da Tomografia Computadorizada e da Ressonncia Magntica pelo fato de mostrarem a funo cerebral ao invs da anatomia. So teis tambm para investigao das chamadas funes cognitivas, como por exemplo, a conscincia, aprendizado, sensibilidade, linguagem, etc.

Atualmente o PET e o SPECT esto sendo usados para colher informaes valiosas sobre muitas doenas neurolgicas e psiquitricas como a esquizofrenia, depresso, transtorno obsessivo-compulsivo e outras desordens.

O Tomgrafo PET e uma seo do crebro obtida pelo equipamento.

Radiofrmacos

A medicina nuclear emprega radiofrmacos para avaliar o fluxo sanguneo ,o metabolismo e morfologia de um rgo. Os radiofrmacos so injetados no paciente, concentrando-se no local a ser examinado e emitindo radiao, que, por sua vez, detectada no exterior do corpo por um detector apropriado, que pode transformar essa informao em imagens, permitindo ao mdico observar o funcionamento daqueles rgos.

A utilidade de um radiofrmaco depende essencialmente do comportamento qumico e biolgico do material marcado e das caractersticas do radioistopo incorporado .

Radiofrmacos
No Brasil, so produzidos em grande parte por dois institutos da CNEN Comisso de Energia Nuclear : IPEN Instituto e Pesquisas Energticas e Nucleares IEN Instituto de Engenharia Nuclear Toda a produo desses elementos radioativos certificada pela norma ISO 9001 verso 2000 e atende a mais de 300 clnicas e hospitais do pas, respondendo por aproximadamente trs milhes de procedimentos de diagnstico e terapia em medicina nuclear.

Radiofrmacos

O radioistopo Tecncio-99 (Tc 99m) o principal material empregado na medicina nuclear, pela facilidade de marcar um nmero muito grande de frmacos tornanando aplicvel em estudos de quase todos os rgos e sistemas do corpo humano. Tem meia-vida de seis horas, ou seja, a cada 6 horas a radiao emitida cai pela metade, tambm disponibilizado por meio de um gerador porttil. O Iodo-131 aplicado em terapia para eliminar leses, identificadas nos radiodiagnsticos da tireide, apresenta as caractersticas ideais para aplicao em Medicina, tanto em diagnstico como em terapia: meia-vida curta; eliminado rapidamente do organismo; energia da radiao gama baixa. O Samrio-153 (Sm-153) usado como paliativo para a dor, injetado em pacientes com metstase ssea, o estgio do cncer que atinge o sistema sseo .

Estes e outros produtos utilizados na Medicina Nuclear so distribudos rotineiramente para clnicas e hospitais licenciados pela CNEN.

Tabela de Radiofrmacos

Dosagem absorvida

A dosagem absorvida pelo corpo num estudo na medicina nuclear, geralmente, no uniforme, pois os radioistopos tendem a se concentrar em rgos especficos, sendo chamado de rgo crtico aquele recebe maior dose durante o processo. A dose varia de pessoa pra pessoa mesmo quando as atividades administradas forem iguais . As doses de radiao dos procedimentos diagnsticos so baixas e no provocam efeitos colaterais O clculo da dosagem extremamente individual dependendo:

Geometria do rgo Estatura e o peso do paciente Metabolismo do composto pelo rgo do composto em estudo Intervalo de tempo que o radioistopo ficou no rgo Caractersticas fsicas do radioistopo

Dose Absorvida

O intervalo de tempo durante o qual o radiofrmaco ficou no rgo depende da meia-vida fsica e da meia-vida biolgica. Tef1/2 = (Tbio1/2)(Tfis1/2) (Tbio1/2)+(Tfis1/2)

Aplicaes Clnicas
A medicina nuclear aplicada nas reas da Cardiologia, Endocrinologia, Ortopedia, Gastroentereologia, Nefrologia, Neurologia, Oncologia e Pneumologia, podendo ser:

Diagnsticas: Compreendendo a deteco e localizao e anormalidades como tumores,a avaliao do metabolismo e da fisiologia. Teraputicas: A radiao empregada na tentativa de curar doenas. Algumas formas de cncer podem ser tratadas por radioterapia. As clulas do tumor cancergeno so destrudas pelos efeitos da radiao.

Aplicaes Clnicas
Endocrinologia Mapeamento da Tireide

O mapeamento da tireide (cintilografia de tireide) foi o precursor dos exames PET e SPECT rea pontilhada demarcando ndulo frio no lobo direito da tireide. de Com a utilizao de uma pequena quantidade traador especfico avalia-se a capacidade da tireide em concentrar iodo, atravs do mapeamento so localizadas as regies com atividades anormais na glndula.

Mltiplas reas com captao menor do que o restante do parnquima:

Aplicaes Clnicas
Pneumologia Funo Pulmonar
O estudo da funo pulmonar pode ser efetuado com gases radioativos ou com partculas radioativas .os gases podem ser inspirados ou injetados intravenosamente . No primeiro caso a distribuio da radiao da o grau de ventilao pulmonar No segundo a informao fisiolgica sobre a perfuso nas varias regies dos pulmes

Aplicaes Clnicas
Ortopedia Varredura ssea A cintilografia ssea realizada injetando-se na veia do paciente um traador radioativo ou radiofrmaco, marcado com tecncio-99m que, quando injetado no organismo, acumula-se no tecido sseo. A substncia se acumula em reas de alta atividade metablica, e a imagem produzida mostra os "pontos brilhantes" de alta atividade e os "pontos escuros" de baixa atividade. A varredura ssea vantajosa para deteco de tumores, que normalmente tm alta atividade As varreduras por (SPECT) so capazes de detectar pequenas anomalias cerebrais, responsveis por ataques epilpticos, e detectar constries em vasos sangneos ou tumores ocultos.

Concluso
A Medicina Nuclear utiliza substncias radioativas para diagnosticar e tratar doenas. Essa especialidade mdica, capaz de fornecer informaes fisiolgicas e metablicas sobre o corpo humano, se tornou uma ferramenta fundamental para a deteco precoce de muitas desordens, inclusive vrios tipos de cncer. A grande vantagem a quantidade de informao fornecida pelos aparelhos que outrora, no poderiam ser obtidas de nenhuma outra forma.

Fontes Consultadas

OKUNO, Emico. Fsica para cincias biolgicas e biomdicas. So Paulo: Harbra, 1986. GARCIA, Eduardo A. C. Biofsica. So Paulo: Servier, 2002. IPEN - http://www.ipen.br/ CNEN - http://www.cnen.gov.br/ SBBMN - http://www.sbbmn.org.br/

Muito Obrigado !

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