VIRIDIANA ARCINIEGA HERNNDEZ

Se presenta paciente femenino de 8 aos de edad con su madre a la clnica San Lorenzo Atemoaya de urgencia la madre refiere que le duele la muela, anteriormente ya haba sido atendida en esta clnica.

Paciente femenino de 10 aos de edad Motivo de consulta: Tratamiento integral Padecimiento actual: asintomtico

AHF: Abuela materna con HTA y diabtica

Sin APNP, ni APP de importancia. Paciente ASA I Signos vitales: Temperatura:36.3 F.C:65/min. F.R:21/min. T.A.:79/60 Talla:121 cm. Peso:23 kg.

 Edad cronolgica

corresponde con la real. Marcha sin alteraciones Actitud relajada Constitucin: delgada Consciente en espacio, tiempo y persona. Buen cuidado personal Paciente cooperador.

Forma: Mesoceflico Volumen: Adecuado Perfil: Convexo Msculos de la expresin facial y masticacin: Normotnicos. Cuello: Trquea palpable, buena constitucin. Cadenas ganglionares: No palpables.

 Apertura y cierre: dolor

de lado derecho Lateralidades: dolor de lado derecho Retrusin y protrusin: sin disfuncin aparente Apertura mxima: 44mm Dimensin vertical en oclusin: 19mm Dimensin vertical en reposo: 20mm

Tipo de denticin: Mixta Erupcin tarda

Clasificacin de Angle: Clase I ambos

Relacin de caninos clase I ambos

Overjet: 2mm
Overbite: 1mm Lnea media: desviada a izquierda

Apiamiento en zona anterior inferior.

Versiones dentarias superiores.

Dx: Petequias en carrillos, lengua fisurada,, agenesia de frenillo lingual.

DX: Pulpitis irreversible: 85,74 y 75 Pulpitis reversible: 84

TX: Extraccin : 85, 74 y 75 Pulpotomia: 84

39mm
43mm

37mm

32mm

543 TAMAO ESPACIO DIFERENCIA 25.9 mm 24mm 1.9 mm

2 1+ 1 2 29 mm 32mm -3 mm

345 25.9 mm 26mm -0.1mm DISCREPANCIA: -1.2

543
TAMAO ESPACIO DIFERENCIA 25.1 mm 26 mm - 0.9 mm

2 1+ 1 2
28.5 mm 24.5 mm 4 mm

345
25.1 mm 26 mm - 0.1 mm DISCREPANCIA: -2.5

PUNTO
SNA SNB ANB SND SE

PACIENTE
80 75 8 74 28mm

NORMA
82 80 76 22 mm 2 2 2

2 (Mayor: CII Angle)

SL
XY (Crecimient o)

57mm
67

51mm
66

2
2

La prdida de piezas dentarias antes de tiempo ya sea por extraccin o traumatismos, produce desplazamientos dentarios, de manera que las piezas ocupan espacios que no les corresponden. Al tener este espacio ocupado, la erupcin se puede ver afectada provocando apiamientos o retencin de o.d. Para prevenir estas cituaciones se pueden mantenedores de espacio fijos o removibles. colocar

Despus de realizar extracciones de o.d. 74, 75 y 85, se decidi colocar un mantenedor de espacio, debido a que los 1 molares permanentes (36 y 46) aun no estaban totalmente erupcionados este tuvo que ser removible. Se le colocaron dientes de acrilico (75 y 85) , con lo cual, aparte de mantener el espacio, se solucionar momentneamente el aspecto esttico.
El o.d. 74 no se coloc ya que el o.d. permanente est por erupcionar.

El pronstico del caso es bueno siempre y cuando la paciente siga las indicaciones que se le dieron. La esttica y la funcin mejorarn considerablemente.

 Es importante la colocacin de los mantenedores de espacio cuando se llega a perder uno mas o.d. a temprana edad , ya que estos evitaran la mesializacin de o.d. adyacentes y por tanto la perdida de espacio. Con ello podemos evitar cualquier tipo de maloclusiones en edades tempranas. Es importante mantener la oclusin para evitar problemas del habla, deglucin y fonacin.

o Brenes AC. Caso clnico: Rehabilitacin funcional y esttica de paciente con prdida de piezas avulsionadas. Rev. Idental, Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnologa. 2008, 1 (1): 79-92