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CONCEITO
Sistematizao da Assistncia
de Enfermagem (SAE):---------------------- a dinmica das aes sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistncia de melhor qualidade ao ser humano.
SAE
Decreto 94.406/87 Resoluo 272/2002 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) que determina a SAE nas instituies de sade brasileiras.
ETAPAS
Para Horta (1979), o Histrico de Enfermagem denominado por levantamento, avaliao e investigao que, constitui a primeira fase do processo de enfermagem. Tem a finalidade de conhecer os hbitos individuais e biopsicosociais visando a adaptao do paciente a unidade e ao tratamento, assim como a identificao de problemas (Campedelli et al., 1989).
entrevista se observa.
No Brasil, o Diagnstico de Enfermagem foi introduzido por Wanda de Aguiar Horta, na dcada de 60. a identificao das necessidades do paciente e a determinao, pelo enfermeiro, do grau de dependncia deste atendimento em natureza e extenso. O enfermeiro aps ter analisado os dados no histrico e exame fsico, identificar os problemas de Enfermagem.
A Prescrio de Enfermagem o
conjunto
de
medidas
decididas
pelo
objetivando sade.
preveno,
promoo,
Para Horta (1979), a Evoluo de enfermagem o relato dirio ou peridico das mudanas sucessivas que ocorrem no ser humano enquanto estiver sob assistncia profissional, ou seja, uma avaliao global do plano de cuidados.
Inciso cirrgica (dreno e cateter); Inciso cirrgica abdominal (aspecto da secreo drenada); Aspectos das feridas; Sondas (fechada ou aberta); Cateteres venosos; Eliminaes urinrias e fecais (ausente, presente, quantos dias); Queixas (nuseas, dor, etc.) Exames realizados ou em haver.
ANOTAO DE ENFERMAGEM
um instrumento valorativo de grande significado na assistncia de enfermagem e na sua continuidade, tornando-se, indispensvel na aplicao do processo de enfermagem, pois est presente em todas as fases do processo.
A quantidade e principalmente a qualidade das anotaes de enfermagem, desperta em outros profissionais da equipe multiprofissional o interesse e necessidade de consult-las, pois fornecem bases para direcionar a teraputica, os cuidados, a realizao de novos diagnsticos.
Assinar aps o final da ltima frase. No deixar espao entre a anotao e a assinatura.
Deve abranger todos os cuidados prestados como: Verificao dos sinais vitais; Administrao das medicaes prescritas; Dor, nuseas ou vmitos; Banho (leito ou asperso, c/ ou s/ auxlio); Troca de curativos (tipo, local, aberto ou fechado); Aceitao da dieta; Intercorrncias.
Consideraes Finais Ao realizar as evolues e as anotaes de enfermagem, a equipe adquire um conhecimento individual de cada paciente, interfere de maneira positiva em seu tratamento, pois muitas consideraes descritas podem dispensar exames desnecessrios, alm de outros benefcios, como o respaldo de seu trabalho, valorizao do servio, contribuio com o trabalho da Equipe de sade e principalmente com o tratamento do paciente.